广西桂林兴安县人民医院 541300
摘要：目的：研究分析疤痕子宫阴道分娩的可行性。方法：选取我院2013年10月-2015年10月期间收治的110例再次妊娠产妇，对其临床治疗资料进行回顾性分析。将55例正常分娩后再次妊娠的产妇设定为参照组，将剖宫产术后再次妊娠的产妇设定为研究组，对比分析两组产妇的相关临床指标。结果：经对比分析后，两组产妇术后并发症指标和阴道分娩成功率指标，数据差异不显著，均不存在统计学意义（P>0.05）。结论：疤痕子宫阴道分娩可以通过阴道来生产，不会对产妇及新生儿造成影响，具有可行性。
关键词：疤痕子宫 阴道分娩 可行性
根据临床实验研究发现，我国行剖宫产生产的产妇占所有产妇的百分之八十以上，剖宫产产妇越来越多，这种分娩方式对产妇的身体恢复会造成一定影响，同时也会为患者造成较大的生理疼痛感，增加产妇的心理负担。剖宫产产妇一次生产之后需要面临疤痕子宫再次妊娠的情况，保证其生产的安全性已经成为我国临床产科亟待解决的问题之一[1]。本次实验选取110例产妇，研究分析其中55例疤痕子宫阴道分娩情况，取得较好研究成功。现将具体实验数据进行汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年10月-2015年10月期间收治的再次妊娠产妇110例，对其临床治疗资料进行回顾性分析。110例产妇中的55例正常分娩后再次妊娠产妇设定为参照组，将55例剖宫产分娩后再次妊娠产妇设定为研究组。研究组的55例产妇的平均年龄为（25.5±1.3）岁，平均孕周为（37.5±1.5）周；参照组的55例产妇的平均年龄为（26.5±1.5）岁，平均孕周为（38.5±1.5）周。对于本次实验两组产妇及家属均知晓，并且签署同意书。对两组产妇的一般资料如平均年龄、平均孕周等指标对比，数据差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 疤痕子宫阴道分娩指征
医护人员对研究组的55例产妇进行常规检查，观察产妇是否存在子宫阴道分娩的条件。首先，安排患者进行B超检查，主要观察产妇子宫下半段的完整情况，要保证其没有出现任何损伤，并且疤痕的厚度不能低于0.3厘米。其次，要观察产妇的手术切口位置，要保证其在子宫的下段，并且产妇在生产之后没有出现任何切口感染的迹象。最后，对产妇子宫检查，检查结果显示产妇没有出现头盆不对称的情况，同时也不存在子宫再次受损的情况。具备上述的三项条件，均可以安排产妇进行阴道试产。
1.2.2 产程处理
在进行阴道试产之前，医院要为产妇配备足够的血，以免产妇在试产过程中出现任何意外，能够及时抢救，保证产妇及婴儿的生命安全。同时，医院还要安排助产士与产妇进行沟通，缓解产妇紧张、害怕等情绪，同时，针对产妇分娩过程中的强烈阵痛感，助产士要采取按摩的方法帮助产妇缓解，并且对产妇进行语言上的鼓励。在阴道试产过程中，要有专门的医护人员对产妇及胎儿的各项生命体征指标进行检测，其中包括产妇的呼吸情况、宫缩的频率、产妇的心率、血压水平等，同时还要检测胎儿的胎心和胎动等情况，确保任何指标均处于正常规定的范围内。要根据产妇及胎儿的临床表现情况决定是否继续进行阴道试产，通常出现头盆不对称的情况或者是比较严重的胎儿窘迫情况，医护人员就要马上终止产妇阴道试产，改成剖宫产手术。在试产过程中，医护人员要嘱咐并且指导产妇正确使用腹压，促进阴道分娩。产妇分娩结束后，要对产妇的子宫进行详细检查，一旦出现裂开或者破损的情况，医护人员要采取专业的修补操作[2-3]。
1.3 统计学处理
对110例再次妊娠产妇的实验数据用SPSS21.0统计学软件进行处理，产妇的阴道分娩率指标及并发症发生率指标均用百分比表示，用卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
对两组产妇进行子宫阴道分娩检查指标分析以及阴道试产后，两组产妇的阴道分娩成功率指标和术后并发症指标，数据比较，差异不显著，均不存在统计学意义（P>0.05）。表1为具体实验数据。
3 讨论
随着产妇剖宫产率逐渐增加，我国剖宫产分娩后再次妊娠的产妇数量也随之增加，这类产妇在进行疤痕子宫阴道分娩的过程中需要全面系统的检查，并且考察产妇的子宫分娩指征。
根据临床实验研究发现，疤痕子宫再次分娩的禁忌症有很多，其中主要表现在以下几点：
首先，在首次剖宫产手术中，产妇的子宫切口属于纵向切口或者T型切口，产妇生产后出现了不同程度的出血及感染等情况，这类产妇不符合疤痕子宫阴道分娩的指征。其次，对产妇进行询问，产妇如果行剖宫产两次，医护人员不建议其进行阴道分娩，或者是产妇的子宫出现过破裂的情况或者受过不同程度的损伤，不予以产妇阴道分娩。最后，在检查结果中显示，产妇存在一定的产科并发症，并且其臀位不正等，不对产妇进行阴道分娩。对于剖宫产后再次妊娠产妇是否行阴道分娩，医护人员要格外重视对其相关指征的检查，要确保产妇每一项指征都完全符合规定，并且家属同意的情况下进行，同时在试产过程中，医护人员和产妇均要做好随时终止阴道分娩改为剖宫产手术的准备，从根本上保证产妇及胎儿的生命安全[4]。本次试验结果显示，研究组和参照组产妇的阴道分娩成功率及产后并发症的发生率均不存在较大差异，没有统计学意义（P>0.05）。对产妇进行全面系统的检查，符合疤痕子宫阴道分娩的指征，无论是成功引导分娩还是剖宫产，产妇产后身体恢复都不会受到影响。
综上所述，只要符合疤痕子宫阴道分娩的所有指征条件，剖宫产后再次妊娠产妇行子宫阴道分娩具有一定可行性。
参考文献：
[1]周丽丽.疤痕子宫阴道分娩可行性与安全性临床分析[J].黑龙江医学，2014，38（2）：123-124.
[2]黄秋兰.疤痕子宫阴道分娩的可行性及注意事项[J].吉林医学，2015（1）：26-28.
[3]张瑛.87例疤痕子宫阴道分娩者的临床观察与分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（13）：84-84.
[4]陈霞华.疤痕子宫阴道分娩的产程观察及护理[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：422.
论文作者:文彩玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/14
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