李会艳 郭军辉 陈英敏 刘景芳 孔玲 吕艳华 李剑锴 孙新娜 容城县人民医院 河北 容城 ０７１７００
【摘要】 目的 探讨二甲双胍和糖尿病饮食在防治糖耐量低减人群向２型糖尿病发展中的临床疗效.方法 抽取２０１０年８月－２０１２年８月于我院收治的IGT患者共１８０例,将患者按照入院顺序随机分为药物组(n＝６０)、饮食组(n＝６０)与参照组(n＝６０),参照组予以常规健康教育治疗,在参照组基础上,药物组患者予以二甲双胍治疗,饮食组患者予以糖尿病饮食治疗,观察三组IGT患者治疗前后的血糖含量和转归效果.结果 三组患者在进行７５gOGTT后,空腹血糖、１h血糖在参照组与饮食组中均平均有上升,只有药物组有所下降,组间比较差异具有统计学意义(P＜０．０５);２h后参照组、药物组、饮食组血糖分别平均下降了０．４７mmol/L、０．９１mmol/L、０．６８mmol/L,药物组下降幅度最大,但差异不明显,无统计学意义(P＞０．０５);对照组转归率２８．３％,饮食组转归率１８．３％,药物组转归率１０．０％,组间比较差异显著,具有统计学意义(F＝５．２７９,P＜０．０５).结论:二甲双胍和糖尿病饮食在防治糖耐量低减人群向２型糖尿病发展中,具有显著的临床疗效,且二甲双胍的治疗效果更优于糖尿病饮食的临床疗效. 【关键词】 肿瘤相关性贫血; 芪血颗粒; 促红素; 治疗效果【中图分类号】R５８７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４４０－０２
糖耐量低减(IGT)也称糖调节受损,是糖尿病的前期征兆,其主要有两种形式,即糖耐量减低和空腹血糖受损[１].如何防止IGT 转变为糖尿病,早已引起了人们的关注.本组实验以我院收治的１８０例IGT 患者作为研究对象,探讨二甲双胍和糖尿病饮食在防治糖耐量低减人群向２型糖尿病发展中的临床疗效,现将研究结果总结如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料抽取２０１３年８月－２０１４年８月于我院收治的１８０例IGT 患者作为研究对象,所有患者均符合WHO 标准中IGT 的诊断和治疗标准.其中男９８例,女８２例,患者一般资料如下表１所示;将患者按照入院顺序随机分为药物组(n＝６０)、饮食组(n＝６０)与参照组(n＝６０);三组患者在性别、年龄、身高、体重等一般资料方面差异无统计学意义(P＞０．０５),具有均衡性.将本组研究方法和目的都对患者进行了详细说明,所有患者自愿签署知情同意书.
１．２ 方法
１．２．１ 治疗方案[２] 参照组:由护理人员进行常规的健康教育,然后仅通知复查时间和检查结果.药物组:在参照组基础上,予以口服二甲双胍(国药准字H３７０２０１４３,烟台巨先药业有限公司),成人:初服剂量为１－２片/d,餐时服用;儿童:使用及服用剂量遵医嘱.饮食组:在参照组基础上,由营养师为其开出了“三宜三不宜”的健康食谱(三宜:五谷杂粮、豆类及豆制品、降低血糖食品,如苦瓜、香菇等;三不宜:含糖高食品,如果汁、蜜饯等.高胆固醇食物及动物脂肪,如黄油、肥肉等.禁止饮酒),并每隔６个月进行一次健康饮食教育.１．２．２ 诊断方法 所有患者进行口服７５g葡萄糖耐量试验(OGTT),实验前禁服食物纤维和干预类药物,以己糖激酶法在治疗前后进行血糖检测.每６个月进行一次上述检查,连续进行６次.
１．２．３ 转归判断 治疗过程中,如７５gOGTT结果有１次为糖尿病者,仍按原方案继续治疗,下一次复查若仍为糖尿病,判断为已转变为糖尿病,作为研究终点,反之若为IGT或正常糖耐量,则继续研究,于３年复查完成后判断最终结果. １．３ 评价指标[２]①记录三组患者治疗前后不同时刻的血糖含量(空腹血糖、１h血糖、２h血糖);②比较三组患者于３６个月的治疗后的转归情况.
１．４ 统计学处理所有数据均采用SPSS１７．０软件进行统计分析,计量资料应用平均值±标准差(X±s),计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料以百分率(％)表示,采用x２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义. ２ 结果２．１ 三组患者治疗前后血糖含量的对比三组患者在进行７５gOGTT后,空腹血糖、１h血糖在参照组与饮食组中均平均有上升,只有药物组有所下降,组间比较差异具有统计学意义(P＜０．０５);２h后参照组、药物组、饮食组血糖分别平均下降了０．４７ mmol/L、０．９１mmol/L、０．６８mmol/L,药物组下降幅度最大,但差异不明显,无统计学意义(P＞０．０５),详见下表
２.２．２ 三组患者于３６个月的治疗后转归情况的对比对照组转归１７例,占２８．３％;饮食组转归１１例,占１８．３％;药物组转归６ 例,占１０．０％,组间比较差异显著,具有统计学意义(F＝５．２７９,P＜０．０５).
３ 讨论
糖耐量低减２型糖尿病患者发病之前的必经阶段,糖耐量低减向２型糖尿病转化,说明病情发展更加深了一个阶段,此时患者机体已无法代偿性地分泌足够的胰岛素以维持正常的糖耐量,会诱发心血管、糖尿病等疾病,危害人体健康[３].早期的多次研究表明,饮食、运动和药物干预,可降低糖尿病的转化率.本组实验以本院接诊的１８０例IGT 患者作为研究对象,将患者按照入院顺序随机分为药物组(n＝６０)、饮食组(n＝６０)与参照组(n＝６０),参照组予以常规健康教育治疗,在参照组基础上,药物组患者予以二甲双胍治疗,饮食组患者予以糖尿病饮食治疗,观察三组IGT患者治疗前后的血糖含量和转归效果.结果显示,三组患者在进行７５gOGTT后,空腹血糖、１h血糖在参照组与饮食组中均平均有上升,只有药物组有所下降,２h后参照组、药物组、饮食组血糖分别平均下降了０．４７mmol/L、０．９１mmol/L、０．６８mmol/L,药物组下降幅度最大,说明二甲双胍和糖尿病饮食均有助于降低患者血糖,研究结果与潘苗[４]等人一致;三组患者于３６个月的治疗后,对照组转归１７例,占２８．３％;饮食组转归１１例,占１８．３％;药物组转归６例,占１０．０％,说明二甲双胍和糖尿病饮食在防治糖耐量低减人群向２型糖尿病发展中,具有显著的临床疗效,且二甲双胍的治疗效果更优于糖尿病饮食的临床疗效.参考文献[１] 陆菊明,潘长玉,田慧等．二甲双胍和食物纤维在糖耐量低减人群向２型糖尿病发展中的干预作用[J]．中国糖尿病杂志,２０１２,１０(６):３４０－３４３．[２] 陈超,叶镇鹏,谢旼等．参芪降糖胶囊在糖耐量低减人群向２型糖尿病发展中的干预作用[J]．中国中医药科技,２００９,１６(１):５８－５９．[３] 杜鹃,杜宝柱．２型糖尿病的早期干预治疗与盐酸二甲双胍临床应用[J]． 临床合理用药杂志,２０１４,７(５):６８－６８．[４] 潘苗,陈幼萍,吴向梅等．阿卡波糖和食物纤维在糖耐量减低人群向２型糖尿病发展中的干预作用[J]．实用医学杂志,２００９,２２(１３):１５５５－１５５７．
论文作者:李会艳 郭军辉 陈英敏 刘景芳 孔玲 吕艳华 李剑锴 孙新娜
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
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