第四军医大学西京医院消化外科 陕西/西安710000
【摘要】目的：分析研究结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的应用效果。方法：选取2014年5月-2016年12月期间收治的62例结肠癌患者，通过数字抽签的方式，分为治疗组与对照组，各31例。传统结肠癌手术用于对照组治疗，完整结肠系膜切除术用于治疗组治疗，对比分析患者治疗效果。结果：对比手术各项指标，除手术时间外，治疗组明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：完整结肠系膜切除术治疗结肠癌，疗效显著，值得广泛推广。
【关键词】结肠癌；完整结肠系膜切除术；应用效果
结肠癌，属于恶性肿瘤，发病率与死亡率均较高，严重影响患者生命健康。目前，手术是治疗结肠癌的常用方式。然而，传统结肠癌手术，创伤大，术后恢复慢。完整结肠系膜切除术，应用范围广，创伤小，且不易复发，深受患者青睐[1]。基于此，为分析结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的应用效果，本文笔者以62例结肠癌患者为对象，分为给予不同术式治疗，取得了较好的成效，现报道如下：
1临床资料与方法
1.1临床资料
选取2014年5月-2016年12月期间收治的62例结肠癌患者，通过数字抽签的方式，分为治疗组与对照组，各31例。对照组，19例男性，12例女性，年龄为52-79岁，（64.7 8.63）岁为平均年龄。治疗组，17例男性，14例女性，年龄为51-75岁，（53.2 9.07）岁为平均年龄。所有患者均符合结肠癌诊断标准，且治疗组与对照组的一般资料差异不显著，但具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
（1）对照组：行传统结肠癌手术，取平卧位，对铺巾进行常规消毒，麻醉后，将腹部皮肤与皮下组织切开，将肠系膜、原发病症区域和淋巴结切除干净，需注意的是，保护好肠大网膜。基于十二指肠悬韧带前提条件下，做腹膜切口，分离相关动脉与静脉，给予结扎处理。分离并切除左半结肠，完全清除病症组织后，清洗创口，并缝合。（2）治疗组：行完整结肠系膜切除术，基于两侧，分离肠系膜，基于组织，分开周围血管，清除血管周围淋巴结，分离并切除夹闭肠系膜下的血管，以肿瘤病灶实际情况为依据，行结肠切除术与淋巴结清除术，完全清除病症组织后，清洗并缝合创口。
1.3观察指标
对比分析两组患者手术各项指标，主要包括手术时间、术中出血量、排气时间与住院时间。
1.4统计学方法
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（ ）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
对比手术时间，组间差异无统计学意义（P>0.05），对比出血量、排气时间及住院时间，治疗组明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
结肠癌，是一种常见于结肠部位的消化道恶性肿瘤，其中，高脂肪、低纤维素饮食是引起结肠癌的重要因素。早期，结肠癌无典型性症状，中晚期，患者可表现出腹胀、消化不良等现象，随后，排便习惯发生变化，部分患者伴有腹痛、黏血便、消瘦、低热、贫血、下肢水肿等症状。若以发病部位为依据，可将其分为右半结肠癌与左半结肠癌[2]。基于多方面因素共同作用下，近几年，结肠癌发病率有所上升，对患者生命健康造成不同程度上的影响。因此，及时诊治结肠癌，显得尤为重要。
近年来，在科技发展的推动下，医疗水平不断提升，手术操作日渐成熟，被广泛用于临床，大大提高了疾病诊治效率。其中，手术是治疗结肠癌的常用方式。然而，传统结肠癌手术，虽然可取得一定疗效，但存在创伤大、术后恢复慢、住院时间长等不足，在临床应用中受到一定限制。完整结肠系膜切除术（Complete Mesocolic Excision，CME），由德国医生Hohenberger于2009年正式提出，是一种经过改良的结肠癌手术，以最大程度，清除病灶，并将遭到侵犯的淋巴管与淋巴结清除干净。完整结肠系膜切除术，手术控制能力强，创口小，术中出血量少，不易产生应激反应，术后恢复快，可缩短患者住院时间[3]。本次研究，以2014年5月-2016年12月时间段内本院收治的62例结肠癌患者为对象，采用数字抽签的方式，将其平均分为治疗组与对照组，各31例。其中，对照组，行传统结肠癌手术，而治疗组，行完整结肠系膜切除术，结果，治疗组术中出血量、排气时间和住院时间分别为（119.4 10.73）ml、（4.1 1.27）d、（13.9 2.86）d，明显优于对照组的（136.7 13.56）ml、（6.3 1.35）d、（21.6 3.49）d（P<0.05）。
完整结肠系膜切除术，以人类胚胎发育过程为解剖基础，术中，顺着胚胎发育层面，锐性分离结肠，切除标本过程中，以防撕裂结肠系膜，尽可能保留结肠系膜的完整性，防止癌细胞散播。术中，基于直视条件下，分离结肠系膜周围筋膜壁层与脏层间无血管部位，分析通过肠系膜上静脉前的回结肠及右结肠静脉，促使血管根部得以充分暴露，指导高位结扎操作，确保淋巴结清除效率，提高手术治疗效果[4]。
综上所述，完整结肠系膜切除术治疗结肠癌，疗效显著，值得广泛推广。
【参考文献】：
[1]李铁明.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J].中国处方药,2016,14(12):135-136.
[2]张帅.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用价值[J].医药,2016,(2):129-129.
[3]李刚.探讨中间入路法完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J].当代医学,2016,22(14):33-34.
[4]艾化龙.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用探讨[J].当代医学,2015,21(34):59-60.
论文作者:王勉
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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