桃源县中医医院 湖南常德 415700
摘要：目的：分析尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法：选取2015年11月—2016年9月我院收治的不稳定型心绞痛患者88例，随机分为观察组和对照组各44例，其中观察组患者在常规治疗基础上用尼可地尔治疗，对照组采用常规治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组有效率显著高于对照组，心绞痛发作次数和时间短于对照组（P <0.05）。结论：尼可地尔用于治疗不稳定型心绞痛，能够纠正患者相应症状，治疗效果良好，安全性较好，值得临床推广使用。
关键词：尼可地尔；不稳定型心绞痛；效果分析
不稳定型心绞痛是心绞痛的一个种类，通常介于疲劳型心绞痛及急性心肌梗死之间。不稳定型心绞痛对人体健康威胁较大，患者一般会出现恶性心绞痛、心电图缺血改变以及心肌梗死早期表现的相应症状。随着病情时间的增加，不稳定型心绞痛的发病率会逐渐增加，发病时间也会逐渐延长，对患者身体造成负担，严重的可能会引起急性心肌梗死威胁患者生命安全[1]。不稳定型心绞痛的临床治疗多采用药物进行治疗，临床药物治疗中主要应用抗血小板类药物，或根据患者病情的变化增加硝酸酯类、β受体阻滞剂类药物的使用，用以提高治疗效果，并应对相应并发症状。研究显示，尼可地尔在治疗不稳定型心绞痛中发挥着良好的效果，为进一步研究其临床效用，本文选取2015年11月—2016年9月我院收治的88例不稳定型心绞痛患者，分组观察如下。
1 资料及方法
1.1 资料
选取我院2015年11月至2016年9月治疗的88例不稳定型心绞痛患者，随机分为观察组和对照组。其中，观察组患者44例，女性20例，男性24例，年龄39—74岁，平均年龄（56.3±2.6）岁；对照组患者44例，女性19例，男性25例，年龄40—75岁，均龄（58.4±2.7）岁。组间对比一般资料差异不明显，符合一般资料的差异要求（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者行常规治疗，观察组在对照组的基础上增加尼可地尔进行治疗，具体内容如下：①对照组。给予对照组常规抗血小板药物进行治疗，肠溶阿司匹林0.1g，氯吡格雷75mg，阿托伐他汀20mg口服，低分子肝素皮下注射75iu/kg.d，注射7d，根据患者病情差异酌情选择硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物进行治疗[2]。治疗6周为1疗程。②观察组。观察组患者在对照组治疗基础上增加尼可地尔治疗，剂量5mg/次，每日3次口服[3]。治疗6周为1疗程。疗程结束后对两组患者治疗效果进行评判对比。
1.3 观察指标
统计两组患者治疗后的心绞痛发作次数以及发作时间，并进行对比。判断两组患者的治疗效果，分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者心绞痛相关症状基本得到控制，可以进行日常活动；有效：患者心绞痛发作次数明显减少，发作时间明显减少，对日常生活影响较轻；无效：症状未得到改善，甚至恶化。有效率=（显效+有效）/n*100%[4]。
1.4 统计学分析
文章数据用SPSS19.2软件处理，并用t检验，P＜0.05时，有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
2.1 治疗情况
观察组心绞痛周发作次数（3.4±1.5）次，持续时间（3.1±1.4）min/次；对照组患者每周心绞痛发作次数（5.8±0.9）次，持续时间（5.3±1.6）min/次。观察组患者心绞痛发作次数以及持续时间明显少于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。
2.2 治疗有效率
观察组24例显效，12例有效，8例无效，有效率81.82%；对照组19例显效，11例有效，14例无效，有效率68.18%。对照组有效率明显低于观察组（P＜0.05）。
3 讨论
不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征的一种，主要由于冠状动脉阻塞的急性加重导致。冠心病是一种由于粥样瘤表面纤维斑块破裂从而导致血小板黏连引起的[5]。不稳定型心绞痛是一种包括初发心绞痛、恶性劳力性心绞痛、心肌梗死后早期心绞痛等多种症状的统称，不稳定型心绞痛相比稳定性心绞痛的疼痛感更强，持续时间也比较长，并且患者在休息时或低活动量时都有可能触发。不稳定型心绞痛是一种随着病程增加症状会越发明显的病征，患者出现休息时或夜间性心绞痛频率不断增加，持续时间不断延长，对患者生活与身体健康危害极大。不稳定型心绞痛如得不到及时有效治疗很容易导致心肌梗死，在临床治疗中需要格外注意治疗的有效性和及时性。
不稳定型心绞痛主要由于冠状动脉不稳定的粥样硬化斑块以及斑块出血，血小板的粘附、聚集和释放，凝血系统出现血栓，阻塞了血液循环。因此临床治疗不稳定型心绞痛多采用药物治疗，一般选择抗凝类药物和镇痛类药物进行治疗，常用药物包括硝酸甘油、阿司匹林、β受体阻滞剂以及低分子肝素等。研究表明硝酸酯类药物在调节冠状动脉供血中具有良好的效应，硝酸酯类药物能够拓宽患者血管，增加供血量，并且通过抗凝作用抗击血栓，但使用过程中很容易出现耐药性影响治疗效果，并且随着使用时间增加还可能会出现头痛、低血压等不良反应，因此治疗不稳定型心绞痛需要选择安全性更好更稳定的硝酸酯类药物[6]。尼可地尔是一种硝酸酯类化合药物，具有良好的抗心绞痛功效，能够选择性的扩张冠状动脉，增加动脉供血，有效抑制心绞痛。尼可地尔在治疗中具有良好的冠状动脉扩充性，能模拟缺血预适应，保护心肌，避免心肌坏死。尼可地尔相比于很多磷酸酯类药物具有良好的耐受性，能够通过增加细胞膜对钾离子通透性进而松弛血管平滑肌，舒张血管，同时能够降低ATP消耗作用，尼可地尔在患者体内发挥扩张作用时，对血压、心率、心肌耗氧量等影响较小，能够有效的保护心肌，降低心脏的负荷。尼可地尔在治疗过程中还能够抑制血小板聚集防止血栓形成，进而提高治疗不稳定型心绞痛的效率。尼可地尔在治疗不稳定型心绞痛过程中作用显著，并且耐受性良好，发挥着十分优秀的治疗效果。
本次研究中，对观察组患者在常规治疗基础上增加了尼可地尔进行治疗，结果显示，对照组有效率显著低于观察组，心绞痛发作时间长于观察组（P＜0.05）。综上可知，尼可地尔用于治疗不稳定型心绞痛，能够纠正患者相应症状，治疗效果良好，安全性较好，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]靖宏勋. 尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（85）：131+134.
[2]杨华，梁玉成，杨青. 尼可地尔治疗稳定型心绞痛疗效的Meta分析[J]. 当代医学，2017，23（05）：117-119.
[3]刘国兴，张晓丹. 尼可地尔治疗72例不稳定型心绞痛患者的临床观察[J]. 中国医药指南，2017，15（02）：77-78.
[4]刘佳. 尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床效果[J]. 医疗装备，2015，28（13）：108-109.
[5]赵明明，王海蓉，熊峰，聂晨，周游. 尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性的Meta分析[J]. 中国循证心血管医学杂志，2014，6（02）：131-135.
[6]詹莉，林红. 尼可地尔治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效观察[J]. 中国热带医学，2014，14（11）：1404-1406.
论文作者:刘艳云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/7
标签：心绞痛论文; 不稳论文; 患者论文; 尼可论文; 对照组论文; 冠状动脉论文; 有效率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;