（南宁市第五人民医院 广西南宁 530001）
【摘要】随着护理事业的不断发展，护理的职能在不断的扩大，护理服务的连续性得到了广泛的重视。延续性护理可以有效的改善患者的健康结局，对患者的康复具有积极的意义。目前，精神科的大部分疾病病因尚未明确，且具有致残率高、治疗依从性差的特点，因此，将延续性护理应用于精神科是十分重要的。
【关键词】延续性护理；精神科；研究进展
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0004-02
随着社会的发展，人们生活水平显著提高，对医疗卫生服务的需求也明显增高[1]。在疾病康复的领域中，对于患者护理服务的连续性问题备受广大患者的关注，是临床急需解决的问题之一。延续性护理不仅包括患者的在院护理，还包括患者出院后的延续护理，因此受到了广大患者的青睐[2]。相关研究报道显示，延续性护理可以有效的降低患者再入院率，促进患者的康复，是为患者提供优质护理服务不可或缺的要素[3]。精神科是医院的重要科室之一，由于精神科没有根本性防治手段，且复发性高、患者治疗依从性差，因此，在精神科领域行延续性护理是必要的[4]。本文就延续性护理在精神科的研究进展作如下综述。
1.延续性护理
1.1 延续性护理的概念
延续性护理是将住院护理服务延伸至家庭（或者社区）的一种新型护理模式。在美国的老年病协会中又认为延续性护理是通过各种护理措施保证患者在转移期接受健康服务，是一种具有连续性、协调性的护理方法，可以降低患者健康恶化的发生率[5]。
1.2 延续性护理的起源
在18世纪，随着社会经济的发展，医院的增多，延续性护理的雏形开始显现，主要的表现形式为医生对患者的病情进行详细的记录，对于特殊的患者以及其相关治疗过程记录在备忘录中等；在19世纪，初步形成患者的病历档案，在20世纪40年代，延续性护理基本得到欧美国家的认可，并可以在临床中应用[6-8]。
1.3 延续性护理国内外的现状
1.3.1国内现状 延续性护理模式在我国最早实行的地区为香港地区，主要针对糖尿病、冠心病等慢性疾病患者实施延续性护理，在护理中主要包括对患者的健康需求、心理社会需求以及主观健康需求等进行护理[9]。
1.3.2国外现状 在20世纪80年代，随着老年患者数目的不断增加，医疗负担和医疗费用的加重，各相关机构开始实施协调健康服务的改革[10]。美国某一护理学院首次开展提出行老年患者延续性护理干预，并取得了明显的护理效果，因此，延续性护理被广泛的应用于临床实践中[11]。随着医学技术水平的提高，某护理学院又提出了以高级实践护士为主导的延续性护理模式，其服务的主要对象为住院治疗后回家静养的慢性疾病患者，该护理模式通过制定综合性护理计划和随访计划，使患者在出院后仍得到舒适的护理，减轻患者家属的压力。以高级实践护士为主导的延续性护理模式具有针对性强、利于建立良好护患关系等优点，在提高护理质量的同时又加强了护患之间的沟通，可以有效的解决患者的健康问题[12]。
1.4 延续性护理的主要方式
延续性护理的方式包括以下几点[13]：（1）成立延续性护理中心：延续性护理中心主要由资深的医生和专业性较强的护理人员组成，主要是负责出院患者的治疗和随访等，从而为患者提供优质的护理服务。（2）随访：随访的对象主要是住院后在家治疗的患者，随访的方式包括电话随访和登门随访，电话随访主要是通过对家庭地址较远不便登门的患者予以电话、短信等问候，在电话中询问患者遇到的问题并予以相关的解答；登门随访是通过实际登门拜访对患者存在的问题进行现场指导，并予以正确的示范，降低差错的发生率。（3）建立延续性护理的网络平台：即通过网络对患者进行远程的咨询和健康教育，加强护理人员和患者之间的交流，为患者的问题进行相关的解答。网络平台的应用有效的节省了患者、护理人员的时间，深受患者的欢迎。
2.延续性护理在精神科领域的应用
2.1 延续性护理在精神科的发展
相关研究报道显示，对于重性精神疾病患者的再入院率较高，尤其是精神疾病是一种慢性病，治疗依从性差、复发率高，因此，加强社区的康复治疗非常重要。对于重性精神疾病患者的再入院率较高，一般情况下，半年内的再入院率高达30%，一年内高达50%，其中治疗依从性差、有既往住院史是导致精神疾病患者再入院的最强预测因子。由于精神疾病患者具有慢性化特点，因此康复治疗尤为重要。精神疾病的康复需要多部门联合治疗，因此，延续性护理被广泛的应用于精神科领域[14]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在精神卫生服务领域中，延续性护理至关重要，主要体现在[15-16]：（1）可以加强慢性精神性患者的持续治疗；（2）可以使精神病学和其他学科进行链接，由此可见，延续性护理和慢性精神疾病的治疗原则基本一致，因此，延续性护理被认为是精神卫生服务的核心护理模式。对于精神卫生社区服务的本质就是提供延续性护理，目前，延续性护理被认为是精神卫生服务领域中的重要工作指标之一。
2.2 延续性护理在精神科的进展
相关文献报道发现将41例精神分离患者应用延续性护理模式，结果发现患者的生活质量有了明显的提高，且有效的改善了患者的临床症状，因此认为应用长期的延续性护理服务对患者的生活有重要的影响[17]。一项随机对照研究将61例重性精神疾病患者作为对照组，行常规的护理，59例重性精神疾病患者作为研究组，行延续性护理，结果显示，行延续性护理的患者的生活质量明显高于常规护理患者，由此说明，延续性护理应用于精神科患者中可以取得较好的护理效果，具有重要的应用价值[18]。结合上述报道结果，我们发现，延续性护理在精神科患者中应用，可以提高患者的生活质量，改善患者的临床症状，是一种值得推广应用的护理方式，并得到了患者的一致认可和好评。积极的应用延续性护理，是社区精神疾病患者取得良好治疗效果的有效保证，是提高患者生活的重要方法，如果在出院后缺损延续性护理，直接影响了患者的康复，由此说明，延续性护理对患者的康复具有积极的意义。
3.开展延续性护理的启示
3.1 建立互联网信息转诊
随着互联网技术的发展，使更多的工作可以信息化，延续性护理信息化是目前发展的趋势，因此，可以通过建立互联网将患者的信息保存，不但节省了人力资源，还保证了延续性护理的质量。
3.2 延续性护理的规范化
由于延续性护理在国内的样式较多，缺乏统一的护理方案，因此，可以加强规范延续性护理，使其更佳标准化，规范化。
4.小结
随着社会的不但发展，经济的飞速提高，临床护理是目前医院的焦点问题，提高患者的护理服务质量对促进患者的康复十分重要，尤其是精神科患者具有一定的特殊性，因此患者对延续性护理的需求越来越多，使其成为医院的重要组成。延续性护理的应用促进了和谐护患关系的建立，提高了医院整体的护理质量，是医院稳定发展的重要保障。
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论文作者:杨带兰
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/28
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