（图们市石岘镇中心卫生院 吉林延边 133101）
【摘要】随着经济社会的不断发展，人们生活水平大幅提高，医疗水平也有显著提高，医疗技术研究更加深入，西药的使用更加广泛，对保障人们身体健康发挥重要作用。本文从合理用药的重要性着手，分析用药管理存在的几个问题，提出解决对策，推动西药使用更加规范。
【关键词】西药；合理使用；管理
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0336-02
近年来，随着市场经济的发展，我国对外开放水平进一步提升，药品逐步对外放开，这对西药使用管理带来新的问题，合理使用西药直接影响患者的治疗效果，对患者病情恢复发挥着重要作用。
1.合理用药的重要性
1.1 有利于建立良好的医患关系
合理用药能有效保障患者的身体健康恢复，对患者病情恢复发挥具有重要作用，减轻患者人力和财力负担，帮助患者尽快恢复健康。除此之外，可以避免因不合理用药酿成的医疗事故，影响医疗机构的正常运转，造成紧张的医患关系，从近年来发生的多起医疗事故来看，因用药不规范，给患者带来极大的痛苦，造成医患纠纷增多，影响医疗机构的正常运行，对医患双方都带来了不利的影响。
1.2 加强医疗职业道德建设的重要手段
从一些地方暴露出来的问题来看，部分医务人员受到利益驱动，在对患者用药时存在过量和不足，患者身体检查存在重复或过多等问题，给患者带来很大的经济压力，这些问题的产生对医务工作者的职业道德提出了更高的要求。推行合理用药显得非常必要，能够赢得患者及家人的信任，维护医务工作者良好的职业形象，切实提高患者归属感，为患者病情恢复创造良好的环境。
1.3 适应医疗体制改革的重要条件
原来的医疗机构改革方向是将医院推向兼有企业及服务性质的机构，医院要处理好赢利与服务质量的关系。能否在激烈的竞争中占有一席之地并能领先，是医院可持续发展的关键。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果医院的治愈指数高、医疗及药疗事故少、患者所承受的经济负担轻、患者能得到悉心的照料以及心理抚慰等，就会得到患者认可，占有较大的医疗市场，因而有利于医院的可持续发展。现在医院要改变以前以药养医的局面，要逐年降低药品收入比例，严格控制药品收入占业务总收入的比例，医疗机构每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例，这给医疗机构合理用药带来新的考验，建立合理的用药制度对推动医疗机构健康发展具有重要意义。
2.用药管理常见的几个问题
2.1 滥用药问题
突出表现在抗生素的滥用，导致很多耐药性的产生，针对抗生素滥用问题，国家规定从2004年7月1日开始，未列入非处方药目录的抗菌药物必须凭处方销售，对抗生素滥用有一定制约。还有一种止疼药滥用的情况，尤其是阿片类药物，这些药物可以止痛，但是大剂量服用会使人亢奋并出现危险的副作用。
2.2 药物联用降低治疗效果
一般情况下，患者在医疗机构就诊后，会开几种药物联合使用，每一种药物治疗效果不同，目的是通过药物联用提高治疗效果，但是如果用药时不了解药物之间的作用，不仅会降低药物的疗效，而且还容易引起不良反应，影响治疗的效果。例如法莫替丁片和硫糖铝片联合应用，法莫替丁片是受体拮抗剂，能有效抑制胃酸分泌，而硫糖铝须在酸性环境下才形成胃载膜保护剂，二者联用会降低硫糖铝的疗效，吗丁啉和普鲁本辛联合应用，普鲁本辛为抗胆碱药，能抑制胃肠蠕动，而吗丁啉为胃动力药，促进胃肠蠕动，二者合用疗效均受影响。
3.加强西药使用管理对策
3.1 坚定不移推进医改向纵深发展
持续加大医疗、医保、医药联动改革力度，努力在降低虚高药价、深化公立医院改革、完善基本医保和分级诊疗制度、发展互联网+医疗健康等方面取得新突破，有效缓解群众看病难看病贵问题，在全社会形成尊医重卫的良好氛围。实行药品零差价销售，采取“原价进，原价出”的方式，真正切断“以药补医”的链条，促进科学就医，合理用药。试点医院实行药品零差率销售，不增加人民群众就医费用负担，让人民群众得实惠。确保不降低医院总体收入，维护和调动医务人员的积极性，建立和谐的医患关系，为合理用药提供重要保障。
3.2 为每一名患者量身定做
每一名患者因年龄、性别和患病情况不同，要实施精准的用药计划。患者在医疗机构接受就诊时，作为医务人员应该诊查清楚患者的基本情况、患病史，根据患者的病情制定不同的目标，即通过一定的药品所要达到的目标。每一名患者应该有区别的对待，通过定药品类型，定药品剂量，确定初步的治疗目标。同时，在患者住院期间要定期观察患者的吸收和康复情况，根据患者恢复情况，帮助患者权衡利弊，不断调整用药剂量、类型和疗程。对未住院患者，要建立跟踪回访机制，适时掌握患者的病情，根据病情确定用药时间，是否停止用药，根据每一名患者的预期目标，确定下一阶段的治疗方式，促进患者病情恢复。
3.3 加快临床药师的培养
对目前正从事医院药学工作的大学本科毕业，具有中级以上职称，具有基本的医院药学工作经历，对药物与临床疾病的药物治疗掌握一定的知识基础上，继续加强医学基础知识与临床医学知识的学习，多进行临床实践训练，培养出急需的药师。确保能够对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均准确无误，质量可靠和安全无害。
3.4 加强药品管理
由于西药涉及种类较多，给药品管理带来挑战。西药主要分为内用药、外用药和注射药三种，在医疗机构使用较多的是注射类药物，在领取注射类药物时要严格比对药物信息，在对患者进行注射时，一定要认真比对患者信息，确保用药安全。同时，要对药品实行严格储存，根据不同药品类型实行分类存储，应注意避光、阴凉、防火，特别注意麻醉剂、镇定剂、止痛剂，分类并冷藏处理相关药剂。
综上，通过不断加强西药合理应用管理，严格控制西药药剂使用，建立健全用药制度和考核制度，多开展专业化的培训，提高药剂师相关专业素养，可有效提高临床西药药剂合理用药水平。
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[4]邵素丽.探讨西药的合理应用及相关管理[J].中国卫生标准管理,2013(14).
论文作者:袁显芬
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
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