四川省自贡市荣县人民医院 泌尿外科 643100
摘要：目的：晚期前列腺癌患者，给予两种不同的治疗方式进行治疗，进而评估手术去势及药物去势对于患者的治疗效果。方法：收集2014年6月到2016年6月期间我院收治的晚期前列腺癌患者资料，随机选取60例作为受试对象，所有患者根据治疗方式分为每组30例的手术去势治疗组和药物去势治疗组。对比两组患者治疗效果。结果：所有患者治疗后PSA水平较治疗前均显著下降，且两组差异不显著（P＜0.05）。且药物去势治疗引起患者不良反应发生的概率（73.4%）较对照组（36.6%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术去势及药物去势治疗均可以用于晚期前列腺癌患者的治疗，效果理想，且无严重不良反应发生，可以根据患者具体情况选择合适的治疗方式。
关键词：晚期前列腺癌；手术去势；药物去势；临床效果
[Abstract] Objective：To evaluate the effect of surgical castration and drug castration on patients with advanced prostate cancer，treated with two different treatment methods. Methods：60 patients with advanced prostate cancer admitted to our hospital from June 2014 to June 2016 were randomly selected. All the patients were divided into three groups according to the treatment：30 cases in each group，Drug castration treatment group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results：After treatment，the PSA level of all patients was significantly lower than before treatment，and the difference was not significant（P <0.05）.（73.4%）was lower than that in the control group（36.6%）. The difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Both surgica
[Keywords] advanced prostate cancer；surgical castration；drug castration；clinical effect
前列腺癌，是中老年男性中一种较为常见的肿瘤类型，其在欧美国家的发病率较高，是威胁男性生命安全的一个常见的危险因素[1]。近年来，随着我国生活方式的变化及人口老龄化趋势的出现，前列腺癌在我国的发病率也出现了增高的趋势。关于肿瘤本身对于患者生理和心理都会产生影响，影响患者的生活质量。加上前列腺部位的特殊性，会进一步增加对患者心理健康的影响。因此，早发现、早治疗意义重大。对于前列腺癌的早期筛查主要是依靠检测前列腺特异性抗原（PSA），但是其在我国的使用还未普及，因此，患者诊断时常常处于晚期阶段[2]。为了探讨手术去势及药物去势对于晚期前列腺癌患者治疗的临床效果，笔者随机选取了60例自2014年6月到2016年6月期间我院收治的晚期前列腺癌患者作为受试对象，分别给予不同的治疗方式进行治疗，并将治疗后的临床效果进行了对比，以下是详细报道。
1 资料和方法
1.1临床资料
收集2014年6月到2016年6月期间我院收治的晚期前列腺癌患者作为受试对象，从中随机选取60例进行本次研究，将患者的资料进行收集：患者年龄在53~83岁之间，平均（72.5±3.3）岁。患者根据治疗方式的不同分为每组30例的手术去势治疗组及药物去势治疗组。两组患者的一般资料差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。60例受试对象均为临床确诊的晚期前列腺癌患者，患者均有临床表现出现。对于存在泌尿系统疾病的患者不能参加本次实验。
1.2实验方法
手术去势治疗组：患者采用手术去势治疗，患者行双侧睾丸切除术，同时给予比卡鲁胺片（朝晖先）（生产厂家：上海朝晖药业有限公司，国药准字：H20064085）50mg/片，1次1片，1天1次即可。
药物去势治疗组：患者采用药物去势治疗，首先患者皮下注射醋酸亮丙瑞林微球（生产厂家：上海丽珠制药有限公司，国药准字：H20093852），一次注射3.75 mg，四周注射一次。同时服用比卡鲁胺片，服用方式与对照组一致。
1.3检测指标
对60例患者治疗前后血清前列腺特异性抗原（PSA）的变化情况进行检测对比，同时评估两种方式的治疗效果。对患者不良反应的发生情况进行记录，以评估治疗方式的安全可行性。
1.4评估标准
患者的治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四个级别，其中：患者PSA水平低于4ng/ml，且持续超过一个月，同时患者血清睾酮水平不超过0.02 ng/ml为痊愈；患者PSA水平下降超过治疗前水平的一半，且持续超过一个月，同时患者血清睾酮水平不超过0.02 ng/ml为显效；患者PSA水平下降超过治疗前水平的一半，但持续时间不超过一个月，或者PSA水平下降未超过治疗前水平的一半为有效；PSA水平没有下降，甚至升高则为无效。痊愈率及显效率之和为治疗的总有效率。
1.5 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2实验结果
2.1患者治疗前后PSA的变化情况
详情见表1：两种方式治疗后，患者的PSA水平较治疗前均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。但是两种治疗方式间对于患者PSA水平的影响无显著差异。
表1 患者治疗前后PSA的变化情况（中位数及四分位数）
注：与手术去势治疗组比较，*P＜0.05。
3讨论
前列腺癌，是临床上男性泌尿生殖系统一种常见恶性肿瘤，其在西方发达国家的发病率较高。但是近年来，随着我国大众生活方式和饮食结构的变化，前列腺癌在我国男性中的发病率也呈现出增高的趋势[3]。但是前列腺癌患者在早期阶段，往往没有较为典型的临床症状，常常不能被及时发现，影响患者尽早确诊并接受治疗，因而患者确诊时往往处于晚期阶段。目前临床上关于前列腺癌的治疗主要包括手术治疗、内分泌治疗、药物治疗等方式[4]，取得了不同的治疗效果。为了进一步探讨手术去势治疗及药物去势治疗对于晚期前列腺癌患者的治疗效果，笔者选取了60例前列腺癌患者作为受试对象进行了本次实验。
在本次研究中，笔者选取了60例晚期前列腺癌患者作为研究对象，对患者分别选用了手术去势治疗及药物去势治疗两种不同的治疗方式。对于患者治疗前后血清PSA的变化情况进行检测，结果显示两种方式治疗后，患者的PSA水平较治疗前均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05），且两种治疗间无显著差异。将两组患者治疗效果进行对比，发现两种治疗方式对于晚期前列腺癌的治疗效果均较为理想，具有显著差异（P＞0.05）。进一步对两种方式引起患者不良反应的发生情况进行对比，发现两种方式均可以不同程度的引起患者不良反应的发生，并且药物去势引起的概率（36.6%）较手术去势引起的概率（73.4%）低，差异显著（P＜0.05），但是不良反应在经过相关处理后，症状均能显著改善，安全性较为理想。这与孙文等[5]的研究结果一致，其研究共选取了45例前列腺癌的患者作为受试对象，随机分为两组，分别采用了手术去势治疗和药物去势治疗两种治疗方式。将两组患者治疗后的效果进行对比后发现：手术去势治疗对于患者治疗的有效率（86.4%）和药物去势治疗对于患者治疗的有效率（91.3%）相近，即两种治疗方式的临床效果没有显著差异。但是药物去势治疗后，患者发生不良反应的概率较手术去势治疗低，且差异有统计学意义（P＞0.05）。患者治疗后虽有不同程度的不良反应的发生，但是在给予对症处理后，都得到了有效的缓解，治疗的安全性较为理想。
综上所述，手术去势治疗及药物去势治疗对于晚期前列腺癌患者的治疗效果均较为理想，虽然手术去势治疗对于患者的不良反应发生的概率较药物去势治疗高，但是在给予适当处理后，症状可以得到显著的缓解，治疗的安全性较为理想。因此，可以根据患者的具体情况综合评估后选择合适的治疗方式。
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论文作者:张晓峰,蔡建铨,邹国庆
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：去势论文; 患者论文; 前列腺癌论文; 晚期论文; 手术论文; 药物论文; 两种论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;