雷山县妇幼保健计划生育服务中心 (贵州省 黔东南苗族侗族自治州557100)
摘要：目的：观察并分析小切口疝囊高位结扎术在小儿腹股沟斜疝的治疗中的应用效果。方法：2010年2月~2014年12月，共计120例小儿腹股沟斜疝患儿来我院就诊，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为60例。对照组实施常规的疝囊高位结扎术，观察组则实施小切口的疝囊高位结扎术。对比分析两组患儿的治疗效果。结果：两组患儿的手术所需时间、出血量、治疗时间及费用以及并发症的发生率相比，观察组均要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。结论：在小儿疝气的治疗中，小切口疝囊高位结扎术可以有效地减少手术创伤，减少治疗时间和治疗费用以及并发症。
关键词：小切口疝囊高位结扎术；小儿腹股沟斜疝；应用效果
小儿腹股沟斜疝，也即小儿疝气，在临床上属于发病率较高的儿科疾病，属于一种先天性的疾病，表现为随着年龄的增长患儿的鞘状突未出现逐渐闭合的现象，但是其腹壁组织的完整性仍相对较好，不存在缺损改变现象[1]。近年来，小切口疝囊高位结扎术在小儿疝气治疗中的应用价值得到凸显，为了进一步明确该术式的临床价值，本研究选取120例小儿疝气患儿进行分组研究，结果理想，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1一般资料
2010年2月~2014年12月，共计120例小儿腹股沟斜疝患儿来我院就诊，所有患儿均经临床检查得以确诊，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为60例。对照组中，男60例，患儿的年龄为7个月~9岁，平均年龄为（４．5±0．5）岁，其中，左侧、右侧、双侧分别为12例、45例和3例；观察组中，男60例，患儿的年龄为8个月~9岁，平均年龄为（４．4±0．6）岁，其中，左侧、右侧、双侧分别为11例、47例和2例。所有患儿均不存在严重的手术禁忌症如先天性心脏病等。两组患儿的基本资料如性别、平均年龄等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。
1.2方法
使用氯胺酮（浙江新昌制药厂，批号H75485403）对两组患儿进行麻醉。
对照组患儿实施常规的疝囊高位结扎术，方法为：取患儿的平卧位，然后选取其腹股沟韧带的内下方，行斜切口，长度为5ｃｍ左右，然后按照常规行疝囊高位结扎术。
观察组患儿实施小切口的疝囊高位结扎术，方法为：取患儿的仰卧位，然后进行消毒以及铺巾；选取患儿的腹股沟管的近外环处，对该部位进行触摸以确定手术切口的位置；沿着患儿的皮纹行斜切口，长度为1.5ｃｍ左右，将患儿的皮肤切开后，对其皮下组织进行锐性分离，提起患儿的精索，然后将精索筋膜和患儿的睾提肌予以切开，以找到患儿的白色疝囊[2]；针对较小的疝囊，可对其进行剥离，针对较大的疝囊，可首先横断疝囊并对其进行止血操作，旷置后对患儿的疝囊进行游离，并直至患儿腹膜外的脂肪层[3]；然后缝扎，对疝囊进行结扎处理，同时切除多余的疝囊组织；对患儿进行止血操作，复位其睾丸以及精索等部位；使用可吸收线对患儿的皮下组织以及切口等进行缝合。
1.3观察指标
观察并记录两组患儿的手术所需时间、出血量、治疗时间及费用以及并发症的发生率。
1.4统计学分析
本研究使用SPSS 19.0统计学软件对研究所得数据资料进行整理并分析，使用均数+标准差（X(—)+S）表示计量资料，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。
2.结果
2.1两组患儿的手术所需时间、出血量、治疗时间及费用的比较
两组手术所需时间、出血量、治疗时间及费用相比，观察组均显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表1所示。
注：与对照组相比，*P<0.05.
2.2两组患儿并发症的发生率的比较
观察组中，阴囊血肿为3例，复发1例，并发症的发生率为,5%；对照组中，阴囊血肿为16例，复发1例，并发症的发生率为28%。两组并发症的发生率相比，观察组要显著低于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。
3.讨论
在小儿疝气的临床治疗中，常规的疝囊高位结扎术便能够实现治疗的目的，但是由于手术中的创伤较大，导致患儿出血较多，使其治疗时间相对较长，且并发症较多[4]。随着医疗技术的不断进步，小切口疝囊高位结扎术在小儿疝气的治疗中的应用范围逐渐扩大，与常规疝囊高位结扎术，该术式下的手术切口较小，仅为1.5cm，因此手术创伤较小，患儿术中的出血较少，因而术后恢复较快、并发症少，所以治疗费用相对较低[5]。
本研究中，观察组患儿的治疗效果要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），这提示，在小儿疝气的治疗中，小切口疝囊高位结扎术的效果更佳，值得推广使用。
参考文献：
[1]袁杰.小切口疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝24例临床体会[J].临床合理用药杂志,2012,05(8):57.
[2]李明,武成闯.腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝5225例[J].昆明医科大学学报,2013,(12):122-123.
[3]徐臣光.微创小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察[J].中国基层医药,2014,(16):2408-2409,2410.
[4]陈志权,王红旭,杨淑妙等.腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝42例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,(13):42-43.
[5]程海晖,朱强,王子宣等.小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝效果[J].中国乡村医药,2013,(19):19-20.
论文作者:李毅
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
标签：患儿论文; 高位论文; 小儿论文; 腹股沟论文; 结扎术论文; 并发症论文; 疝气论文; 《健康世界》2015年7期论文;