安徽省黄山市屯溪区昱城社区卫生服务中心痔瘘科 245000
摘要：目的：探析改良外剥内扎加痔动脉缝扎术治疗环状混合痔疗效。方法：2016年6月-2017年6月，我院共收治环状混合痔患者70例，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=35）与观察组（n=35）。对照组行传统外剥内扎术进行治疗，观察组行改良外剥内扎加痔动脉缝扎术进行治疗，对两组患者临床治疗效果对比。结果：由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（80.00%＜97.14%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。在肛门狭窄、肛门水肿、术后出血等并发症发生率上，对照组远高于观察组（22.86%＞5.72%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：改良外剥内扎加痔动脉缝扎术在治疗环状混合痔上具有极好的临床表现，可在临床治疗中大力推广。
关键词：改良外剥内扎；痔动脉缝合；混合痔；并发症
混合痔作为临床常见病之一，虽不属于危重疾病，但却对患者生活造成极大影响[1-2]。为有效减轻患者痛苦，提高混合痔的临床治疗效果，本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，并给予其中部分患者以改良外剥内扎加痔动脉缝扎术治疗，以观察该治疗方式在环状混合痔中的治疗效果。现结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年6月-2017年6月，我院共收治混合痔患者70例，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=35）与观察组（n=35）。对照组：男20例，女15例；年龄43-63岁，平均年龄（54.4±6.9）岁；病程5-10年，平均病程（7.5±0.9）年。观察组：男21例，女14例；年龄42-65岁，平均年龄（54.1±6.3）岁；病程4-10年，平均病程（7.1±0.8）年。此两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行传统外剥内扎术进行治疗，具体如下。在外痔顶端作一V形切口并钝性分离周边静脉丛，以止血钳夹持痔疮外静脉丛，以10号丝线作8字缝合，随后将切口周边皮瓣及静脉丛减去，以1号丝线对切口缝合，术毕包扎。
观察组行改良外剥内扎加痔动脉缝扎术。患者截石位接受骶管麻醉，扩肛并使痔核与痔上黏膜暴露，在外痔顶端做3个切口，游离切口皮桥，确保皮片厚度适中，将皮下静脉丛剥离并将多余皮赘切除，以生理盐水冲洗创面，以7号丝线缝合。母痔处理，在扩肛后以止血钳夹持痔核，并往肠腔提拉，以另一把止血钳将痔上黏膜提拉，以大弯止血钳夹持内痔基底，以止血钳下压，以10号丝线作8字缝合，结扎时尽量上提痔黏膜。以左手食指与痔动脉搏动处定位，右手持钳以2号吸收线缝合痔动脉。肛门内置入太宁栓，以塔形纱布覆盖，丁字布外固定，换药至愈合。
1.3疗效判定[3]
经治疗后，患者各项临床病症基本消失，日常生活恢复正常，即为显效；经治疗后，患者各项临床病症有明显缓解，痔核缩小明显，即为有效；经治疗后，患者各项临床病症及无改善，无法坐立或仰卧，即为无效。总有效率=（显效+有效）/35×100%。
对两组患者并发症发生情况进行记录和对比。
1.4统计学分析
本次研究所用资料分别以（ ±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，以t及x2检验，若得P值低于0.05，则代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果对比
由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（80.00%＜97.14%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示。
3.讨论
以往的临床医学关于环状混合痔的治疗多以外剥内扎为主，该治疗方法虽然具有一定的临床效果，但患者往往需要遭受较大的手术痛苦，并且容易出现诸多并发症，因而效果并不甚理想。近些年来的研究认为[4-5]，通过实施改良外剥内扎加痔动脉缝扎术可极大提升环状混合痔患者的临床效果。有鉴于此，本次研究特将其作为观察组的治疗方法，并与传统疗法进行对比，以了解其临床效果。由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（80.00%＜97.14%，P＜0.05）。由此可知，相比于传统疗法而言，改良外剥内扎加痔动脉缝扎术在治疗效果上更为显著。另外，在肛门狭窄、肛门水肿、术后出血等并发症发生率上，对照组远高于观察组（22.86%＞5.72%，P＜0.05），这一结果也表明，改良外剥内扎加痔动脉缝扎术的实施确实能够在一定程度上降低患者并发症的发生几率，从而确保患者的整体治疗效果。
综上所述，通过为环状混合痔患者实施改良外剥内扎加痔动脉缝扎术，能够在保证临床治疗效果的同时，减少并发症的出现，从而确保患者预后，其临床价值值得肯定。
参考文献：
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论文作者:刘来顺,刘晓峰
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/22
标签：环状论文; 患者论文; 动脉论文; 对照组论文; 疗效论文; 并发症论文; 切口论文; 《健康世界》2017年11期论文;