云南省红河州个旧市爱尔眼科医院眼科 661100
摘要：目的：探讨有晶体眼后房型人工晶体植入术矫治高度近视的临床效果。方法：观察对象选取我院在2015年6月~2017年5月期间接受治疗的48例高度近视眼患者，均采用有晶体眼后房型人工晶体植入术，患者的裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、屈光度均在患者术之后1月、3月、6月、12月、24月时再次检测，观察临床效果。结果：跟术前相比，术后24个月内的最佳矫正视力与屈光度状态明显较高，具有明显的统计学差异（P<0.05），但术后的各时间段屈光度与眼压无明显差异（P>0.05）。结论：有晶体眼后房型人工晶体植入术矫治高度近视取得良好的效果，有效减少手术时间，并且无严重的并发症发生，具有较高的安全性，临床上值得推广使用。
关键词：有晶体眼后房型人工晶体植入术；高度近视；植入式隐形眼镜
高度近视指的是屈光度增多的情况下，致使眼轴持续延伸，导致患者的眼部发生病理性的改变，促进患者的视功能降低。针对近视眼临床上可采用眼镜矫正或角膜屈光手术，但针对高度近视的患者难以提升矫正的效果。对于高度近视的患者采用屈光晶体手术具有较高的安全性，主要包含了晶状体眼人工晶体（PI-OL）植入术、透明晶状体置换术等[1]。临床上使用最为广泛的是有晶体眼后房型人工晶体植入术。本次主要针对48例96眼的高度近视患者采用有晶体眼后房型人工晶体植入术的治疗效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
观察对象选取我院在2015年6月~2017年5月期间接受治疗的48例高度近视眼患者，其中男性患者29例58眼，女性患者19例38眼，年龄18~43岁，平均年龄（28.04±2.5）岁。手术之前患者的裸眼视力范围在0.05~0.15之内，视力矫正最佳范围为0.35~0.55，平均前房深度为（3.20±0.12）mm，眼轴长度为（2.79±1.7）mm；手术前屈光球镜（—14.5±2.3），平均柱镜（—1.35±0.45）。
1.2方法
根据瑞士STAAR公司采用的改良公式计算出的植入式隐形眼镜的度数，目的是采用屈光度为正视眼，依据手术期间的前房深度及眼角膜水平来确定植入式隐形眼镜的型号[2]。降低在手术期间所产生的误差，在11点或1点的位置，手术当日，所有患者均给予散瞳，对表面进行麻醉，并在角膜做一个3.0mm宽的切口，在前房注入粘弹剂，利用推注器植入后房ICL式经过角膜切口植入前房。调整晶体的四个袢位于睫状沟，促进人工晶体位于虹膜与自身晶状体中间。与此同时，需再次观察植入式隐形眼镜的位置是否正确、缩瞳，并将粘弹剂吸取出来，采用抗生素眼水对眼部滴入[3]。
1.3效果观察
患者的裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、屈光度均在患者手术之后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月时再次检测；并了解虹膜脱色素状况、人工晶体表面色素沉着、人工晶体的方位以及自然晶体的状况[4]。在测量时均在强光下实行，防止在眼部调节时对植入式隐形眼镜产生不必要的影响。
1.4统计学分析
研究所得数据采用版本号22.0的SPSS统计软件包进行处理，以均数±标准差（±s）对资料进行计量，采用t检验对资料进行计数，当P值小于0.05时，表明具有明显的统计学差异。
2.结果
2.1患者的裸眼视力与屈光度
跟术前相比，术后24个月内的最佳矫正视力与屈光度明显较高，具有明显的统计学差异（P<0.05），但术后的各时间段屈光度与眼压无明显差异（P>0.05），见表1、2。
3.讨论
高度近视在眼科属常见病，对患者来说已经影响到了正常的生活。本次高度近视患者采用的植入式隐形眼镜是一种后房型有晶体眼人工晶体，不改变手术眼角膜原有形态。此外，ICL晶体是植入到后房，接近眼球光学节点，降低像差保证网膜成像清晰，提升视觉质量。[5]。本次研究结果显示，跟术前相比，术后24个月内的最佳矫正视力与屈光度状态明显较高，具有明显的统计学差异（P<0.05），但术后的各时间段屈光度与眼压无明显差异（P>0.05）。表明采用植入式隐形眼镜植入后，患者的治疗效果显著，不破坏眼球的完整性，具有可逆性。
综上所述，有晶体眼后房型人工晶体植入术矫治高度近视取得良好的效果，有效减少手术时间，并且严重的并发症发生，具有较高的安全性，临床上值得推广使用。
参考文献：
[1]刘静，李海燕，王萍，等. 有晶体眼后房型人工晶体植入术矫治高度近视的疗效观察[J]. 陕西医学杂志，2014（10）：1354-1356.
[2]莫静. 有晶体眼后房型人工晶体植入术在高度近视患者中的疗效观察[J]. 医学理论与实践，2015（11）：1495-1496.
[3]游肖露，刘茹茹. 有晶状体眼后房型人工晶体植入术矫治中高度近视眼的护理干预[J]. 中国保健营养旬刊，2014，24（5）：2713-2714.
[4]许小毛，周水莲. 有晶状体眼前房型人工晶体植入术矫治超高度近视远期效果观察[J]. 现代医院，2014，14（12）：28-29.
论文作者:王晶1,甘喜2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
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