杨玉美 任燕敏 昆明市第一人民医院消化内科 650000
【摘 要】目的：探讨急性胰腺炎患者合理饮食对疾病恢复的重要性。方法：对98例急性胰腺炎患者治疗中，于急性期、缓解期、恢复期及出院后饮食分别给予针对性的饮食护理。结果：通过对急性胰腺炎患者的饮食指导，患者均能合理进食，康复出院。结论：在治疗急性胰腺炎的病程中实施合理的饮食指导能起到缩短病程，促进康复的作用，减少急性胰腺炎的复发。
【关键词】急性胰腺炎；饮食；护理
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶酶原（主要为胰蛋白水解酶）在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症[1]。在住院过程中，急性胰腺炎患者应暂时完全禁食，以避免食物和酸性胃液进入十二指肠内，引起对胰腺的刺激，使胰腺持续遭受破坏。甚至给予胃肠减压或口服中药或生大黄水，此阶段营养主要依靠胃肠外供给，待病人症状逐渐缓解后，可进流质饮食。往往在进流质饮食这阶段观察下来患者不知道如何进食，进什么，怎么进，为了减少胰腺炎复发率，对以上问题做了一些探讨。
1资料与方法
1.1 临床资料 2013年2月—2014年2月我科收治急性胰腺炎患者98例，其中男性66例，女性32例。年龄28岁—50岁，初次住院的有74例，反复住院的14例。将此98例患者平均分为观察组和对照组，每组49例患者。观察组：男29例，女20例，患者年龄18~67岁，平均年龄（42.34.2）岁，其中轻症患者15例，重症患者20例，重症患者14例。对照组：男28例，女21例；年龄19~68岁，平均年龄（41.34.1）岁；其中轻症患者12例，中症患者24例，重症患者13例。两组患者在年龄、性别、病情方面不存在显著差异，P>0.05，差异具有可比性。
1.2 方法
1.2.1急性期
1.2.1.1 禁食胃肠减压 是治疗胰腺炎采用的首要措施。目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀[2]。轻度患者一般禁食1-4天，让患者口服生大黄水，50ml/次，1次/2小时。中、重度患者禁食3-7天，给予鼻饲管置管，并从胃管内注生大黄水，50ml/次，1次/2小时。每次注入后夹闭胃管30分钟再行胃肠减压。
1.2.1.2灌肠 目的在于促进排便，减轻腹痛腹胀。灌肠液为生大黄水或中药，150-200ml/次，2次/天，持续到患者腹痛腹胀症状完全消失，能自行排便后停止。
1.2.2缓解期 进食是急性胰腺炎患者恢复饮食必经的重要阶段，患者在腹痛，腹胀消失及白细胞计数和血、尿淀粉酶降至正常后，即可停止胃肠减压，重度持续口服中药2-3天；轻中度患者给予首次喝水20毫升/次，无症状后给予清淡无脂流质饮食，如米汤/藕粉100-150毫升/天分四次给予，同时静脉保持水电解质平衡。密切观察进食后病人的反应，如无不适症状，3至5天后可改为无脂肪的半流质，如米粥、素挂面、素馄饨、少量碎蔬菜、新鲜的水果等，以每日5-6餐为宜。同时密切观察病人进食后的病情变化。若病情稳定无腹胀感且大便正常，再逐渐由植物蛋白缓慢过渡到动物蛋白，以高维生素、高碳水化合物、低蛋白、低脂肪等食物为主，如豆制品、牛奶、精瘦肉、烂面条等，仍要求少食多餐，开始每日4-6餐，适度为宜。循序渐进，逐步加量，直到恢复每日3餐，以6-7成饱为妥[2]。
1.2.3恢复期 指导患者饮食需循序渐进，防止病情复发，避免高蛋白高脂肪酸性食物，严禁暴饮暴食，忌肥肉、蛋黄、鸡汤、鱼汤、肉汤等，忌辣椒烟酒等辛辣刺激食物，忌油煎油炸食品。绝对禁酒，因酒精可刺激胃酸，促进胰液素和胰液分泌增多，导致胰管内压力增高，破坏腺泡，长期酒癖者常有胰液内蛋白质含量增高，易沉淀形成血栓，致胰液排出不畅。加强全程饮食宣教，告知患者进食不当的危害性。可以适当举例一些患者不注重饮食后导致病情加重的严重性。
1.2.4患者出院饮食指导 帮助患者及家属正确认识胰腺炎的诱发因素及易复发的特性，强调预防的重要性；告知患者低脂饮食的重要性，强调戒酒的必要性，指导患者掌握饮食卫生知识，合理膳食，平时养成规律进食习惯，避免暴饮暴食，忌食辛辣等刺激性食物，以富含维生素的清淡食物为主。
1.3 疗效判定 以《中国急性胰腺炎诊治指南》为标准对治疗效果进行判定。（1）痊愈：在12d内，患者的临床症状消失、体征消失，尿淀粉酶、血淀粉酶和白细胞计数恢复正常，通过胰腺CT检测显示患者的胰腺功能恢复正常。（2）显效。治疗12d内，患者的临床症状有显著改善，尿淀粉酶、血淀粉酶和白细胞计数恢复正常。（3）有效。治疗12d内，患者的临床症状有所好转，尿淀粉酶、血淀粉酶和白细胞计数呈现出恢复趋势。（4）无效。治疗12d内，患者的临床症状无明显改善，患者的尿淀粉酶、血淀粉酶和白细胞计数无改善。
1.4 统计学方法 使用SPSS20.0对统计数据进行分析，使用（s）对计量资料进行表达，对其进行t检验；使用（%）对计数资料进行表示，对其进行卡方检验。P<0.05，说明差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。
3结论
急性胰腺炎起病急、病情重，症状明显，病死率高[３]，在治疗中饮食护理是综合治疗方案中的重要一环，科学合理的饮食可缩短病程，减轻患者痛苦，反之则可导致病情反复、恶化。因此，做好饮食护理是积极预防和治疗胰腺炎患者的重中之重。饮食调节可以减少用药，缩短治疗时间，减少费用。由此可见饮食护理在治疗急性胰腺炎中的重要性。
参考文献：
[1]尤黎明．吴瑛，主编.内科护理学[M].第五版.北京 人民卫生出版社：2002.7（1）343.
[2]尤黎明．吴瑛，主编.内科护理学[M].第五版.北京人民卫生出版社：2002.7（1）346.
[3]韩斌如．王欣然张琰33例爆发性重症急性胰腺炎患者的护理[J].中华护理杂志，2005，40（7）：514-516.
论文作者:杨玉美,任燕敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/21
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