山东省烟台市栖霞市蛇窝泊中心卫生院儿科 265313
【摘 要】目的：探究慢性胃炎患儿临床治疗中采取克拉霉素的效果。方法：研究于2017年3月至2018年3月在我院儿科收集76例慢性胃炎患儿作为实验对象，以患儿入院时间先后为依据分为对照组与观察组，每组38例。对照组患儿采取阿莫西林治疗，观察组患儿基于对照组疗法行克拉霉素治疗，对两组患儿临床疗效及临床症状、体征评分进行比较。结果：观察组患儿临床疗效相比对照组显著更高，临床症状及体征评分则显著低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿慢性胃炎采取克拉霉素治疗效果确切，可有效改善患儿的腹痛、食欲不振等症状及体征，因此可在各级医院推广该种疗法。
【关键词】克拉霉素；小儿；慢性胃炎；临床疗效
小儿慢性胃炎是常见的儿科消化系统疾病，其临床定义为不同因素所致的患儿胃黏膜慢性病变，患儿多伴有腹痛、恶心呕吐及厌食等临床症状[1]。当前该疾病多采取药物方案治疗，其中联合用药方案的疗效已经过大量临床研究得到证实，但不同药物联合应用效果不一，为探究有效的临床治疗方案，我院择取76例慢性胃炎患儿参与阿莫西林单用与联合克拉霉素的疗效对照研究，现进行如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
研究于2017年3月至2018年3月在我院儿科收集76例慢性胃炎患儿作为实验对象，所有患儿均伴有不同程度腹痛、厌食等症状，经过胃镜及幽门杆菌（Hp）抗体检测确诊为慢性胃炎，并以患儿入院时间先后为依据分为对照组与观察组，每组38例。对照组中男20例，女18例，年龄6~11岁，平均年龄（8.3±2.1）岁，病程1~3个月，平均（2.4±1.5）个月；观察组中男22例，女16例，年龄5~12岁，平均年龄（8.5±2.2）岁，病程1~2.8个月，平均（2.3±1.4）个月，两组患儿一般资料经比较无统计学意义（P＞0.05），可比。
1.2方法
对照组患儿采取阿莫西林克拉维酸钾分散片（生产企业：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H20050586；规格：0.2285g×24片/盒，7：1）口服给药，以患儿体重差异给予不同剂量给药，但不可超出50mg/kg~100mg/kg的范围，24h内分4次给药。
观察组患儿阿莫西林给药方法同对照组，克拉霉素胶囊（生产企业：修正药业集团长春高新制药有限公司；批准文号：国药准字H20050292；规格：0.125g×6粒/盒）口服给药，以患儿体重差异给予不同剂量给药，范围介于12.5mg~25mg，每日给药2次。
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两组均行2周治疗，后进行Hp抗体检测，胃镜检查胃黏膜受损情况。
1.3观察指标
①临床症状及体征主要包括腹部疼痛、食欲萎靡、排便不调等三项，均按无症状至严重症状给0~6分，分值越高说明症状和体征越严重。②临床疗效评定标准[2]：患儿用药后临床症状、体征完全消失，Hp检测结果呈阴性，胃黏膜受损完全修复为治愈；用药后症状与体征显著改善，Hp检测转阴，胃黏膜受损部分修复为显效；用药后症状及体征得到一定好转为有效；用药后症状、体征、Hp检测及胃黏膜受损均无改善，或有加重为无效。治疗总有效率为治愈、显效、有效之和。
1.4统计学方法
实验数据采用SPSS17.0统计学软件计算，计量资料（`x±s）与计数资料（%）分别采取T值以及X2进行检验；P＜0.05时统计学意义成立。
2.结果
2.1两组患儿临床症状及体征评分比较
对照组腹痛评分（2.23±1.25）分，食欲萎靡评分（2.06±1.18）分，排便失调评分（2.11±1.13）；观察组腹痛评分（1.14±0.82）分，食欲萎靡评分（1.25±0.46）分，排便失调评分（1.03±0.37），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患儿临床疗效比较
对照组治愈患儿17例（44.74%），显效患儿7例（18.42%），有效患儿6例（15.79%），无效患儿8例（21.05%），总有效患儿30例（78.95%）；观察组治愈患儿25例（65.79%），显效患儿7例（18.42%），有效患儿4例（10.539%），无效患儿2例（5.26%），总有效患儿36例（94.74%），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
小儿由于机体尚未完全发育，其脾胃功能受到外界因素影响较大，易因饮食结构不合理、饮食习惯不当等因素造成脾胃损伤，引发慢性胃炎。加之近年来我国人民生活条件的大大改善，饮食结构的转变导致慢性胃炎患儿数量不断增加[3]。此外该疾病与Hp感染有关，因此当前该疾病的治疗主要使用阿莫西林等药物。阿莫西林属于青霉素类抗生素，对细菌细胞壁合成具有抑制作用。其虽然是常用药，但是其单独应用的效果却并不理想，部分病情严重患儿用药后还有加重病情的风险，长期用药还易增加患儿的耐药菌，进一步影响临床疗效，因此为提升该疾病临床效果，有研究提出在阿莫西林基础上配以其他药物可获得确切的临床疗效。
克拉霉素属于半合成大环内酯类抗生素之一，其稳定性、吸收性均相对良好，能够有效抑制细菌蛋白质合成，并具有较高的抗Hp活性，联合胃酸抑制类药物共同应用对Hp清除效果更理想，并且该药物口服后可经患儿大小便排出体外，安全性较高[4]。其与阿莫西林联合用药可有效改善慢性胃炎患儿的临床症状，清除Hp，修复受损胃黏膜，进而提升患儿的临床疗效。
本次研究结果显示，观察组患儿临床症状、体征评分相比对照组显著更低，临床疗效则更高，说明克拉霉素对小儿慢性胃炎疗效确切。
综上，克拉霉素治疗小儿慢性胃炎具有更好的临床疗效，和更高的临床推广及应用价值。
参考文献：
[1]何昀，刘志刚，罗威耀，等.幽门螺杆菌阴性慢性胃炎患儿应用奥美拉唑与克拉霉素治疗效果的对比观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（5）：768-769.
[2]那云芬.小儿幽门螺杆菌相关性胃炎行克拉霉素联合替硝唑治疗的临床疗效[J].临床研究，2016，24（8）：65-66.
[3]刘德强，卢敏君，邱文英，等.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎的临床疗效分析[J].黑龙江医药，2017，30（1）：125-127.
[4]吴小丽，季风华.克拉霉素联合甲硝唑治疗小儿胃炎的疗效研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（20）：3870-3871.
论文作者:牟晓红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/2
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