（武冈市人民医院 湖南武冈市 422400）
摘要：目的 了解慢性心力衰竭患者综合自我护理能力现状。方法 采用一般资料调查表、心力衰竭病人综合自护能力评估量表对病区28例反复住院的慢性心力衰竭患者进行问卷调查。结果 慢性心力衰竭患者对心衰知识的了解表现最好（平均得分为0.432），而自我护理实践能力最差（平均得分为0.342），自我护理能力水平偏低。结论 医护人员应特别加强健康教育，协助提升患者的自我护理能力，减轻症状，改善生活质量。
关键词：慢性心力衰竭；自我护理；健康教育
慢性心力衰竭（CHF）是一种进行性加重的临床综合征，是各种心脏病的终末阶段，受存活时间延长、诊疗水平提高及人口老龄化等因素的影响，其发病率呈现逐年增高趋势[1]，对患者生命健康产生极大危害。临床研究显示，为改善心衰预后，遂将心衰自我管理作为一种行之有效的管理方法，促进自我管理活动有效展开，对于控制和预防心力衰竭的发生具有显著价值，且使患者的生活质量明显改善。笔者对2016年3月--2017年2月期间对28例患者进行调查，了解患者自护能力。内容如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选择2016年3月--2017年2月，在我科住院的符合WHO诊断标准的慢性心力衰竭患者28例作为研究对象，其中男23例，女5例，年龄50～94岁，平均72岁。心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级16例，Ⅳ级9例（ＮＹＨＡ分级）。
1.2调查方法
采用问卷调查与访谈相结合的方法。在调查前先与患者及家属沟通，详细介绍目的、内容及意义，告知调查对象采用编码替代姓名，以保护隐私，消除顾虑。
1.2.1一般资料问卷
一般资料问卷通过自行设计完成，除患者的性别、年龄外，问卷收集的内容主要有支付医疗费用方式、现阶段工作状态、婚姻状况、文化程度、心衰分级、合并其他疾病个数、住院次数/年，考虑延续性家庭护理因素，特别调查家属照顾者情况，包括学历、目前工作状态、照顾者的能力等。
1.2.2综合自护能力评估量表
采用王京嫒等[2]研究学者在2002年依据Orem自理理论和心衰患者的护理内容编制而成，适用于测量心衰患者的综合自我护理能力。
1.3统计学分析
进行统计分析时选择SPSS22.0软件。
2 结果
2.1 28例心衰患者一般资料问卷调查表 见表1
表1 28例患者的一般情况
如上图所示，病人综合自护能力较低。大部分病人（n=26）综合自护评分为低级，极少数病人评分为中级（n=1）或高级（n=1）。
在三个维度的测评中，患者对于心衰知识的了解表现最好（平均每分得分为0.432），而自护实践能力最差（平均每分得分为0.342）。提示护士在临床实践中在向心衰病人提供健康知识的同时，积极探索对病人健康行为的塑造，协助患者提高实践能力。
3 讨论
3.1患者对心衰知识的了解表现最好。大多数CHF患者年龄大、记忆力差，在反复住院中，在对其实施自我管理的过程中，我们不断加强对疾病知识的宣教，使患者充分认识并掌握[3]。针对文化较低的患者，我们在教育中采用了简单易懂的方法，如利用生动活泼的图像，并让患者把这些图片置于家中墙上，这样每天看到就不会忘记该做的事情。针对文化较高的患者，采取讲授、个别指导，发放宣传资料，视频等方式实现有效的沟通，从而使患者掌握CHF的发生、发展、和预后，提高对疾病的认识，延缓疾病的进展。强化教育是实施自我管理的基础。
3.2患者对个人自理能力较好。工作中，责任护士帮助患者设定自理目标，实现自身价值。建立日记本，记录六分钟运动情况，积极戒掉不良生活习惯。目标设定效能，既能通过提高患者自我护理的行动力而增强自护行为，又可直接通过增强自我护理行为对健康结果产生积极影响。
3.3患者个人自我护理实践得分最低。责任护士在重视对患者基础知识宣教的同时，应特别加强对体重及出入量监测的教育及指导。住院期间，责任护士定时间（每日早餐前）、定体重计（为了人为读数误差，应用电子体重计），监测患者的体重；同时，记录每天的出入液量，让患者充分了解尿量和体重是心衰患者病情变化的晴雨表；食盐有模具，做到量化、眼观、实用。
患者在接受护理工作者自我护理教育的过程中，应当按照患者实际情况，给予患者针对性护理，同时运用一定的护理措施，促进患者自我效能的提升。在患者感情支持方面，应不断加强，有利于患者自我护理行动力的增强，从而促进患者自我护理能力的提升。
参考文献
[1]吴丽华，汪小华，卢珏等.30例慢性心力衰竭患者实施自我管理的效果［J］.中华护理杂志，2012，2（47）：176-177.
[2]王京嫒，李占军，杨红霞．心力衰竭患者自我护理与生活质量的相关性研［J］.实用护理杂志，2002，18（2）：62-63．
[3]戴莉，董凌玲. Orem 自理理论在慢性心力衰竭患者中的应用观察［J］.中国老年保健医学，2011，（9）：86-87．
论文作者:肖莲英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
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