湖北省鄂州市凤凰街道社区卫生服务中心 436099
【摘要】：目的：分析家庭医生签约服务模式下对老年人健康知识认知及行为方式的影响。方法：选取2016年的1月~2017年的10月在我院所在辖区接受社区管理的老年人150例，分为研究组与对照组，研究组实施家庭医生签约服务模式，与对照组比较。结果：研究组的健康知识知晓率高于对照组；研究组行为方式各项评分均优于对照组，组间比较提示有统计学差异，P＜0.05。结论：家庭医生签约服务模式能够提高老年人健康知识知晓率，改善其行为方式，帮助老年人预防常见疾病，有效避免并发症的发生。
【关键词】： 老年人 行为方式 健康知识 家庭医生签约服务模式
老年人的医疗保健服务越来越受到社会关注，因而也需要一种服务模式，将医疗保健服务有效的从医院延伸出去，将家庭干预做为主体，帮助老年人找出居家隐患，更加科学的对待疾病，提高居家治疗效率[1]。本文分析了家庭医生签约服务模式下对老年人健康知识认知及行为方式的影响，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究在我院所在辖区接受社区管理的老年人150例做为研究对象，均于2016年的1月~2017年的10月接受管理。按照随机方法进行分组，将患者分别纳入研究组与对照组，两组资料如下：研究组纳入老年人75例，年龄60~85岁，平均年龄是（72.4±5.2）岁；其中合并糖尿病23例，高血压30例，冠心病15例。对照组纳入老年人75例，年龄60~83岁，平均年龄是（70.2±4.6）岁；其中合并糖尿病21例，高血压33例，冠心病17例。比较两组的基本资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
纳入的老年患者均接受基本的社区护理，研究组在此基础上采用家庭医生签约模式进行干预。
1.2.1家庭医生签约模式实施方法：①对老年人居家常发生的不良状况进行调查，分析容易影响老年人生活质量、基础疾病治疗效率以及其认知程度、行为方式的风险因素，进行深入随访掌握不同疾病、不同严重程度老年人在各个方面的需求，设计针对性更强的家庭医生服务内容。②和入组老年人进行签约，将服务关系确立，详细了解其基本资料，为其建立独立的健康档案，详细记录其基础疾病、身体状况、诊断情况、用药情况、心理状况、家庭住址、联系方式，进行综合性评估，掌握其存在的风险因素，在签约完成后开始逐步落实服务。
1.2.2家庭医生签约模式内容 ①每周进行电话随访，掌握患者近一周的身体状况和基础疾病治疗情况，了解是否按时用药，回答疑问，给予鼓励，若需要来院复查，在前1d给予电话提醒，若老年人的用药依从性不理想，可在每晚来电提醒[2]。②每半个月进行1次上门家访，考察入组老年人的居住环境，帮助其指出不利于健康和疾病预后的不良因素，掌握其存在的不良习惯，告知消极影响，帮助其纠正。进行1v1的健康宣教，嘱咐其每天按时用药，告知其怎样对自身疾病进行观察，教会其怎样预防相关并发症。在饮食方面给予个体化干预，告知饮食禁忌，对其膳食结构进行科学调整，为患者多选择富含维生素、蛋白质高的食物，提醒其日常多食用纤维素含量高的食物。在运动方面予以干预，鼓励入组老年人适当参与运动锻炼[3]。③门诊随访，提醒患者定期前来门诊进行复查，针对近期恢复情况给予针对性指导，了解患者在各个方面存在的疑问，帮助其解决，问询患者是否存在不利于预后的行为方式，帮助其进行改正。
1.3观察指标
对两组老年人健康知识掌握情况进行评分；对两组行为方式进行评估，以按时用药、按时复查、自我调节为评价指标。
1.4统计学处理
实验所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，数据资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组健康知识知晓率
研究组健康知识知晓率是93.33%（70/75）；对照组健康知识知晓率是84.00%（63/75）；研究组的健康知识知晓率高于对照组，组间比较提示有统计学差异，P＜0.05。
2.2比较两组行为方式
研究组行为方式各项评分均优于对照组，组间比较提示有统计学差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
当前我国的卫生资源还较为短缺，有些地区的为医疗理念和卫生体质相对落后，故针对老年人群常规医院为主体的医疗保健服务并不能满足其处于现代社会的各种需求[4]。这也使得老年人居家保健工作变的越来越重要，众所周知，老年人群体征偏弱，抵抗能力不强，行动能力也稍差，常常伴有多种基础疾病，家中子女常常工作忙，无法对其行为方式投入过多的精力干预，导致老年人群往往无法获得更为全面的疾病治疗与保健知识，也无法正确的对自身不良的行为方式进行纠正。家庭医生签约服务模式在近年来受到广泛关注，被认为是将高效的医疗保健服务由医院向患者家庭延伸的有效模式，通过家庭医生签约服务模式的应用，与老年人群建立服务关系，通过灵活的随访手段对其进行干预，进行1V1健康教育、健康讲座、发放健康手册等促进老年人的健康知识掌握程度提高，帮助其纠正不良的行为方式，改善存在异常的身体指标[5]。
本文研究组接受家庭医生签约服务模式干预，与对照组相比，研究组的健康知识知晓率高于对照组；研究组行为方式各项评分均优于对照组，组间比较提示有统计学差异，P＜0.05。充分证明，家庭医生签约服务模式能够提高老年人健康知识知晓率，改善其行为方式，帮助老年人预防常见疾病，有效避免并发症的发生。
参考文献：
[1]王艺敏，巢健茜，张晶晶等.我国老年人健康管理的情景分析[J].中国老年学杂志，2012，32(19)：:4337-4339.
[2]潘毅慧，刘登，曹海涛. 上海市实施家庭医生责任制服务的SWOT分析[J]. 中国全科医学，2012, 15（4）：1146
[3]张玮. 开展家庭医生制服务的可行性分析与对策研究［J］. 中国全科医学， 2012， 14( 9) : 2136.
[4]常永智，王少彬. 家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用［J］. 中国医药导报， 2014， 11( 10) :98.
[5]黄嘉年，罗伟炎，陈俏花，等. 家庭医生服务对社区老年人血脂异常管理的效果分析[J]. 岭南急诊医学杂志，2016，21（5）：480-482.
论文作者:周志林
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/14
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