（福建中医药大学附属第二人民医院 350000）
摘要：目的 探讨茶油外涂在预防前列地尔输注所致静脉炎的应用效果。方法 将进行浅静脉输注前列地尔的病患150例，随机分为对照组1（50例）常规护理、对照组2（50例）敷料组和治疗组（50例）茶油组，对照组1采用常规护理，对照组2采用超薄敷料+常规护理，治疗组采用常规护理+茶油外涂，分析3组病人的静脉炎发生情况。结果 治疗组静脉炎的发生率低于对照组1，与对照组2相差无几。结论 茶油外涂预防静脉炎疗效显著，经济安全，是一种较好的方法。
关键词：前列地尔；静脉炎；茶油
静脉炎经常发生在静脉输液过程中，常表现为局部红肿、疼痛、沿静脉走向呈现一条索状红线等症状[1]，给患者带来痛苦。静脉反复穿刺管壁损伤、输注高渗透刺激性药物、静脉内长时间滞留塑料管或者静脉输液过程中细菌感染都有可能引起静脉炎。前列地尔注射液被广泛应用于心脑血管微循环障碍及神经病变等治疗，其作为一种高渗透性制剂，输注过程中极易引发静脉炎。近年来，通过外敷一些药物来防治静脉炎，取得了良好疗效。例如硫酸镁[2]、地塞米松[3]、复方七叶皂苷钠凝胶[4]、喜疗妥[5]、增强型透明贴[6]等。但是上述方法存在操作不便或者价格昂贵、效果不确切的问题。
茶油作为常见物品，《本草纲目》、《纲目拾遗》、《中国药典》等药典都记录了其重要的医疗价值。现代医学认为，茶油内在的功能性成份具有良好的渗透性，容易被皮肤吸收，可促进组织的修复[7]。但是当前我国对茶油的功效、功能性成分分析及应用仍有待提升，本文就茶油外敷预防静脉炎的效果进行研究。
1 材料与方法
1.1研究对象
选取2016年3月至2017年1月福建省第二人民医院东二环分院康复科，进行前列地尔输注治疗的150名病患，随机分为对照组1（常规护理）和对照组2（敷料组）和治疗组（茶油组），三组各50例，并且在性别、年龄、病情、用药及血管情况等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①进行前列地尔静脉输注，疗程为两周的病人；②无外周血管病变及血流动力学改变；②病人年龄18岁~55岁，且神志清楚，思维表达正常；③ 病人签署知情同意书。
排除标准：①没有签署知情同意书或者是不愿意参与本次研究的病人；②皮肤过敏患者。③输注前列地尔制剂的同时输注其他药物。
1.2研究方法
三组均使用前列地尔注射液（海南碧凯药业有限公司）2ml加入生理盐水100ml中静脉滴注，现用现配。输液速度控制在40～50滴／min，均使用7号头皮针，选择上肢相对粗、直的表浅静脉进行穿刺，并尽量留置套管针，每3d更换1次。疗程均为两周，观察两组患者静脉炎的发生情况。
1.2.1 对照组1
常规护理：做好输注前列地尔相关健康宣教，向患者详细解释该药物的治疗作用及可能出现的不良反应；医务人员在了解病人的基本病况下，加强与病人的沟通；医物工作者要做到热情温和，给病人周到的服务，并尽量为病人创造舒适的环境；加强护士基础技能培训，提高穿刺成功率，避免给患者增加痛苦。输注过程要进行定时巡视，进行床边交接班，对照组病人若发生静脉炎，立即给予50％硫酸镁湿敷处理[8]。
1.2.2对照组2
超薄敷料+常规护理：将7cm ×5cm敷膜沿静脉走向贴于穿刺血管近心端，距离进针部位2～3cm处。在输注前列地尔前30分钟贴敷至输注结束后两小时[9]。其他与对照组1相同，对患者进行常规护理。
1.2.3治疗组
治疗组：常规护理干预+茶油外涂。在输注前列地尔前30分钟进行茶油外涂，距离进针部位2～3cm处，沿静脉走向涂于穿刺血管近心端，范围7cm ×5cm，输注后同法再进行一次涂擦。涂抹的具体操作手法：用中指和无名指的指腹轻轻抹匀抹开并按摩，每次各4-5min，使皮肤完全吸收，禁止拿捏按摩。其他与对照组1相同，对患者进行常规护理。
1.3 评价指标
根据美国静脉输液协会的标准，将静脉炎程度分为四级[10]。0级：无临床症状；Ⅰ级：局部疼痛，红肿和水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：局部疼痛，红肿和水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：患者局部疼痛，红肿和水肿，静脉条索状改变，触及硬结。
1.4 终止标准
当患者静脉炎程度达到Ⅲ级，即患者出现患者局部疼痛，红肿和水肿，静脉条索状改变，触及硬结时，应立即停止输注前列地尔制剂。
1.5 统计方法
采用spss19.0软件进行分析，采用检验，<0.05有统计学意义。
2 结果
由表1 可见治疗组得静脉炎的人数及程度要明显低于对照组1，治疗组与对照组1比较：=6.75，=0.034，结果具有统计学意义；治疗组与对照组2比较：=0.064>0.05，说明两组治疗效果无显著差异，茶油与超薄敷料具有相似效果。
表1 3组患者静脉炎等级人数对比（每组50例）
3 讨论
从表1中，可以看出对照组1中50例病人未患静脉炎人数为15人，占比30%，患不同程度静脉炎人数为35人，占比70%。而治疗组50例病人中，未患静脉炎人数为25人，占比50%，患不同程度静脉炎人数为25人，占比50%。从实验结果看治疗组未患静脉炎的人数（25人）占比比对照组1未患静脉炎人数（15人）占比多了25%；治疗组中患静脉炎的人数（25人）占比比对照组1中患静脉炎人数（35人）占比少25%，由此可见涂茶油可有效减少前列地尔输注致静脉炎的人数。对照组2中，未患静脉炎人数为24人（占比48%），比治疗组中少一人，总占比比治疗组仅仅少2%，说明茶油外涂与敷料具有相似效果。输液引起的静脉炎，主要有两个原因，其一，药物本身的理化因素引起的渗漏性损伤会使局部PH值、代谢及渗透压改变、细胞溶解、化学介质释放；其二，在输液过程中，穿刺伤会引起局部脉络血行不畅，津液输运受阻，引发肿胀，局部发热，脉络损伤。由此可见治疗当以清湿热、化瘀血为主。而茶油具有活血化瘀、消肿止痛、清热解毒的药理作用，可促进静脉炎局部皮肤红肿、疼痛灼热症状及沿静脉走向的条索状红线消失。茶油外涂可有效降低输注前列地尔所致静脉炎的发生率，且其操作简单，经济安全，大大减轻了患者的痛苦，在临床上有很好的推广价值。
参考文献
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[4]陆春芳，徐晔，刘瑞珏. 加温输注甘露醇配合复方七叶皂苷钠凝胶外涂预防静脉炎的效果观察[J]. 基层医学论坛，2013，（28）：3705-3706.
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[9]白晓蔚. 康惠尔透明贴预防化学性静脉炎的临床分析[J]. 大家健康（学术版），2015，（14）：140-141.
[10]美国静脉输液协会. 美国 INS 标准. 2011：57.
注基金项目：课题编号：2016YN15
福建中医药大学附属第二人民医院院内课题资助 项目编号：2016YN15
论文作者:陈秀芬,陈花 通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/6
标签：静脉炎论文; 茶油论文; 静脉论文; 对照组论文; 前列论文; 患者论文; 人数论文; 《航空军医》2017年29期论文;