江苏省南京市口腔医院 210000
摘要:病原细菌主要是通过口腔进入到人体系统,气温、湿度与食物残留为细菌繁殖创造了良好的条件。人体一旦生病,其抵抗力必然会降低,那么细菌将在口腔内部迅速繁殖,从而引发口臭、炎症、溃疡以及其它症状。因此针对昏迷、高热与不能自己进食的患者应该实施口腔护理。
关键词:口腔护理;清洁;认识
一、口腔的基本概念
口腔作为消化道的重要组成部分,前面借助“口”和外部相通,后面经过咽峡和咽连接。人体口腔包括牙齿、舌头等感应器官。前壁是嘴唇,侧壁是脸颊,顶部是唇腭,底壁是粘膜与肌。口腔利用上牙、下牙可以分成两种形式,即前外侧的前庭部分以及后内侧的固定部分;当上下牙进行咬合时,能够借助该方式放置开口设备或插入管道,注射药物以及营养品,同时避免舌头的伤害。
二、口腔护理的评价
口腔护理评价的宗旨是为了明确病人现有的或隐藏的健康问题,然后制订合理的护理制度,并且提供科学的护理方案,以降低口腔问题的出现频率。
其中,最为常见的评价有以下四点,分别是:(1)口腔测试的分析;(2)患者对牙齿健康知识掌握水平的评价;(3)生活自理能力的评价;(4)安装义齿患者的口腔评价。
三、口腔疾病案例
1、目的:研究儿童口腔溃疡、口腔炎的护理手段与策略。手段:回顾并分析以往口腔疾病患者的历史资料与护理记录,接下来对这些内容进行整理总结。结果:运用有效的护理策略并开展具有针对性的护理,引导患者家属做好口腔护理和药物治疗,使儿童完全康复。结论:口腔护理可以控制连续性的感染,加快溃疡创面的痊愈,提升儿童的顺从意识,缓解儿童的疼痛,缩短治疗的时间。
2、近些年来,较为罕见的临床现象是皮下气肿,我国关于口腔手术导致皮下气肿的案例多达10余件。普遍是由于拔除坏牙后造成的后果。最近某医院门诊部出现这样一个病例:患者陈女士,门诊号52100,河北沧州人,年龄25岁,职业工人,于2017年10月5号上午9点急诊。由于高热人群与禁食患者自身缺乏抵抗力,口腔洁净能力降低,再加上创伤与药物作用可以使口腔内部的唾液分泌减少,最终造成唇部粘膜破坏,减弱了保护屏障功能。
四、人体口腔的清洁与护理
(1)口腔护理注意事项
需要注意以下几个方面:①保持适当的擦洗动作,尤其是凝血能力较低的人群,以避免损坏口腔粘膜与牙龈;②昏迷患者不能漱口,使用张口设备时,应该从臼齿位置插入(针对牙关闭合人员不能采取暴力手段完成开口);③在擦洗过程中,应该利用血管钳仪器夹住棉球,一次一个,避免棉球掉落在口腔里面,并且棉球不宜太湿以防止溶液进入呼吸系统,出现痰多的情况应该立即吸出;④对于长期服用抗生素的患者,需要检测口腔粘膜是否出现细菌感染;⑤假牙千万不能浸泡在温度过高的液体或酒精中,以避免变色、变形以及材料老化;⑥传染病患者的日常生活用品必须按照隔离消毒标准进行严肃处理。
(2)义齿的清洁与护理
义齿和真正的牙齿相类似,同样会集合大量的食品碎屑。另外,牙菌斑以及牙石等都需要实行深度的清洁与护理。其过程可以用3个字总结,即“摘-泡-粘”,下面将对这三项内容展开一个详细的介绍:①"摘":为了维护口腔健康以及防止牙龈损坏,尽量在饮食之后摘下假牙进行全方位的清洗。休息前也应该摘下假牙并且放在专门的清洁盒内妥善保存,以维护人体口腔黏膜的卫生;②"泡":洗涤假牙时应该使用洁净片,同时配合着清水洗涤,不可以使用温度过高的水以及酒精,以防止义齿的老化变色。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在每天晚上休息之前,取下假牙泡在洁净液中大约3-4个小时,针对牙垢厚重患者,可以将假牙整晚浸泡,这样会得到一个更好的效果;③"粘":假如义齿和口腔缺乏较为稳定的粘合,那么很容易造成牙床磨损,并繁衍大量的细菌,从而使饮食健康受到一定程度的影响。选择假牙固定粉等特殊药品,可以让义齿和口腔形成一个密切的贴合,提高咀嚼食物时的舒适度。
(3)特殊口腔的护理
针对昏迷、高热与不能自己进食的人群,医护人员应该提供相对特殊的口腔护理,通常情况下安排每天两次或三次检查。根据病情的客观要求,应该增加合适的次数。
(4)口腔护理的操作流程
具体的操作步骤如下:①把用品放在患者床前,并给出患者合理的解释,以获取他们的认可;②帮助患者侧卧或者将头部转向操作人员,取毛巾枕上或颌下,将弯盘放置在口角周围;③检测口腔内部是否出血以及是否出现口腔溃疡状况,如果嘴唇干裂需要将其打湿;④若有活动性义齿需要帮助患者摘掉,使用冷水清洗干净,目前不使用的假牙可以泡在清水中;⑤将嘴唇擦洗干净,叮嘱患者咬合上牙与下牙,用压舌板慢慢打开左边脸颊,用血管钳仪器夹取棉球清理牙齿外部,沿着牙齿进行反方向的擦洗(上齿朝着下面擦,下齿朝着上面擦),根据先后次序由内清洗门牙,由外清洗边侧;⑥嘱咐患者主动张开上牙与下牙,全面清理牙齿的左上内部、左上闭合面、左下内部以及左下闭合面,采取弧形方式清理左边脸颊,使用同样的手段清理右侧脸颊;⑦清理硬腭部分(注意:必须横向清理,切勿触碰咽喉,避免造成恶心、干呕等现象),清理成功后,还应该清理舌面部分(注意:纵向清理)以及舌下部分等;⑧清洗成功后,辅助患者使用吸水管吸取清水然后漱口;⑨人体口腔内部具有溃疡的患者,可以涂抹1%的甲紫和散布冰硼散,摘取毛巾将脸部擦干,口腔干燥人员可以涂抹适量的石蜡油;⑩归纳、整理所有的用品,先用水清洗,然后物理消毒。
(5)特殊症状的口腔护理
下面主要介绍四类特殊群体的口腔护理,分别是:化疗人员的口腔护理、阿尔茨海默病人员的口腔护理、昏迷人员的口腔护理、艾滋病人员的口腔护理。
①化疗人员的口腔护理:在实施化疗的途中,有超过60%的人出现了并发性口腔溃疡,使他们忍受着强烈的疼痛,因此十分害怕治疗。这种情况下的口腔护理不仅仅是简单的清洁工作,必须实现缓解疼痛、预防感染以及治疗溃疡的目标。
②阿尔茨海默病人员的口腔护理:因为患者丧失自行清理口腔的功能,并且不能够配合正常的护理操作。所以借鉴了口腔科室的三用枪方式,把注射头前端的1/3折成45°角,折合部分沿着牙缝伸进人体口腔,从各个角度用温水清洗内部的残骸。这种方式不需要患者张开嘴巴配合,同时具有非常安全、良好的效果。
③昏迷人员的口腔护理:采取正常的口腔护理策略难以达到较为理想的清理目标。早前就有这样的一个报道:大约有201例昏迷患者利用喉镜帮助口腔护理取得了显著的成效。喉镜起到了关键性的作用,可以相当清楚地检测到人体口腔、粘膜的状态及其口腔污渍的方向与数量,使得口腔护理工作更加有效。
④艾滋病人员的口腔护理:针对这类患者,在临床实验中应该先实施正常的口腔护理,口腔被病毒感染时使用4%的碳酸氢钠漱口,口腔局部擦拭一些霉菌素药物,如果伴随着牙周炎可以采用氧化氢清洗牙齿周围,伴随着口腔溃疡或者疱疹可以采用碘伏漱口,起到消炎效果以及加快痊愈。
五、口腔护理的应用理论
(1)综合护理在口腔护理活动中的应用
研究人员普遍认为:允许口腔护理的病人应该重视的是内心感受以及满足过程,他们觉得口腔护理工作的全部过程均由医护人员负责并且评价,医护人员还应该坚持以患者为核心的服务理念。护士需要根据患者的现实状况选择合适的护理策略以及护理液,符合所有患者的个性化要求。
(2)口腔护理的护理程序
对于病人的口腔护理,医护人员应该严格地履行护理标准与相关程序,按照病人的实际状况实施诊断、采取适当的护理手段、提供一个科学的评价,与传统的护理策略相比较,这种手段具有主观性与合理性。同时在临床医学领域,护理成果也可以得到进一步的提高。
(3)口腔护理活动采取辩证思维指挥
在人体口腔护理的活动中,坚持领会科学、有效的精神,不仅可以提高病人口腔护理的效果,还可以使医护员工建立全新理念以及形成判断性的思考方式。通过辨别问题,获取有关信息,从而分析护理条件下的科学性与可行性以及临床医学决策的资料。开展口腔护理活动,一方面能够大力提升病人的口腔护理进度,另一方面能够培养医护人员的创新理念与判断性思维。
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论文作者:宗秋
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
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