现代人饮食、生活方式与传统人群相比有很大变化，心肌梗塞、脂肪肝等疾病近年来发病率逐渐提升，尤其是工作在基层的医务人员，工作繁杂导致亚健康人数越来越多。考虑到近几年来基层医务人员中亚健康人群持续增加，因此我院提出运用中医体质辨识方法，对医务人员身体进行体质筛查，为疾病预防、健康干预提供精准数据[1]。“未病先防，既病防变，瘥后防复”是中医体质辨识秉承的基本原则，有利于医务人员及时调整身体状态，从源头上防治疾病，本文旨在探讨中医体质辨识的临床作用，现进行如下报道。1 简述中医体质辨识概念中医认为个体健康状况与先天、后天因素相关，在外部因素的影响下，个体心理、生理、形态等方面发生变化，导致个体健康状况发生差异，如对某种疾病有易感性，其发生此疾病概率越高。经权威资料证明，我国国民体质可分为平和质、痰湿质、血瘀质、气虚质、阴虚质、阳虚质、湿热质、气郁质、特禀质共九种类型。不同体质的外在表现存在明显差异，中医体质辨识以望闻问切为基础，对个体体质类型进行评估，辨识后为其制定相应体质的干预方案作参考，通过对亚健康人群进行体质辨识，并进行后期健康干预，能有效预防疾病发生发展。2 对象与方法2.1对象 选取2009-2019年在我县工作的基层医务人员进行研究，工作人员年龄均小于65岁，定期参加体检。2.2方法 对医务人员实施体质辨识信息收集，发放相关调查问卷，问卷内容为：医务人员基本信息，如实填写年龄、姓名、性别、婚姻、身高、体重、运动、睡眠情况；医务人员病史信息，有无慢性病史及遗传病史，有无过敏病史；健康状况情况及体质辨识信息，根据自身情况如实填写问题。对比调查问卷信息，对医务人员体质进行分型，平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质，判定标准见下表1。表1 平和质与偏颇体质判定标准表 体质类型 条件 判定结果 平和质 转化分≧60分 是 其他8种体质转化分均﹤30分 转化分≧60分 基本是 其他8种体质转化分均﹤40分 不满足上述条件者 否 偏颇体质 转化分≧40分 是 转化分30~39分 倾向是 转化分﹤30分 否 2.3干预方法 为亚健康人群制定科学合理的饮食计划，规定饮食类型及运动方式；给予体检者按摩、针灸、耳穴按压等手法，调理其身体；改善体质，根据患者疾病敏感度制定改善计划，长期坚持使医务人员增强对某种疾病的抵抗力；纠正不良生活习惯，叮嘱医务人员按时作息；建立医务人员健康档案，定期进行体检，根据体检结果进行健康指导；定期进行健康知识讲座，解答医务人员的困惑，促使其养成良好生活方式，达到减少亚健康人群的效果。3 结果经中医体质辨识，对医务人员各类型体质进行统计，重点记录占比较大的体质类型，针对各类型医务人员制定健康干预方案，显效例数为1200，有效例数为598例，无效为213例，干预总有效率为89.41%。平和质干预后评分分数明显高于干预前，其它类型分数低于干预前，见表2。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表2 干预类型及干预前后平均分数 体质类型 例数 干预前（分） 干预后（分） 平和质 445 75.21 77.32 气虚质 557 60.23 55.47 气郁质 160 63.14 57.25 阴虚质 312 56.47 50.36 阳虚质 485 58.21 51.25 血瘀质 154 55.47 51.10 痰湿质 580 60.15 52.48 特禀质 27 55.43 53.21 4 讨论通过中医体质辨识能准确判断个体是否处于亚健康状态，在长期研究中形成完善的中医调理体系，通过推拿、药物、针灸等多种干预疗法，能有效缓解医务人员的不适症状。中医讲究阴阳调和，以养生为出发点对医务人员进行健康干预，达到“阴平阳秘”的平衡状态。本研究为保证辨识结果完整，为每位医务人员建立健康档案，其健康状况在档案中详细记录，有助于医务人员明确自身体质，进而对症治疗[2]。在本研究中，医务人员在各类体质中都有分布，其中痰湿质、阳虚质及阴虚质人数最多，经健康干预医务人员的干预评分均分数下降，平和质干预平均分有所回升。不同体质人群调养方法也存在差异，分型调养措施如下：平和质。以中庸之道为调养标准，采取少食多餐原则，规律饮食，禁止暴饮暴食，忌生冷刺激食物。蔬菜、五谷杂粮是首选食物，年轻人运动量要大，老年人以散步为宜；气虚质。以轻缓型运动为主，如太极、舞蹈，食物以桂圆、黄豆、香菇等为主，生萝卜、槟榔等耗气食物尽量少吃；气郁质。多系情志不调，建议多与人交流，倾诉内心忧思，舒缓胸中郁结之气；阳虚质。注意保暖，尤其是冬春季节，出门戴口罩防止冷湿气流入侵体内。多吃发物，如生姜、韭菜等；阴虚质。控制性生活频率，按时作息，不要熬夜，平时可多练书法、听音乐平和心境，避免情绪过激；痰湿质。肥胖是痰湿人群常见症状，可用中药方化痰祛湿方治疗，方药中包括生大黄、泽泻、白术、苍术等药材。平时少吃肥肉、甜食；血瘀质。睡觉前不要喝茶，多吃海产品，可服用舒肝和胃丸调节[3]。综上所述，给予基层医务人员中医体质辨识检查，明确其体质并制定健康干预计划，达到减少亚健康人群的效果。参考文献：[1]吕应霞,阮伟清,谢晴娥,等.中医体质辨识在健康管理中的应用及意义[J].名医,2018, 67(12):3-4.[2]欧淑萍,罗瑞峰.中医体质辨识应用于社区老年人健康管理中的效果观察[J].中医药临床杂志,2017,29(8):1337-1339.[3]夏淑洁,李灿东.中医诊断现代化与健康状态辨识[J].中医杂志,2019, 60(4):277-279.
论文作者:冯艳,李文明,李谨蓉,樊帆,熊伟,杨玉虎,侯雪莲
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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