济宁市第一人民医院新生儿病房；山东 济宁 272000
摘 要：新生儿护理工作难度较大，因为新生儿作为一个特殊的群体，常常需要采血进行各种检查，而新生儿的血管充盈度很低，为采血增加了一定的难度。临床上最常用的采血方法为股静脉穿刺采血，但临床实验表明，采用该方式进行采血的一次采血成功率较低，同时会对新生儿产生一定的不良反应。另外，采用该种方式会对新生儿产生较大的疼痛感，引起新生儿哭闹不止，效果不够理想。随着医疗技术的提高，外周动脉采血方式逐渐被应用到新生儿护理中。本研究以2014年1月至2015年1月在我院出生的30例新生儿为研究对象，研究外周动脉采血在新生儿护理中的应用价值。
关键词：新生儿；护理；外周动脉采血
前 言：在临床护理工作中，新生儿护理一直都是护理的难点和重点，提高护理工作的质量能有效降低医疗纠纷事件的发生率，而且还能促进新生儿健康成长。新生儿具有自身的特殊性，日常护理工作中常常存在采血操作，然而对于新生儿来讲，因为血管充盈程度不理想，而且血管较细，所以采血期间发生各种问题的概率较高。另外在对新生儿实施股静脉穿刺采血时，对护理人员的技术水平具有较高的要求，而且不良反应发生率较高，所以选择可靠和合理的采血方式就显得尤为关键。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2014年1月至2015年1月在我院出生的60例新生儿，将其分为对照组和观察组，各30例。对照组男16例，女14例;平均年龄(11.32±2.68)d;出生时平均体质量为(3.01±0.32)kg。观察组男15例，女15例;平均年龄(11.54±2.33)d;出生时平均体质量为(3.16±0.21)kg。两组新生儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1．2采血方法
1．2．1股静脉穿刺采血
对照组采用股静脉穿刺采血:取新生儿仰卧位，并用小沙袋将其臀部垫高，用尿布包好会阴部，以免排便时对穿刺点产生感染，穿刺侧髋部外展45°并屈膝90°角，暴露穿刺点，并用碘酒对新生儿的穿刺部位以及操作者左手指进行消毒。在新生儿腹股沟中、内1/3交界处，用左手食指触及股动脉波动点后，右手持注射器，于新生儿股动脉波动点内侧0.3～0.5cm处垂直刺入，并向上慢慢提针，边提边抽回血。有回血时固定针头，抽取所需量，拔出针头，并用棉球对针眼处进行按压3～5min达到止血效果。
1．2．2外周动脉采血
观察组新生儿采用外周动脉采血:取新生儿平卧位，新生儿采血的手保持平直的位置。护理人员用左手托住新生儿的肘关节，在前臂约5cm处托紧，用右手触摸新生儿肱动脉走向，寻找合适的针刺点，进行标记，对针刺部位进行常规消毒，将5号头皮针与注射器进行连接，20°～45°对新生儿进行穿刺，回血之后对头皮针进行固定，并抽取所需的量。拔出针头时应用棉球对针口进行按压以进行止血。
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1．3观察指标
观察护理人员采用两种方法对新生儿进行采血的一次采血成功率、不良反应发生率以及VAS评分情况。不良反应发生率的判定方法:观察新生儿是否存在凝血、溶血、血肿以及呼吸暂停等情况。VAS评分标准:轻度疼痛，3分以下;中度疼痛，4～6分;重度疼痛，7～10分。
1．4统计学方法
采用统计学软件SPSS16．0对数据进行分析，定量资料用(x珋±s)表示，采用t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1一次采血成功率
对照组新生儿一次采血成功率为66.67%，低于观察组的90.00%(P＜0.05)。
2．2不良反应发生率
对照组新生儿不良反应发生率为26.67%，高于观察组的6.67%(P＜0.05)。
2．3VAS评分
对照组VAS评分为(4.96±1.48)分，高于观察组的(2.43±0.59)分(P＜0.05)。
3讨论
对于新生儿来讲，其血流分布主要集中在内脏以及躯干等部位，另外受到血管充盈度不理想以及血管小等因素的影响，导致在新生儿的护理工作中，采血难度较大。在对新生儿进行采血操作时，股静脉穿刺采血是过往最常用的方法，但是临床研究结果显示，股静脉穿刺采血存在较多的缺点，出现这种情况主要是因为股动脉、股静脉、神经并行，可能会损伤神经和动脉；另外，因为股动脉部位的位置相对较深，因此会对一次采血成功率造成直接影响，如果反复穿刺采血则会损伤血管，进而导致血栓股静脉作为大血管，如果采血穿刺不合理则会引起血肿；所以应用股静脉穿刺采血会让新生儿的临床护理风险增加；因此选择可靠、安全以及有效的采血方式就显得尤为关键。
新生儿护理工作的质量直接影响到新生儿的生长和发育，因此应该更加注重新生儿的护理问题。采血检查工作是新生儿护理工作的一个重要项目，采血工作质量的提升能够有效降低医患纠纷的发生。但由于新生儿的血管非常细，充盈度不高，护理人员采血的难度非常大，提高了一次性成功采血的难度，同时，还会引发凝血、溶血以及血肿，甚至还会导致新生儿呼吸暂停，后果非常严重。临床上常采用股静脉穿刺进行采血，该采血方法引起新生儿发生不良反应的发生率较高，且还会对新生儿产生较大的疼痛感，引起新生儿的哭闹，导致一次采血成功率较低。随着医学的进步，外周动脉采血逐渐被应用到新生儿护理中，相关研究表明，该护理方式在新生儿护理应用中的效果较为显著。通过研究结果显示，对照组一次采血成功率要对观察组低，另外，不良的反应发生率与VAS评分要明显高于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，外周动脉采血在新生儿护理过程中的应用价值比较高，可以有效提升新生儿一次采血的成功率，并大大降低了采血所引起的不良反应率，同时，还可以大大降低采血过程中的疼痛，是值得推广与应用的。
参考文献
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论文作者:樊东慧
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
标签：新生儿论文; 动脉论文; 静脉论文; 发生率论文; 不良反应论文; 成功率论文; 血管论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;