解放军第463医院
【摘 要】探讨慢性胃炎综合护理干预及健康指导在临床中的应用。方法 抽选我院2014年7月至2016年10月收治的76例慢性胃炎患者临床资料，对其实施综合护理干预，进行回顾性分析。结果 76例患者中，36例显效，39例见效，有效率98.7%；32例患者对护理非常满意，37例患者对护理比较满意，护理满意度达90.8%。结论 综合护理干预促使患者积极配合治疗及护理，提高慢性胃炎的临床治疗效果及患者满意度，值得临床推广。
【关键词】慢性胃炎；护理
慢性胃炎（chmnic gastritis）是各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎是一种常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位。男性稍多于女性。任何年龄都可以发病，但随着年龄增长发病率逐渐增高。我国属于幽门螺杆菌高感染率国家，人群中幽门螺杆菌的感染率达40%～70%。幽门螺杆菌感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，且感染后机体一般难以将其清除而变成慢性感染。因此估计人群中成人慢性胃炎患病率超过50%[1]。现抽选我院收治的76例慢性胃炎患者临床资料作为研究对象，探讨慢性胃炎综合护理干预及健康指导在临床中的应用。报告如下。
1一般资料
抽选我院2014年7月至2016年10月收治的76例慢性胃炎患者临床资料作为研究对象，其中男性患者39例，女性患者37例，年龄37～65岁，平均年龄（51.3±3.6）岁。
2病因及发病机制
2.1幽门螺杆菌感染
目前认为幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，其机制为：（1）幽门螺杆菌有鞭毛结构，可在胃内黏液层自由活动，并依靠其黏附素与胃黏膜上皮细胞紧密接触，直接损伤胃黏膜上皮细胞；（2）幽门螺杆菌所分泌的尿素酶，分解尿素产生氨，中和胃酸，形成了有利于幽门螺杆菌定居及繁殖的中性环境，同时损伤了上皮细胞膜；（3）幽门螺杆菌产生细胞毒素诱导上皮细胞释放IL-8，引起黏膜损害和炎症；（4）幽门螺杆菌的菌体胞壁还可作为抗原诱发免疫反应，损伤胃上皮细胞。
2.2饮食和环境因素
慢性胃炎的发生与高盐饮食和缺乏新鲜蔬菜、水果密切相关。
2.3自身免疫和遗传因素
胃体萎缩为主的慢性胃炎发生在自身免疫基础上，称为自身免疫性胃炎。
2.4物理及化学因素
长期饮浓茶、咖啡、烈酒，食用过冷过热、过于粗糙的食物，服用大量非甾体类抗炎药，各种原因引起的十二指肠液反流、慢性右心衰竭、肝硬化门脉高压症等。
3临床表现
慢性胃炎进展缓慢，病程迁延，缺乏特异性症状。70%～80%的患者可无任何症状。部分有上腹痛或不适、饱胀、恶心和呕吐、嗳气、反酸、食欲不振等非特异性的消化不良的表现，症状无节律性，与进食或食物种类有关。症状的有无和严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学分级无明显相关性。胃黏膜糜烂者可有少量上消化道出血。自身免疫性胃炎可出现畏食、贫血和体重减轻。患者体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。
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4慢性胃炎护理
4.1护理问题
4.1.1腹痛
与胃黏膜炎性病变有关。
4.1.2营养失调低于机体需要量
与畏食及消化吸收不良等有关。
4.1.3焦虑
与病情反复、病程迁延有关。
4.1.4活动无耐力
与自身免疫性胃炎致恶性贫血有关。
4.1.5知识缺乏
缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解。
4.2护理措施
4.2.1休息与活动
指导患者急性发作时卧床休息，并注意腹部保暖。病情缓解时，进行适当锻炼，以增强机体抗病能力。
4.2.2饮食护理
（1）饮食治疗原则
向患者说明摄取足够营养素的重要性，鼓励患者少量多餐，以进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则。避免摄入生硬、过甜、过咸、过辣的刺激性食物。
（2）制定饮食计划
与患者及家庭共同制定饮食计划，指导他们改进烹饪技巧，增加食物的色、香、味，以刺激患者食欲。胃酸低者食物应在完全煮熟后食用，以利于消化吸收，同时可给刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、鸡汤等；高胃酸者应避免进食酸性及多脂肪食物[2]。
4.2.3用药护理
遵医嘱给药以根除幽门螺杆菌感染治疗时，注意观察药物的疗效和不良反应。
（1）胶体铋剂
枸橼酸铋钾（CBS）在酸性环境中方起作用，故宜在餐前半小时服用。服CBS过程中可使牙齿、舌变黑，可用吸管吸入。部分患者服药后出现便秘、粪便变黑，停药后可自行消失。少数患者可有恶心、一过性血清转氨酶升高等，极少出现急性肾衰竭。
（2）抗菌药物
服用阿莫西林前应询问患者有无青霉素过敏史，使用过程中注意有无迟发性过敏反应，如皮疹。甲硝唑可引起恶心呕吐等胃肠道反应，应在餐后半小时服用，并可遵医嘱使用甲氧氯普胺、维生素B12等拮抗。
4.2.4心理护理
及时了解患者的焦虑情绪，并采用转移注意力、深呼吸等方法来减轻焦虑、缓解疼痛。
4.2.5缓解疼痛
可采用热敷，用热水袋热敷胃部，以解除胃痉挛，缓解腹痛。
5健康指导
5.1休息与活动
生活应有规律，合理安排工作和休息，注意劳逸结合，积极配合治疗。教育患者保持良好的心理状态。介绍本病的病因，指导患者避免诱发因素。
5.2饮食指导
指导患者注意饮食卫生和饮食营养，养成规律的饮食习惯；避免过热、过冷、辛辣饮食及浓茶、咖啡等刺激性饮料；嗜酒者应戒酒，防止酒精损伤胃黏膜。
5.3用药指导
根据患者的病因、具体情况进行相关指导，如尽量避免使用对胃黏膜有刺激的药物，必须使用时应同时服用制酸剂或胃黏膜保护剂；介绍药物的不良反应[3]。
5.4随访指导
定期门诊复查，如有异常及时就诊。
6结果
76例患者中，36例显效，39例见效，有效率98.7%；32例患者对护理非常满意，37例患者对护理比较满意，护理满意度达90.8%。
7结论
综合护理干预促使患者积极配合治疗及护理，提高慢性胃炎的临床治疗效果及患者满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘秀萍.护理程序在慢性胃炎患者治疗中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（12）：24.
[2]陈艳花.慢性胃炎治疗的护理干预及健康教育的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（3）：393-395.
[3]刘晓兰.健康教育干预应用于慢性胃炎护理的效果分析[J].中国地方病防治杂志，2014（s1）：321.
论文作者:汤黎黎,刘颖（通讯作者）
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
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