山东省昌邑市人民医院 261300
摘要：目的：探究完全性前置胎盘的临床治疗效果。目的：抽取2015年12月--2016年6月在我院就诊的15例完全性前置胎盘患者进行临床研究，所有患者均接受期待疗法并进行护理治疗，分析总结治疗效果及护理方法。结果：所有患者均在第18周行剖宫产手术，无产妇发生感染和新生儿死亡，其中5例出现大出血，1例并发羊水栓塞。所有患者在进行对症治疗后均得到好转，仅有1例切除子宫。结论：在完全性前置胎盘的治疗中要将及时有效的止血作为治疗的关键，并进行高质量护理。
关键词：完全性前置胎盘；临床疗效；护理；剖宫产
abstract：objective：to explore the clinical therapeutic effect of complete placenta previa. Objective：to extract in December 2015 - June 2016 in our hospital clinical studies of 15 patients with complete placenta previa， all patients were treated with expectant treatment and nursing， analysis to summarize the efficacy of treatment and nursing methods. Results：all the patients were in the 18th go cesarean section surgery， no maternal infection and neonatal death， of which 5 cases with hemorrhage， 1 case was complicated with amniotic fluid embolism. All patients were improved after symptomatic treatment， only 1 case of hysterectomy. Conclusion：in the treatment of complete placenta previa will timely and effective hemostatic as the key part of treatment， and high quality nursing care.
Keywords：complete placenta previa；Clinical curative effect；Nursing；Cesarean delivery
完全性前置胎盘就是中央性前置胎盘[1]，作为危及妊娠晚期母婴生命安全的严重并发症，具有妊娠晚期无痛性阴道流血、可伴有因出血的临床特点。临床中，会根据阴道出血量、是否休克、妊娠周数及胎儿是否存活[2]等情况进行期待性治疗或终止妊娠，目的为在确保孕妇安全的基础上，达到保胎和保护孕妇安全的目的。本文为探究完全性前置胎盘的临床治疗效果，抽取2015年12月--2016年6月在我院就诊的15例完全性前置胎盘患者进行临床研究，取得满意结果。现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2015年12月--2016年6月在我院就诊的15例完全性前置胎盘患者进行临床研究，平均年龄为28.9岁（Max38岁，Min21岁），平均孕周为36周（Max39周，Min27周），6例为初产妇，9例为经产妇，瘢痕子宫2例，均有既往流产史。
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1.2治疗方法
治疗的首要原则为抑制宫缩、出血，纠正贫血和预防感染。分析患者的阴道流血量、妊娠周期、是否休克、胎儿是否死亡等实际情况进行对症治疗。期待疗法是指在备血、有急诊手术条件下进行的出血增多即行剖宫产的治疗手段。
1.3护理方法
1.3.1心理护理
护理人员要积极向患者讲解病情的发生、发展过程，与患者建立和谐友好的关系并积极取得信任，给予患者精神安慰和心理疏导，稳定患者情绪[3]。
1.3.2期待疗法护理
根据患者情况进行有针对应治疗，以孕妇安全为根本，出血量不多且胎龄＜37周、胎儿存活且体重低于2.4kg 的患者进行期待疗法。以延长孕周，提高围产儿存活率为目标，护理人员要紧盯患者病情转变情况，入院后及时进行血常规、出、凝血时间等检查，并准备各类抢救用品，避免孕妇发生大出血，此外，还需及时测量体温、脉搏和呼吸血压等，并做好记录，每日巡视要询问孕妇是否有头晕、胎动等异常情况。观察患者阴道出血量、颜色改变等[4]，留置会阴垫，用以计算出血量。一旦发现活动性出血，要及时告知医生进行治疗。
1.3.3饮食护理
加强对患者的饮食指导，合理搭配粗细粮，多食用如动物肝脏、蔬菜及豆类等高蛋白、高纤维、高含铁的食物，从而达到纠正贫血、增加机体抵抗力促进胎儿发育和预防长期卧床造成的便秘的目的。
1.3.4用药护理
减少出血的最好方法为抑制妊娠晚期子宫的生理性收缩，药物使用为500mL5%葡萄糖+30mL25%硫酸镁进行静脉滴注，频率为30~40滴/min，宫缩停止则停止用药。护理人员在治疗时注意监测孕妇情况，每4个小时听胎一次；使用地塞米松用于促进肺成熟，每日注射两次，一次10mg。治疗过程中要与患者多进行沟通；患者若反复出血，胎盘附着处有开放的学否和创面，会为细菌的生长繁殖提供有利的条件。护理人员要定期观察患者的脉搏、体温和血象，必要时可进行抗生素治疗，定期更换会阴垫，保持外阴部干燥洁净。
2.结果
所有患者均在第18周行剖宫产手术，无产妇发生感染和新生儿死亡，其中5例出现大出血，1例并发羊水栓塞。所有患者在进行对症治疗后均得到好转，仅有1例切除子宫。
3.讨论
治疗完全性前置胎盘的的主要目的为延长胎龄，促进胎儿成熟。但是，如果孕妇发生严重出血并非患者生命造成严重威胁时，则首要选择终止妊娠。期待疗法在治疗过程中结合相对应护理方法可减低母婴生命危险，提高新生儿质量，因此在临床中可加以应用推广。
参考文献：
[1]杨秀丽，周应芳，黄艳等.不同类型前置胎盘患者妊娠结局分析[J].中华医学杂志，2013，93（11）：849-851.
[2]邓苁荣，靳多香，李亚萍等.宫颈环扎术治疗完全性前置胎盘的临床观察[J].宁夏医科大学学报，2013，35（12）：1402-1404.
[3]蒋倩颖，罗蒲英，熊员焕等.中孕完全性前置胎盘状态引产方式的探讨[J].中国妇幼保健，2016，31（11）：2260-2263.
[4]何静.前置胎盘类型与妊娠结局的相关性分析[J].中国实验诊断学，2013，17（3）：521-523.
论文作者:张云涛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
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