包头医学院第二附属医院耳鼻喉科 内蒙古包头 014030
【摘 要】目的 探讨左氧氟沙星滴耳液联合微波对2型糖尿病合并急性化脓性中耳炎的疗效。方法 选取我院2型糖尿病合并急性化脓性中耳炎患者68例，随机分为二组，左氧氟沙星滴耳液治疗组和左氧氟沙星滴耳液联合微波治疗组。左氧氟沙星滴耳液治疗组（n1）局部给予5%左氧氟沙星滴耳液，左氧氟沙星滴耳液联合微波治疗组（n2）。观察二组患者抗生素使用时间、疗效及鼓膜穿孔的愈合时间。结果 左氧氟沙星滴耳液联合微波治疗组抗生素使用时间缩短、总有效率提高、鼓膜穿孔的愈合率增加，差异显著（P＜0.05）。结论 左氧氟沙星滴耳液联合微波在2型糖尿病合并急性化脓性中耳炎治疗中效果显著，值得推广。
【关键词】左氧氟沙星滴耳液；微波；2型糖尿病；中耳炎
【Abstract】 Objective To investigate the effect of levofloxacin ear drops combined with microwave on type 2 diabetes mellitus with acute suppurative otitis media.Methods Sixty - eight patients with type 2 diabetes mellitus complicated with acute suppurative otitis media were randomly divided into two groups：levofloxacin ear drops treatment group and levofloxacin ear drops combined with microwave treatment group.Levofloxacin ear drops treatment group（n1）was given 5% levofloxacin ear drops，levofloxacin ear drops combined with microwave treatment group（n2）.The time of treatment of antibiotics and the healing time of tympanic membrane perforation were observed.Results The time of antibiotic use was shortened and the total effective rate was increased，and the healing rate of tympanic membrane perforation increased significantly（P <0.05）.Conclusion Levofloxacin ear drops combined with microwave in the treatment of type 2 diabetes with acute suppurative otitis media is effective and worthy of promotion.
【Key words】 levofloxacin ear drops；microwave；type 2 diabetes；otitis media
急性化脓性中耳炎是一种主要由细菌感染所引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症，其主要病变部位为鼓室，亦可累及中耳等其他相关部位[1]。我科采用左氧氟沙星滴耳液联合微波治疗2型糖尿病合并急性化脓性中耳炎，取得了满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年4月-2017年4月收治的2型糖尿病并急性化脓性中耳炎患者68例，男31例，女37例，所有患者的临床症状、耳部检查和听力检查均符合急性化脓性中耳炎的诊断标准［2］。将 68例患者随机分为左氧氟沙星组（对照组）和左氧氟沙星滴耳液联合微波组（治疗组），治疗组男16例，女21例，年龄18-65岁，平均年龄（47.8±13.5）岁；对照组男15例，女16例，年龄18-67岁，平均年龄（46.2±14.6）岁，每组患者在性别、年龄和病程方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
治疗期间所有患者空腹血糖控制为6-7mmol/L、餐后血糖控制为7-8 mmol/L，并给予全身用头孢呋辛钠治疗7-10日，左氧氟沙星滴耳液治疗组（n1）局部给予5%左氧氟沙星滴耳液6-8滴后患耳朝上保持10min、3次/天；左氧氟沙星滴耳液联合微波治疗组（n2）先使用微波治疗再局部应用左氧氟沙星滴耳液，微波每次照射 10-15min，每日照射2次，1周为一疗程。
1.3疗效评估
疗效分级：显效、有效、无效。治疗2周后进行疗效评价，3个月后观察鼓膜愈合情况，显效：患者临床症状消失，干耳，鼓膜颜色正常或穿孔的鼓膜已愈合且无瘢痕，其各频率的听阈均恢复至 25dB 以下，纯音听力检查传导性聋消失；有效：患者临床症状好转，耳内分泌物减少，但未完全消失，鼓膜充血减轻或鼓膜穿孔后仍有少量分泌物排泄，其各频率的听阈均改善至15dB以上，纯音听力检查听阈提高10～ 20 dB；无效：患者临床症状较前有所好转，偶感耳鸣、耳痛，耳道及鼓室内仍可见脓性分泌物，鼓膜穿孔未愈，其各频率的听阈均无改善，纯音听力检查无改变。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组与观察组比较，治疗组总有效率为86.5%，观察组为67.7%，疗效显著，两组疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1；比较两组全身用抗生素时间，治疗组为（7.89±1.05）d，观察组为（9.61±0.62）d，两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05），结果见表2；对比两组患者鼓膜穿孔愈合率，治疗组愈合率为68.4%，观察组为38.7%，治疗组愈合率增高，两组愈合率对比差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。
表1 两组治疗总有效率（%）的比较
注：与观察组比较，P＜0.05。
3讨论
急性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科的一种常见病、多发病，该病主要由各种细菌感染所至，其常见致病菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌等。
当今2型糖尿病发病率呈爆炸式增长，据2016年4月6日世界卫生组织首次发布的 《全球糖尿病报告》显示[3]，在中国全部成年人中，已有近10%糖尿病患者。众所周知糖尿病对心脑血管疾病、视网膜、肾脏等损害较大，而在临床工作中发现，许多既往患2型糖尿病的老年患者因突发性耳聋、急性中耳炎等耳鼻咽喉科疾病就诊于我科，因此选取合适的治疗方案十分重要[4]。已证明糖尿病导致的微血管病变和神经病变会影响内耳小血管的营养供应，糖尿病亦可导致脂代谢紊乱、血管内皮功能损伤使血液处于高凝状态进而影响内耳的血供。在高血糖及炎症反应作用下，可加重上述病理生理变化，使局部感染加重，因此糖尿病合并急性化脓性中耳炎时感染控制差，疗效欠佳，鼓膜穿孔后难以愈合。
本研究中，治疗组抗生素使用时间缩短，两组患者疗效、鼓膜穿孔愈合率比较差异性显著，说明在全身使用抗生素基础上采取微波联合左氧氟沙星滴耳液治疗2型糖尿病合并急性中耳炎有明显疗效，其中治疗组总有效率为86.5%，鼓膜愈合率为 68.4%，明显优于对照组，提示在全身使用抗生素基础上使用微波联合左氧氟沙星滴耳液治疗疗效显著，可减少药物的毒副作用。治疗组的37例，治疗中及治疗后均未发现明显不良反应。
总之，左氧氟沙星滴耳液联合微波治疗2型糖尿病合并急性化脓性中耳炎临床效果显著，且该治疗方案安全无创伤。使更多中老年患者易接受，值得在临床中推广。
参考文献：
[1] Sommerfleck P，Gonzalez Macchi ME，Pellegrini S，et al.Acute otitis mendia in infants younger than three months not vaccinated against Streptococcus pneunoniae[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol，2013，77（6）：976-980.
[2] 邱剑波，李治美．氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的临床效果分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，2013，23（19）：4784－4785．
[3] 陈泽宇，吉建，陈兵.急性化脓性中耳炎病原菌调查及动态分析［J］.中国眼耳鼻喉科杂志，2014，14：371-373，378.
[5] 陈海兴.头孢唑林钠联合微波治疗急性化脓性中耳炎的疗效 [J].实用临床医学，2014，15（04）：91，93.
论文作者:秦龙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
标签：氧氟沙星论文; 中耳炎论文; 鼓膜论文; 微波论文; 糖尿病论文; 化脓性论文; 患者论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;