湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：对门诊护理安全管理进行研究分析。方法：对门诊安全管理进行理论分析，寻找确定门诊安全管理方案以及实施方法，随机选取安全管理前后门诊患者，对护理满意度、护理纠纷发生率以及患者投诉率等进行对比分析。结果：落实门诊护理安全管理措施后，患者护理满意度有了较大幅度的提高，由实施前的91.2%上升到98.56%，同时护理纠纷发生率由原来的1.63%降低到0.18%，患者投诉率由原来的7.02%降低到0.56%，组件差异较大存在统计学意义（P＜0.05）。结论：不断提高护理人员安全风险意识，改变传统护理理念，在原有基础上对门诊护理安全管理方法和策略进行更新，利用全新路径手段，贯彻落实门诊安全管理，能够有效降低护理纠纷和患者投诉率，提高护理满意度，在医院门诊护理工作中具有推广意义。
【关键词】门诊；护理；安全管理
门诊部作为医院重要窗口，存在人员密集度高、流动性大以及工作任务重特点，其医疗服务质量在很大程度上代表着医院声誉以及效益，尤其是现在人们健康意识的提高，对门诊护理的要求也更为严格。患者在诊室、挂号交付创空、辅助检查部门等活动区域进行停留和往返，使得护理难度增大，同时伴随着较大的安全风险。为提高门诊护理质量，必须要在原有基础上来建立完善可行的安全管理体系，对护理工作进行调整和优化，是现在门诊护理管理需要解决的问题。该研究以该院实际情况作为依据，自推行门诊护理安全管理体系后，收获良好效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
我院为三级甲等医院，日门诊量大约可以达到3000人次左右，门诊部自2016年1月~2016年12月实行安全管理体系以来，以相关规范为依据，对安全考核、安全制度以及应急流程等进行调整与优化。同时对所有门诊部进行治疗的患者进行问卷调查，了解门诊护理满意度，做好护理安全因素造成的医患纠纷时间备案，详细记录医院纠纷产生原因[1]。于2015年末随机选取该院门诊部就诊患者550例，其中男性患者330例，女性患者220例，年龄16~63岁，平均年龄为（38.32±3.81）岁，对其发放门诊调查表调查其对护理安全满意度情况；于2017年随机选取该院门诊就诊患者800例，其中男性患者450例，女性患者350例，年龄18~62岁，平均年龄为（36.56±2.38）岁，再次对其发放门诊调查表，调查其对护理安全满意度情况。
1.2 具体方法
1.2.1完善制度
在原有护理管理制度基础上，针对安全性问题对管理体系和制度进行调整与完善，明确门诊工作中不同环节的内容以及职责，包括用药观察、门诊服务、安全督导以及急救处理等，对以往护理工作进行细化与量化处理，为门诊护理工作的开展提供依据，做到所有护理工作有章可循、有法可循[2]。
1.2.2 扩展路径
对该院护理安全管理规范进行综合分析，然后借鉴其他单位优秀做法，对自身护理安全管理路径进行扩展，制定和完善更为科学和可行的管理策略。例如门诊环境、护理操作、护理人员素质以及患者因素等方面的科学调控。同时还需要成立专业的安全管理小组，组织门诊所有护理人员参与，对其进行培训，使其明确自身职责与义务，可以在日常护理工作中保证每个细节实施的规范性，提高护理安全效果。
1.2.3 环境安全
医院门诊环境为护理安全管理的重要因素，针对该院门诊路面湿滑问题进行改善，设置防跌倒警示牌，并在饮水机旁边设置放置烫伤警示牌。结合门诊人流量大且流动性强特点，在挂号缴费处悬挂防失窃警示牌，在门诊公共区域设立健康宣传海报，充分利用患者等待时间，来普及健康知识[3]。争取通过对门诊环境的优化，来营造更为舒适温馨的门诊就医环境，提高患者对护理工作的满意度，减少医患纠纷。
1.2.4药物管理
在进行护理时，门诊护理人员应对患者进行有针对性的介绍用药知识，重点针对用药不良反应情况、药品保持注意事项、用药注意事项等，并专业指导患者谨遵医嘱服药。如果需要应用青霉素等药物时，需要严格按照专业规范对患者进行药敏测试，提高用药安全性[4]。
1.2.5 安全培训
有针对性的在医院开展专业培训，组织门诊全部护理人员进行安全培训。在实际工作中，结合医院工作需求，督促工作人员通过集中学习、自出学习以及考学结合等方式来完成门诊护理安全知识的学习与掌握，提高护理人员安全意识，转变以往护理工作理念，主动去采取措施来规避护理安全风险。通过安全培训，保证门诊所有护理人员均可以熟练掌握安全护理流程以及方法，同时可以自主遵守每项安全规定。
1.2.6安全检查
依据门诊安全护理规范和管理体系，对门诊护理工作开展每日检查工作，通过自查来确定是否存在不合理、不规范行为，并立即进行整改。同时每月定期开展护理工作会议，总结强调前期阶段护理安全管理中存在的问题，做好阶段性总结工作，尤其要深入探讨存在的安全隐患，并提出相应应对策略，明确下一阶段安全护理的优化方向与要点[5]。同时，还应横向征求其他科室意见，来对门诊护理安全工作进行持续优化。
1.3 主要指标
选取该院门诊护理安全管理前550例完整患者资料以及实施后800例完整患者资料，完成护理满意度、投诉率、护理纠纷发生率问卷调查表统计工作。
1.4 统计方法
本次研究所的数据均应用SPSS19.0处理，计数资料以χ2检验，以n（%）表示，计量资料以t检验，以x±s表示，P＜0.05差异显示有统计学意义。
2结果
2.1 护理满意度、投诉以及护理纠纷情况
由表1所示，在实施对门诊护理安全管理体系后，患者护理满意度有了较大幅度的提高，由实施前的91.82%上升到98.56%，同时护理纠纷发生率由原来的1.63%降低到0.18%，患者投诉率由原来的7.02%降低到0.56%，组件差异较大存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
门诊为医院重要窗口，具有人流量多、流动性强特点，护理安全隐患较多，为提高医院名誉与就诊质量，迫切需要推行门诊安全管理规程。在原有基础上来建立完善安全管理制度，基于实际情况对门诊护理安全管理薄弱部分进行分析，确定其发生原因，将事后补救调整为前期预防，从制度与流程上进行护理安全管理，不断提高患者对护理的满意度，减少患者投诉以及护理纠纷发生率[6]。
同时，还需要组织护理人员进行安全培训，深入贯彻门诊护理安全管理制度，提高所有门诊护理人员的安全意识，主动去配合完成各项安全管理工作，严格按照专业规范和要求，确保护理工作每个细节实施的安全性。
参考文献：
[1]于群.门诊护理安全管理刍议[J].中国卫生产业，2016，13（32）：140-141+147.
[2]张燕.探讨门诊护理安全管理的方法与措施[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（29）：129+132.
[3]张淑花.门诊护理安全管理的重难点探析[J].大家健康（学术版），2016，10（06）：239-240.
[4]王玉秀.门诊护理安全管理路径的实施和探讨[J].临床合理用药杂志，2013，6（04）：37-38.
[5]李艳锦，谢博.门诊护理安全管理中的问题及防范措施[J].中国医药指南，2012，10（27）：325-326.
[6]林惠华.门诊护理安全管理的难点与重点探析[J].中国医药指南，2012，10（15）：394-395.
论文作者:詹,翔
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：门诊论文; 安全管理论文; 患者论文; 满意度论文; 纠纷论文; 门诊部论文; 护理工作论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;