甘肃省白银市会宁县六0一站, 甘肃省白银市 730799
【摘要】目的：在四肢骨折患者诊断过程中分别应用多层螺旋CT三维重建技术和X线摄影，分析其临床应用效果。方法：本次探究中选取的88例患者是我县人民医院在2015年3月至2016年3月期间所收治的四肢骨折患者，利用抽签法将所有患者均分，2组患者分别为观察组和对照组，每组内患者例数是44例。给予观察组患者多层螺旋CT三维重建技术诊断检查，给予对照组患者X线摄影诊断检查，对比分析2组患者诊断后的组间数据。结果：经过对应性诊断后，观察组患者的诊断阳性率明显高于对照组，差异显著且P＜0.05，统计学意义存在。结论：在四肢骨折患者诊断过程中应用多层螺旋CT三维重建技术可以显著提升患者的诊断阳性率，对四周骨关节骨折以及脱位患者的临床特征进行整体、直观观察，具有临床推广意义和临床推广价值。
【关键词】四肢骨折；多层螺旋CT三维重建技术；X线摄影
四肢骨折是临床上发病率较高的骨科疾病，致病原因一般是暴力损伤[1]，常见骨折类型是复杂性骨折，病情较为严重的患者需要尽早进行诊断以及尽早给予对症治疗，可以有效促进患者骨折处功能快速恢复以及生活质量不断提升。为了进一步探究在在四肢骨折患者诊断过程中分别应用多层螺旋CT三维重建技术和X线摄影的临床应用效果，我县人民医院对88例患者进行了如下过程探究以及如下结果报道。
1 资料与方法
1.1临床资料
本次探究对象需在我县人民医院2015年3月至2016年3月期间所收治的四肢骨折患者中选取，患者例数是88例，组别是2组，分组方法是抽签法，观察组中患者例数是44例，男女患者比例是24:20，最大年龄是61岁，最小年龄是24岁，中位年龄为（39.21±10.21）岁；对照组中患者例数是44例，男女患者比例是26:18，最大年龄是60岁，最小年龄是25岁，中位年龄为（38.03±9.54）岁。利用统计学分析办法对比分析2组患者的一般资料（性别、年龄、病情等），不存在明显性差异，P＞0.05，组间数据对比不存在统计学意义。
1.2方法
给予观察组患者多层螺旋CT三维重建技术诊断检查：利用Bright Speed 16排螺旋CT扫描仪给予患者扫描检查并将扫描参数（电压、电流、层厚、层距、螺距）设置为120kV、208~350mA、1.25mm、0.8mm、1.375mm；利用三维重组软件给予患者多角度图像处理观察并在CT扫描结束后将原始数据传送至AW VolumeShare 5工作站后行数据分析，建立多平面重组、进行容积重现以及多平面重建后再对患者的骨折创伤情况进行全方位观察。
给予对照组患者X线摄影：利用Toshiba X线机进行X线摄影，将距离、条件分别设置在1m、70kV、20mAs，X线机自带滤线器。
1.3判定标准
本次探究中得出的所有图像均由院内2位具有多年影像学临床诊断经验的医师进行独立阅片诊断并综合分析原始图像、各方位MPR、VR图像，2位临床医师均需要进行诊断结果独立评定，若2位临床医师存在诊断意见不一致的情况需要对原始图像以及重建影像进行重新观察，最后得出具有一致性和准确性的最终结论。
1.4统计学分析
利用SPSS17.0软件分析本次参与探究的88例四肢骨折患者所有临床数据，用率的形式表示2组患者的诊断阳性率对比结果，经X2检验，若P＜0.05则表示统计学意义存在。
2 结果
2.1本组探究中共存在88例患者，经过手术治疗后得出：观察组患者中存在58处骨折，对照组患者中存在60处骨折。将2组患者诊断后的组间数据进行对比分析发现存在显著性差异，观察组患者诊断阳性率显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。
3 讨论
四肢骨折是临床上较为常见的、多发的疾病，属于骨科常见创伤性疾病，临床上较为常见的四肢骨折类型是复杂性骨折，而其中四肢骨关节骨折以及脱位是临床上最难以诊断以及严重的骨折疾病[2]，若患者在创伤后得不到准确诊断以及及时治疗会导致患者发生血瘀肿胀等严重并发症，导致患者病情加重，甚至导致患者出现残疾等严重后遗症[3]。
由于患者一旦患病就会严重影响患者的正常生活以及正常工作，因此临床上在诊断骨折过程中提出了X线摄影、多层螺旋CT三维重建技术等多种诊断方案，取得了较为理想的临床应用效果，可以更加直观、完整的观察到患者骨折部位的具体情况[4]，其中多层螺旋CT三维重建技术诊疗方案可以对特殊骨折以及部位进行直观观察，具有较高的临床诊断阳性率，可以对患者组织受累情况以及创伤性骨折部位的具体损伤情况进行仔细观察和准确判断[5]，为后期给予患者有效治疗提供临床参考依据。
X线摄影在进行四肢骨折患者诊断时往往存在不能清楚显示全貌的情况，进而导致在进行复杂性骨折、隐匿性骨折以及细微骨折损伤诊断时的阳性率较低，使得诊断伤情变得较为困难，影响后期给予患者对症支持治疗，不能有效促进患者骨折处功能性恢复。相对而言，多层螺旋CT三维重建技术在骨科创伤的诊断过程中应用范围越来越广泛，但是单纯给予患者CT扫描检查无法准确检查四肢骨折以及脱位患者的具体病情情况，因此临床上提出了多层螺旋CT三维重建技术，工作原理是利用三维重组软件对患者进行多平面扫描检查[6]，可以清晰的观察到患者骨折部位的细微创伤以及有效鉴别患者的创伤程度，通过呈现直观的空间立体结构以及明确显示骨折解剖复位、组织重叠较多部位来有效帮助临床医师进行有效诊断，尤其是针对于关节损伤患者以及胫骨平台骨折患者的诊断具有较高敏感性，另外，多层螺旋CT三维重建技术成像较为迅速，可以在较短时间内将患者的骨折部位快速扫描并快速清晰的提供准确图像信息来更为直观的体现患者骨折本身以及骨折周围组织的受累情况，提升诊断阳性率，具有较为重要的临床意义。
本次探究中，观察组患者的诊断阳性率是96.55%，显著优于对照组。
综合以上结论可知，在四肢骨折患者诊断过程中应用多层螺旋CT三维重建技术的诊断阳性率明显优于X线摄影，可以有效诊断四周骨关节骨折以及脱位患者病情，可将其作为有效诊断方法在临床上推广和应用。
参考文献：
[1] 杨广义,郑远洪.多层螺旋CT 三维重建技术和X线摄影在四肢骨折中的应用分析[J].医学影像学杂志,2014(8):1458-1459,1460.
[2] 王淑珍,周理余,王高波等.CT三维重建技术诊断复杂性四肢创伤性骨折的临床价值分析[J].浙江创伤外科,2016,21(2):388-389.
[3] 王占山.CT 检查四肢骨折的临床诊断应用[J].大家健康（中旬版）,2015(12):59-60,61.
[4] 郑晓晖,张国栋,黄华军等.基于三维编辑的四肢骨折快速虚拟复位[J].中华临床医师杂志（电子版）,2015(4):617-622.
[5] 千东升.四肢骨折合并血管损伤患者的手术治疗[J].医药前沿,2014(36):166-167.
[6] 李生玉.四肢骨折合并血管损伤66例诊疗体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015(41):63-63,65.
论文作者:段文科
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
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