崇阳县人民医院 湖北崇阳 437500
【摘要】：目的：探讨在老年青光眼合并白内障中超声乳化联合小梁切除术的治疗效果。方法：将2014年8月1日至2016年12月31日在本院接受治疗的64例老年青光眼合并白内障患者计算机随机分成两组，每组32例。一组单纯实施小梁切除术（对照组），一组采取超声乳化联合小梁切除术的手术方案（观察组）。对比两组患者的眼压、视力以及术后并发症发生状况。结果：观察组老年青光眼合并白内障患者手术后的眼压为（12.23±2.64）mmHg，视力为（0.63±0.07），并发症总发生率为3.13%，均优于对照组数据（p＜0.05）。结论：超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障安全有效。
【关键词】：超声乳化；小梁切除术；青光眼；白内障
青光眼合并白内障的发病率逐年升高，临床将手术作为最主要的治疗方案，超声乳化手术能够使患者的视力快速恢复[1]，手术安全可靠，在临床中应用广泛。本文为了观察超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的效果，将64例老年青光眼合并白内障患者作为对象展开研究，结果见下文：
1资料和方法
1.1资料
从本院老年青光眼合并白内障患者中抽取64例作为此次研究对象，病例选取时间是2014年8月1日至2016年12月31日。采取计算机随机分组法将64例患者分成两组，32例/组。
观察组（n=32）——男性患者：女性患者=18:14；年龄范围（61—79）岁，平均年龄（70.23±3.12）岁。
对照组（n=32）——男性患者：女性患者=19:13；年龄范围（62—78）岁，平均年龄（70.41±3.20）岁。
观察组和对照组老年青光眼合并白内障患者的基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。
1.2方法
两组患者均接受眼压控制治疗，滴入双氯芬酸钠眼药水，术前半小时静脉滴注浓度为20%的甘露醇进行散瞳，若散瞳效果不佳，则术中在前房部位注入肾上腺素（1:200）。
对照组——小梁切除术。在基底作高位结膜瓣，切除角巩膜深层组织和周边部位虹膜，注入林格液，加深前房，采用10-0尼龙线间断缝合巩膜瓣和结膜瓣。
观察组——超声乳化联合小梁切除术。利用超声乳化晶体核扩大切口，折叠放置人工晶体，切除小梁组织和虹膜根部，采用10-0尼龙线缝合巩膜瓣与结膜瓣，在结膜处注入2万U庆大霉素和2.5mg地塞米松，放置可拆缝线至巩膜瓣两侧。
1.3观察指标
在治疗前和治疗后分别测量患者的眼压和视力，观察其变化情况。
观察患者术后的并发症发生状况，统计每组的并发症总发生率。
1.4统计学处理
3讨论
青光眼是常见的眼部疾病，病情比较严重的患者会彻底丧失视力，对日常生活造成严重影响，因此需接受早期治疗，尽早恢复视力。在眼科疾病中，还有一种会影响视力的疾病，即白内障，其通常会伴有青光眼，老年人比较高发[2]。手术是青光眼合并白内障的有效治疗方式，例如小梁切除术、超声乳化技术等，其中单纯实施小梁切除术会引发多种并发症，同时容易复发[3]，远期效果并不理想。
多数研究表示，超声乳化与小梁切除术联合应用在青光眼合并白内障的治疗中能够使青光眼前段拥挤现象得到缓解，将瞳孔阻滞消除[4]，重新开放前房角，控制眼压，恢复视力，避免行二次手术，减轻患者的身心及经济负担。超声乳化联合小梁切除术创伤小，不会过多损伤房角，能够减轻术后炎症反应程度，减少并发症，眼内灌注液的冲洗效应和超声震荡效应能够将前房角重新开放，溶解小梁网的糖氨多糖，使小梁细胞吞噬功能增强，促进小梁细胞分裂，增加小梁网通透性，增强房水排出能力。
超声乳化联合小梁切除术需把握最佳的手术时机，针对青光眼合并白内障患者而言，若局部降眼压药能够维持眼压至正常范围，则可单独开展白内障摘除与人工晶体植入术[5]，若眼压降低效果较差，则应尽早接受超声乳化联合小梁切除术。
本次结果部分显示，接受手术治疗后，观察组患者的眼压更低，视力更高，术后并发症总发生率更低，p值小于0.05。
总之，超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障可有效恢复患者的正常眼压和视力，减少并发症，效果可靠。
【参考文献】：
[1]刘艳.超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版）,2016,3(1):41-41.
[2]李志强.超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的临床疗效分析[J].中国医学工程,2015,23(8):160-160.
[3]田泽林.超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的临床疗效分析[J].当代医学,2016,22(30):58-59.
[4]张淑云.白内障超声乳化联合小梁切除术联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的疗效观察[J].中外医疗,2013,32(34):69-69.
[5]李效领.超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入及窦小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床观察[J].国际医药卫生导报,2015,21(5):644-646.
论文作者:魏滃
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：小梁论文; 白内障论文; 青光眼论文; 超声论文; 切除术论文; 患者论文; 眼压论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;