屈静婷
四川省内江市中医医院 641000
【摘 要】目的：分析超声诊断冠心病颈动脉粥样斑块的临床效果。方法：选取2018年1月—2018年12月在我院就诊的42例老年冠心病患者作为研究对象，设为观察组；将同期在我院体检中心接受体检的42例健康受检者设为对照组，两组均接受超声诊断检查，分析临床应用效果。结果：对照组颈总动脉内中膜厚度（IMT）低于观察组，斑块积分少于观察组（P<0.05）；两组超声病理学分型情况对比，差异显著（P<0.05）。结论：超声诊断作为临床无创诊断方式，对冠心病颈动脉粥样斑块的诊断准确率较高，临床应用价值显著。
【关键词】超声诊断；冠心病；颈动脉粥样斑块；斑块积分；病理学分型
冠心病在临床上又被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起的心肌缺血、缺氧、坏死等症状[1]。临床诊断冠心病的金标准为冠状动脉造影。但是该诊断方式的应用存在局限性，如，有创，随访中无法重复应用等。超声诊断属于临床应用较普遍的影像学检查方式，具有操作简单，无创，可重复使用的优势[2]。本次研究，即将超声诊断应用于冠心病诊断中，分析其在冠心病颈动脉粥样斑块诊断中的临床应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年1月—2018年12月在我院就诊的42例老年冠心病患者作为研究对象，设为观察组，其中，男22例，女20例，年龄58~76岁，平均年龄（66.34±2.18）岁；将同期在我院体检中心接受体检的42例健康受检者设为对照组，其中，男23例，女19例，年龄60~78岁，平均年龄（68.56±2.78）岁。
本次研究均为自愿参与，患者及家属均获知情权，两组除病情外，组间基线资料差异呈均衡性分布（P>0.05）。
1.2 诊断方法
两组均采用多普勒超声诊断仪（南京科进实业有限公司，型号：GE-LOGIQ S8）行颈动脉超声检查。
取仰卧位，将头部扭转至检查区对侧，仪器操作医师立于患者右侧；以10~12MHz探头由锁骨内侧端查找颈动脉起始部；探查清楚后，沿颈总动脉走向，向上逐节观察颈部动脉中是否存在粥样硬化斑块、存在斑块数量等，并一一记录；对颈动脉窦下1cm处或颈动脉近端距离分叉4cm处动脉后壁进行定位，测量受检者颈总动脉内中膜厚度（inti ma-media thickness，IMT）；如测量期间发现颈动脉内膜面前缘至中膜-外模面前缘恰好存在粥样斑块，应以粥样斑块边缘平整处测量。
1.3 观察指标
对比两组的IMT及斑块积分情况、超声病理学分型情况等，分析超声诊断在冠心病颈动脉粥样斑块中的临床应用效果。
1.4 统计学处理
将本次研究收集的数据资料输入至SSPS20.0统计学软件中进行分析处理，定量资料采用t 检验，以（）表示，定性资料采用X2检验，以（％、n）表示，两组数据差异具有统计学意义时P＜0.05。
2 结果
2.1 IMT及斑块积分情况
对照组IMT厚度低于观察组，斑块积分少于观察组（P<0.05），见表1：
2.2 超声病理学分型情况
超声诊断结果显示，对照组出现扁平斑0例，软斑1例，硬斑1例，溃疡斑0例，斑块检出率为4.8%（2/42）；观察组出现扁平斑2例，软斑3例，硬斑30例，溃疡斑2例，斑块检出率为88.1%（37/42）。
两组超声病理学分型情况对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
现阶段，临床范围内对冠心病的发病机制研究发现，颈部与冠状动脉粥样硬化的病理基础、致病因素等存在相同点，颈动脉的解剖位置相对较前，行超声检查时所受干扰小，因此诊断结果较准确[3]。粥样斑块在形成期间，可增加颈动脉管壁的应力，随着病情发展，斑块破裂，斑块中的胶原可激活血小板聚集，引发血栓，由此可认为，颈动脉内斑块的形成与冠状硬化导致的冠状动脉病变之间存在正相关关系，对冠心病颈部动脉粥样硬化斑块进行检测，可有效提高临床对冠心病的诊断灵敏度及准确性[4]。
对冠心病的早期诊断和治疗，可减缓患者动脉粥样斑块成长速度，降低心绞痛的发作频率、对心肌梗死、脑梗死等心血管疾病做出合理预防。冠状动脉造影作为临床诊断冠心病的金标准，应用具有局限性，如，诊断成本较高，无法重复诊断，有创等，超声检查作为临床广泛应用的诊断方式，具有操作简单、可重复应用、无创等优势，患者的接受程度高，具有临床推广应用价值[5]。结合本次研究数据分析，超声诊断的应用可对冠心病患者的颈动脉内中膜厚度、病理学分型等做出准确测量，从而为临床判定冠心病患者的斑块性质提供可靠数据支持，可用于高危人群筛选中，有利于患者对多种高危因素进行提前防控。研究数据显示，冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块中，以硬斑最为常见，和健康组相比，统计学意义较显著（P<0.05）。提示，超声诊断的准确率较高，在临床应用中可对冠状动脉病变的早期预防起到积极作用。
综上所述，将超声诊断应用于冠心病颈动脉粥样斑块检查中，可通过无创方式，获得可靠的诊断结果，且操作简便，具有可推广价值。
参考文献：
[1] 刘满国，纪远志，张小楠.他汀类联合抗血小板药物治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床分析[J].山西医药杂志，2018，47（7）：80-81.
[2] 郭张科.无创影像学检查方法在先天性心脏病右心室功能评估中的应用[J].中国循环杂志，2018，33（9）：927-930.
[3] 李景，张明智，张循，等.颈动脉粥样斑块超声指标与冠状动脉粥样硬化的相关性分析[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10（5）：74-77.
[5] 周成礼，房袁媛.动态动脉硬化指数和颈动脉超声相关参数与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系[J].临床超声医学杂志，2017，19（7）：444-448.
[6] 李艳卫.冠状动脉造影和冠状动脉CT成像诊断冠心病的可重复性研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（3）：50-51.
论文作者:屈静婷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：超声论文; 冠心病论文; 粥样论文; 冠状动脉论文; 颈动脉论文; 动脉论文; 患者论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第8期论文;