近年来，由于手机、电脑等高科技的普及和出现，使这个疾病的发病率逐步上升。特别是青年人最多，这些都引起临床工作者的高度重视。
自1984年以来，笔者采用传统的推拿手法治疗本病，取得了良好的效果，现将606例报告如下：
一、临床资料
本组病例男340例，女266例。年龄最小的21岁，最大的70岁，平均年龄35岁，病程最长者16年，最短8个月。1到2年病人为多见。其中神经根型占有200例，颈型160例，椎动脉140例，其他混合型的106例，有各种慢性劳损及职业病史者380例，有外伤受凉史者150例，有高血压、低血压及其他合并症者56例，无明显诱因者20例，所有病例符合下列诊断标准。
二、诊断标准
1、症状。神经根型表现为颈肩痛、颈枕痛，一侧或两侧麻木放射痛；颈型表现为颈项僵硬，颈肩部肌肉紧张痉挛，活动受限；椎动脉型表现为，头晕目眩，耳鸣耳聋，脑供血不足；脊髓型可出现不同程度的、不完全痉挛型瘫痪，腱反射亢进、浅反射减弱或消失。出现病理反射等感觉或运动障碍。交感神经型可见心悸胸闷、肢凉、肤温低等症状。混合型兼有两型或两型以上的各种症状。
2、检查。在相当于4-7颈椎平面肌凸病侧可找到明确压痛点，病侧相关肌肉萎缩，肌理减退，握力下降等。臂冲牵拉压顶扣顶等特殊实验阳性。
3、X线检查。正位片可见，椎间隙变窄，沟椎关节增生等病变，侧位片可见，颈椎生理前凸消失，变直或轻度后拱，椎体排列异常，椎体和关节凸向前滑脱，相邻两椎体的前缘或后缘有唇样增生，向韧带钙化等。斜位片可见，唇型骨刺深入，椎间孔前后颈变窄等部分病例可兼有小关节错位。一些病情复杂的患者，通过CT和MRI的检查以做出进一步的明确诊断，并排除其他疾病。
三、治疗方法
目前对本病的治疗多采用非手术疗法，而在各种非手术疗法中，又以推拿疗法最为有效，易为患者所接受，治疗原则是舒筋活血、理筋整复、多采用按揉拿捏、牵引、扳、旋转等。
1、一般手法治疗：①患者俯卧，医者站于患侧，用按揉法施术于颈肩部、上背部、上肢部并配合点按颈肩部压痛点，风池、风府穴、肩井穴、列缺穴。时间约10-15分钟；②患者坐位，拿捏颈项部两侧肌肉，以解除痉挛，重点是患侧，时间约5分钟，最后拿肩颈结束操作。
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2、整腹手法治疗：①患者仰卧，医者一手拖住患者下颌，另一手拖住患者枕骨下沿，助手分别握住患者两踝关节
3、，在患者充分放松的情况下，做对抗牵引，反复两到三次，在牵引过程中常可听到弹响声，表示复位成功，也可让患者坐在牵引椅上，用牵引带固定牵引20分钟；②患者坐位，医者站于患侧，用斜搬法或旋转定位搬法施术于颈椎部，以松解粘连整腹小关节错位，纠正颈椎侧弯或病椎激凸偏歪，在施术过程中，常可听到弹响声，表示手法复位成功，本套手法根据患者体质，可以选择应用，灵活掌握，每次治疗时间约为20分钟左右，10次为一疗程。
四、治疗结果
本组病例经推拿治疗后，患者均有不同程度的好转（个别情况复杂者除外），其中治疗时间最长者三个月，最短者一周，一般病人通过一两次推拿治疗后，病情都有明显见效，其中治愈363例，约60%，病人症状和体征全部消失，恢复正常工作；有效225例，约37%，病人症状和体征明显减轻，能从事较轻工作；无效18例，约3%，治疗前后症状无明显改善，总有效率率97%。
五、病例
刘淑艳，女，47岁，西安市高级中学教师，2013年元月来我院就诊，主诉颈痛三年，伴有右键及右上肢疼痛，经别处治疗无效，近半年来，由于工作劳累、休息不好使病情加重，颈部活动受限，以患侧最为明显。检查:椎间孔挤压试验阳性，臂冲牵拉试验阳性，患者右侧5-6颈椎旁压痛明显，并向上肢及手部放射，X线及CT、MRI检查都有不同的都有不同的病理指标出现。诊断：颈椎病，神经根型（5-6颈椎右侧增生）。治疗：先用一般手法治疗一疗程，症状明显减轻，然后采用整腹手法巩固治疗一疗程，上述症状体征全部消失，颈椎恢复正常功能，经一年随访，病情稳定，未曾复发。
六、体会
本病发生的主要机制是，椎间盘蜕变和各种急慢性外伤，造成椎间盘韧带后关节囊等组织不同程度的损伤，从而使颈椎发生代偿性增生，脊柱稳定性下降，以及周围组织的水肿炎变，纤维化、钙化等病理因素直接或者间接压迫刺激神经根、血管等组织。从而产生各种临床症状。推拿手法治疗本病有两方面的作用，一、用一般手法治疗，可消除肿胀，松解粘连，解除肌肉与血管痉挛，改善血液循环，增强局部血液供应，促使病变组织吸收；二、用整腹手法治疗，可增宽椎间隙，扩大椎间孔，使椎体滑脱复位，颈椎恢复正常生理曲度，改变增生物的位置，缓解或消除对血管及神经根的刺激和压迫，恢复颈脊柱的内再平衡，达到治疗本病的目的。
2018年12月
姓名：林锋 、性别：男 、民族：汉族 、出生年月：1963年8月31日、职务/职称：医疗按摩付主任医师、学历：本科、研究方向：中医推拿、工作单位：西安市按摩医院、单位地址：陕西省西安市北关东自强路1040号、单位邮政编码：710015
论文作者:林锋
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
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