黑龙江省绥化市第一医院152000
摘要：目的：研究分析小儿咳喘宁治疗小儿寒性咳嗽的临床效果观察。方法：此次研究的对象是选取我院2012年6月至2014年6月收治的62例寒性咳嗽患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并将患儿随机分为观察组和对照组，对照组31例患儿行常规西药治疗，观察组31例患儿行基于中医理论研制的小儿咳喘宁治疗，比较两组患儿的临床疗效。结果：治疗一个疗程后，观察组31例患儿中，痊愈16例，有效12例，总有效率为90.3%，对照组31例患者中，痊愈9例，有效14例，总有效率为74.2%，两组数据差异具有统计学意义（p<0.05）。两组患者均未出现不良反应。结论：小儿咳喘宁是根据中医之中关于寒性咳嗽的理论，采用辨证施治的方式，以驱寒清肺为主要原理的止咳药物，对于寒性咳嗽的治疗安全性好、疗效显著、无副作用，具有临床推广价值。
关键词：小儿咳喘宁；小儿寒性咳嗽；临床疗效
小儿寒性咳嗽是小儿阶段常见的呼吸道疾病，这种病的临床表现是持续咳嗽、伴随气喘、鼻塞、流涕、舌苔薄白、脉浮紧等等，严重影响了儿童的正常生活[1]。西医认为，咳嗽是由呼吸道感染引起的，西医治疗主要以消炎为主；而中医则认为咳嗽是饮食失调，肺部受寒引起的，主张驱寒清肺。为进一步探讨小儿寒性咳嗽的治疗效果，本研究以我院收治的62例小儿寒性咳嗽患者为对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2012年6月至2014年6月收治的62例寒性咳嗽患儿中，男38例，女24例，患儿年龄为2-10岁，平均年龄（5±1.5）岁；患儿临床症状为持续咳嗽、咽痒、舌苔薄白、鼻塞、流涕、伴有气喘、干湿罗音等。所有患儿符合《中医病证诊断疗效标准》与中华医学会呼吸病分会《咳嗽的诊断与治疗指南》中的寒性咳嗽诊断标准[2]。排除标准：慢性起病，咳嗽病程大于4周，反复发作，内伤咳嗽的患儿；X线示双肺实变者；失访者、依从性差的患儿，严重肝肾疾病患儿。两组患儿的性别、年龄、临床症状等差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规西药治疗，具体如下：选用由香港澳美制药厂出品的复方福尔可定口服液，用法：5岁以下，2.5ml/次，3次/d；5岁及以上，5ml/次，3次/d。观察组采用根据中医寒性咳嗽理论研制的小儿咳喘宁，药方：麻黄129，防风9g，羌活69，获菩9g，苦参69，白前69，荆芥9g，柴胡9g，细辛69，白芷69，柿蒂3g，蕾香59，甘草3g。以蒸馏水浸泡、煎煮后经净化（沉淀、过滤）、浓缩等处理后，分装入容器然后灭菌制成口服液。5岁以下，半支/次，3次/d；5岁及以上，一支/次，3次/d。
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1.3疗效标准[3]
根据中医病证诊断疗效标准，痊愈：患儿咳嗽消失，干湿罗音消失，其他临床症状消失，肺纹理正常、舌苔脉象均正常；有效：患儿咳嗽减轻，干湿罗音减轻，其他临床症状有一定缓解，肺纹理趋于正常、舌苔脉象均趋于正常；无效：症状无明显改变或加重。总有效率一痊愈率+有效率。
1.4统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用百分比（%）表示，计数资料采用t检验，组间对比采用产检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗有效率
治疗一个疗程后，观察组31例患儿中，痊愈16例，有效12例，总有效率为90.3%，对照组31例患者中，痊愈9例，有效14例，总有效率为74.2%，两组数据差异具有统计学意义（p<0.05）。数据差异详见表1
2.2不良反应
通过对两组患儿的临床观察发现，两组患儿均未出现不良反应，治愈后无不适感，部分患儿咳嗽症状明显减轻，未发现对药物过敏者。
3.讨论
小儿寒性咳嗽是小儿阶段常见的呼吸道疾病，这种病的临床表现是持续咳嗽、伴随气喘、鼻塞、流涕、舌苔薄白、脉浮紧等等，严重影响了儿童的正常生活。关于小儿寒性咳嗽的治疗，中西医存在着一定的分歧，西医认为，咳嗽是由呼吸道感染引起的，因此西医治疗小儿寒性咳嗽的主要措施就是消炎；而中医则认为咳嗽是饮食失调，肺部受寒引起的，主张驱寒清肺。黄帝内经有记载“饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳”。它认为寒性咳嗽主要是肺部受凉导致的，因此在中药的选择上，应当以温和的清肺祛寒药物为主[3]。麻黄、防风、羌活、获菩、苦参、白前、荆芥、柴胡、细辛等药材性温和，对脾胃的滋补作用明显，又能够清除肺部的污垢，因此对于小儿寒性咳嗽有着良好的疗效。
关于小儿寒性咳嗽的相关研究较多，从其内容来看，中西医研究并重，本研究仅列举具有代表性的研究。赵语华[4]等探讨了小儿咳喘宁液灌肠为主治疗毛细支气管炎的疗效，认为小儿咳喘宁液灌肠对于支气管炎的疗效显著；靳文学[5]等研究了粘膜免疫系统看“肺与大肠相表里”，从西医角度探讨了肠黏膜与咳嗽的问题。本研究在这些研究的基础之上，以我院62例小儿寒性咳嗽患者为对象，采用常规西药治疗和基于中医理论研制的小儿咳喘宁治疗，结果发现，小儿咳喘宁的疗效更为显著，安全性更好。
综上所述，小儿咳喘宁是根据中医之中关于寒性咳嗽的理论，采用辨证施治的方式，以驱寒清肺为主要原理的止咳药物，对于寒性咳嗽的治疗安全性好、疗效显著、无副作用，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]张建恒.小儿咳喘宁治疗寒性咳嗽97例临床研究[J].辽宁中医杂志，2010，34（10）：1409-1410.
[2]修铭、张雅梅、丁丽.自拟宣肺止咳汤治疗小儿风寒咳嗽600例[J].中华临床医学研究杂志2011，11（15）2174-2175.
[3]熊亮，陶晓南.气道高反应性发生机制及与之相关的临床疾病[J].国际呼吸杂志，2010，26（3）：223-225
[4]赵语华，周艳伟，董建路.小儿咳喘宁液灌肠为主治疗毛细支气管炎128例[J].河北中医药学报，2009，23（2）：45-46.
[5]靳文学，杨宇.粘膜免疫系统看“肺与大肠相表里”[J].四川中医，2009，23（12）：1-3.
论文作者:隋威
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/23
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