南京医科大学第一附属医院老年医学科，老年医学重点实验室
（江苏省人民医院 科室 老年ICU ）
江苏 南京 210029
摘要目的：探究预见性护理对ICU重症老年患者生活质量的影响效果。方法：在本院老年ICU科室中，根据患者的自愿性并在得到家属同意后，随机的抽取100名患者参与本次研究。将100名患者分为对照组和观察组，每组各有患者50名。对照组患者给予常规护理，而观察组患者在对照组的基础上实施预见性护理工作，对比两组ICU重症老年患者护理后的生活质量。结果：两组ICU重症老年患者在经过护理干预后，其生活质量均得到显著提高，且观察组患者的生活质量改善情况更佳，两组间对比差异具有显著性（P<0.05）。结论：预见性护理对提高ICU重症老年患者的生活质量具有重要作用，能够显著改善患者的护理满意度并降低并发症发生率，值得广泛推荐应用。
关键词：预见性护理；ICU重症老年患者；生活质量影响
ICU重症监护室病房的患者其病情均较为严重、复杂，直接关系到患者的生命安全，对护士的要求较为严格[1]。同时ICU也是临床上发生医疗纠纷的主要部门之一，因此如何提高ICU病房的护理效果，改善患者的生活质量是临床上一直在探索的课题。常规的护理方法其临床效果一般，无法满足提升患者生活质量的要求。预见性护理又称为超前护理，即针对患者的危险因素给予针对性的护理措施进行预防。在本次研究中，笔者就预见性护理和常规护理的护理效果进行研究，并取得有效的结果，以下为具体的报道内容。
1资料与方法
1.1资料
参与本次研究的100例ICU重症老年患者均为本院在2015年5月至2017年5月期间收治，参与方法为：尊重患者的自身的意向，并取得家属同意后，将100例患者按照1:1的比例分组护理。对照组ICU重症老年患者实施常规护理，而观察组实施预见性护理。
对照组患者中，男性患者25例，女性患者25例，年龄范围在62岁至77岁，平均年龄为：67.2±4.3岁，其中脏器功能衰竭患者20例，手术患者15例，严重创伤患者患者8例，休克患者6例，需要心脏复苏1例，部分患者入院时神志清醒，无精神性疾病；观察组ICU重症老年患者中，男性患者26例，女性患者24例，年龄最小的为60岁，年龄最大的79岁，平均年龄（66.7±4.5）岁，脏器功能衰竭22例，手术16例，严重创伤6例，休克5例，心肺复苏1例，小部分患者住院时神志清醒。两组患者的性别、年龄、病情、入院时精神状态等基本资料并无显著差异性（P>0.05），对本次研究的结果不造成影响。
1.2护理方法
两组患者均给予常规药物治疗，对照组50例患者常规护理方案，包括用药指导、病房护理等。而观察组50例患者实施预见性护理方案，具体方法如下[2]。
①实施预见性护理 在患者入院当时，立即成立讨论组，准备好急救器械和急救药物，制定抢救程序，并对患者间初步评估，包括：外观预测、生命体征检测、意识、瞳孔的观察等，然后根据初步评估和病情变化进行病情分析，并通过长期经验总结，查阅有关资料后，判断患者在护理中可能出现的并发症，并制定预见性护理方案，做好决策性护理准备，通过早预防早解决的方式减少患者并发症发生。
②培养护理人员预见性护理意识 护理人员必须认识到预见性护理能力是护士提高工作效率，为患者提供最佳护理的实践必备能力。因此，需要加强护理人员的预见性护理意识，通过全面培训，提高预见性护理能力培养。使得护理人员能够从健康指导中提高检查、沟通能力，从抢救过程中提高、训练应急能力，从疑难病例查房中提高分析、发现、解决问题的能力。
③预防和处理并发症 对于密切关注患者的病情变化，加强巡视查房次数，并定时检查患者的基本生命指标。危重病人常见的并发症有：压疮、跌倒、坠床、烫伤、冻伤、药物渗漏、肌肉萎缩等等。对于呼吸系统疾病的患者及时清理其呼吸道，适当的使用抗生素，预防炎症、感染。心脑血管疾病患者则严格控制其血压，预防患者发生心脑血管疾病。外伤性疾病患者则确保伤口的卫生，预防感染。长期卧床休养的患者则定时给予翻身、按摩等护理，预防压疮、血液流通不畅等。
1.3观察指标
根据本院自制的生活质量调查表，观察对比两组患者住院后1个月的生活质量评分情况，由专业的护理人员进行评分，生活质量评分指标包括[3]：生理健康、心理健康、躯体功能、整体健康。每项指标为100分，评分越高表示生活质量越高。
1.4统计学
统计学软件：SPSS22.0版，将两组ICU重症老年患者的生活质量作为计量资料，采用（±S）表示，以t检验，当两组间差异具有统计学意义时，以P<0.05。
2结果
经过预见性护理后，观察组ICU重症老年患者中未出现死亡病例，死亡率为0.00%，而对照组ICU重症老年患者中，出现两例死亡病例，死亡率为4.00%，组间差异较小（P＞0.05）。
观察组ICU重症老年患者的生活质量各项指标明显高于对照组，两组患者的生活质量评分情况差异具有统计学意义（P<0.05），详见下表。
3讨论
ICU重症老年患者其身体机能均下降明显，且其病情均较为严重、治疗过程复杂、并发症较多，不仅给患者的身体心带来严重的伤害，同时严重损害了患者的生活质量，给患者的预后情况带来极大的阻碍。
常规的护理模式中，无法明显降低患者术后的并发症发生率，提高患者的生活质量的效率一般，导致患者出院后其心理上仍然存在影响，不利于患者的身心健康共同发展。
预见性护理即为超前护理，是现代护理发展的新理念，是针对患者的危险因素采取的针对性预防措施。通过科学性的对患者的病情进行分析、评估，根据长期的临床经验以及相关文献资料，提前了解各种疾病的患者可能出现的不良反应，并加强护理管理，提高护士的责任意识，在护理时不仅密切注意患者的病情变化，并根据患者的疾病做好压疮、呼吸系统等相关并发症预防护理，以提高患者的预后效果[4-5]。
在本次研究中，观察组ICU重症老年患者实施预见性护理后，其生活质量得到显著提升，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。而且观察组患者中并无死亡病例，而对照组患者出现了2例死亡病例。因此，建议临床上对ICU重症老年患者尽早实施预见性护理干预，有助于降低患者不良反应发生率，对提高患者的生活质量起到积极作用。
参考文献
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[3]黄淑芳,叶文秋,林绍英,李明,许海珍,林凯思.延续性护理模式对老年跌倒患者抑郁症状和生活质量的影响[J].护士进修杂志,2014,29(14):1254-1257.
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论文作者:方基花
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：患者论文; 预见性论文; 生活质量论文; 老年论文; 重症论文; 并发症论文; 两组论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;