（湘南学院附属医院 423000）
摘要：目的 研究感觉统合训练在小儿脑瘫康复中的价值及应用效果。方法 随机抽取30例脑瘫患儿，采用随机综合平衡法分为参照组和试验组，各15例。参照组采用常规训练，试验组采用常规训练+感觉统合训练干预。观察记录患儿训练过程中不良事件发生情况，并采用PDMS-2运动商及GESEll发育商（DQ）对训练效果进行评定。结果 （1）试验组不良事件发生率（6.67%），参照组不良事件发生率（46.67%），有统计学意义（P＜0.05）。（2）评分结果，试验组运动商及DQ评分与参照组及干预前相比明显要高，有统计学意义（P＜0.05）。结论 感觉统合训练在小儿脑瘫康复中具有显著效果，能提升其发育商，值得临床推广应用。
关键词：感觉统合训练；小儿脑瘫；康复；运动商；发育商
脑瘫在临床中又称为脑性瘫痪，是指非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，病发后患儿可出现运动功能障碍及姿势异常等，多数患儿伴随智力低下、癫痫及行为异常等表现，严重影响其健康[1]。因此，临床应抓住脑发育的关键时期，并采用有效措施干预，从而确保其智能正常发育。本院就15例脑瘫患儿采用感觉统合训练干预开展研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院于2016年8月-2018年1月期间收治的30例脑瘫患儿，纳入标准[2]：（1）患儿均符合《中国脑性瘫痪康复指南》中疾病诊断标准；（2）患儿家属签署知情同意书，并配合研究开展。排除标准：（1）合并严重肢体残疾；（2）抵触或抗拒训练开展者；（3）参与其他研究者。采用随机综合平衡法分为参照组和试验组，各15例。试验组男10例，女5例，年龄6个月-4岁，平均（2.8±0.3）岁；参照组男9例，女6例，年龄6个月-4岁，平均（2.8±0.4）岁。2组基线资料进行比较，经χ2/t检验得出P＞0.05，差异对比无统计学意义，表明2组基线资料具有较好均衡性，可进行对比研究。
1.2 方法
参照组采用常规训练，给予手功能训练及推拿等措施干预，每次30min，每天1次；试验组采用常规训练+感觉统合训练干预，感觉统合训练具体内容如下：使用平衡木、吊床、滑板、秋千等工具对患儿前庭功能进行训练，如患儿存在肢体感官失调则采用滑梯或搬运物品等；针对触觉功能障碍者采用抚摸、按摩、太空泥及沙土等进行训练，在提高触觉的同时，对其眼球进行运动；针对视觉则采用视觉化学习训练，提升患儿空间认知能力和距离感；针对听觉则采用音频或视频等方式开展训练，使其听觉敏感度得到提升。2组患儿均连续训练3个月。
1.3 研究指标
观察记录患儿训练过程中不良事件发生情况，并采用Peabody运动发育量表（PDMS-2）及GESELL发育量表对训练效果进行评定。
PDMS-2可对出生至5岁儿童的运动技能进行评价，分为粗大运动量表和精细运动量表，以运动商表示发育水平，包括粗大运动商（GMQ）、精细运动商（FMQ）及总运动商（TMQ），总运动商是综合了粗大运动和精细运动的测验结果而产生的，是对儿童总体运动及能力的最佳估计[2]。具体评价为：35-69分为非常差、70-79分为差、80-79分为中等偏下、90-110为中等、111-120分为中等偏上、121-130分为优秀、131-165分为非常优秀。
GESEll发育量表对0-6岁儿童进行发育商DQ值测定，是根据小儿的运动能力、适应能力、语言能力、社交能力等进行综合评价，得出五大领域的DQ值，并以适应能区DQ对儿童发育做整体评价，各领域DQ平均分为100，>85为正常，76-85为边缘水平，55-75为轻度缺陷，40-54为中度缺陷，25-39为中度缺陷，<25为极重度缺陷[3]。
1.4 数据处理
本次研究采取SPSS20.0统计学软件处理数据，计量数据呈均数标准差（x±s）表示，采取独立配对t检验；计数数据呈百分比（%）表示，采取卡方x2检验，当P<0.05时，表示数据间比较差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1 不良事件发生率对比
试验组不良事件发生率6.67%（1/15），参照组不良事件发生率46.67%（7/15），其中试验组关节痉挛1例、肌肉萎缩0例、肢体变形0例，参照组关节痉挛3例、肌肉萎缩3例、肢体变形1例，试验组与参照组相比要低，有统计学意义（x2=4.261，P=0.039）。
2.2 干预前后总运动商（TMQ）及适应性能区DQ对比
评分结果，试验组TMQ及适应性能区DQ与参照组及干预前相比明显要高，有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3 讨论
脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致，常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题[3-4]。如未能有效干预，便会对其健康及发育造成严重影响。目前临床针对小儿脑瘫并无特效药物治疗方案，仍旧采用漫长的辅助性康复训练来进行干预，虽然具有一定效果，但并无法准确满足患儿家属及临床对干预效果的满意需求。因此，有必要采用更为有效的措施干预。感觉统合训练是近年来应用于临床的一种新型康复干预措施，应用于脑瘫患儿康复中，能够给予患儿听、视、触等多个方面的刺激，使其协调感知觉得到提升，进一步增强其中枢系统对运动的协调能力，促使其脑功能得到改善。而且，临床用于刺激的物品及种类较多，能够在一定程度上对患儿的认知能力进行锻炼，增加训练的趣味，促使其干预效果得到提升[5]。本研究结果，试验组不良事件发生率（6.67%），明显低于参照组的（46.67%），且干预后患儿Peabody发育量表及DQ评分均得到有效提升，并处于良好范围之内，对比有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在小儿脑瘫康复中采用感觉统合训练干预效果显著，可明显提高患儿运动功能及认知能力，促进其总智能发育，使其脑功能得到改善，具有较高临床推广价值。
参考文献
[1]洛桑旦增.原始反射对早期诊断新生儿脑性瘫痪中的意义[J].西藏医药，2016，37（1）：83-85.
[2]M.Rhonda Folio等著，李明等译.Peabody运动发育量表（第二版）.北京大学医学出版社，2006.4：12-40.
[3]吴卫红.中国脑性瘫痪康复指南（2015）：第九部分第四章 脑性瘫痪的康复治疗第六节 其他治疗方法的应用[J].中国康复医学杂志，2016，31（3）：371-373.
[4]陈文霞.婴幼儿发育商评分在高危儿随访中的应用研究[J].中国妇幼保健，2017，32（22）：5645-5647.
[5]符媛.感觉统合训练在小儿脑瘫康复中的应用价值探究[J].心理医生，2017，23（33）：80-80.
论文作者:肖建柳
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/4
标签：患儿论文; 统计学论文; 脑瘫论文; 感觉论文; 小儿论文; 发生率论文; 不良论文; 《航空军医》2018年20期论文;