郝朋朋李晓霞赵华牛业来
（山东省滨州市中心医院山东滨州251700）
【摘要】目的：通过临床观察对抗肿瘤药物的不良反应进行数据分析，为抗肿瘤药物可能引起的不良反应进行归纳。方法：对我院2007年1月至2009年1月应用抗肿瘤药物的83例病人产生的不良反应报告进行统计学分析。结果：通过数据分析得出，抗肿瘤药物的不良反映可以出现在多个系统，其中以消化系统最为突出。结论：临床上应用抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤易引发不良反应，临床工作者应当重视其不良反应，并尽可能减少不良反应的发生。
【关键词】抗肿瘤药物；不良反应；调查；分析
【中图分类号】R979.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0059-03 AgainsttheinvestigationandanalysisoftheadversereactionoftumordrugsHaoPengpeng,LiXiaoxia,ZhaoHua,NiuYelai.TheCentralHospitalofBinzhouCity,ShandongProvince,Binzhou251700,China
【Abstract】Objective:Cancerdrugadversereactionthroughtheclinicalobservationdataanalysis,forantitumordrugcancauseadversereactionsaresummarized.Methods:InourhospitalbetweenJanuary2007andJanuary2009applicationofantitumordrugadversereactioncausedbythe83patientsofreportforstatisticalanalysis.Results:Antitumordrugadversereflectcanappearinmultiplesystems,includinginthedigestivesystem.Conclusions:Theclinicalapplicationofantitumordrugtreatmentofmalignanttumoriseasytocauseadversereactions,clinicalstaffshouldpayattentiontoitsadversereactions,andasfaraspossibletoreducetheoccurrenceofadversereactions.
【Keywords】Antitumordrugs;Adversereactions;Survey;Analysisofthe
1.前言
肿瘤是我国发病率较高的疾病之一，有资料显示我国肿瘤的发病人数占世界发病人数的55%。我国国家癌症中心对2011年全国上报的癌症数据进行分类评估整理后，得出结论[1]：截至到2011年，在我国肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胰腺癌、脑瘤、宫颈癌和白血病是主要的肿瘤死因，约占全部肿瘤死亡病例的84%。肿瘤对人类的健康造成了较大的威胁，对肿瘤进行针对性的治疗显得尤为重要。
应用抗肿瘤药物是目前治疗肿瘤或者抑制肿瘤细胞的有效手段，抗肿瘤药物能够对肿瘤细胞产生杀伤或者抑制作用，但其在正常细胞与肿瘤细胞之间的选择性较低，应用过程中难免会对正常人体细胞产生损害，进而产生一些不良反应。本文对我院2007年1月至2009年1月应用抗肿瘤药物的83例病人产生的不良反应病例进行统计学分析。
2.资料与方法
2.1临床资料
笔者总结了2007年1月至2009年1月在我院肿瘤科应用抗肿瘤药物进行化疗的病人产生不良反应的病例83人。其中男性患者56人，占就诊人数的67.47%，女性患者27人，占总人数的32.53%，年龄分布在23～75岁，平均年龄49.3岁。本次调查严格尊重患者医院，并通过我院伦理委员会的审核。
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2.2研究方法
笔者利用电子表格对我院的进行抗肿瘤治疗的患者进行系统的分类整理，对患者的病历资料、年龄、性别、治疗方案、化疗药物、不良反应的类型、各种不良反应所占的比例以及出现不良反应的时间等进行了统计分析，并对统计结果进行了分析，总结了抗肿瘤药物可能引起的不良反应。
3.调查结果
3.1抗肿瘤药物治疗的不良反应类型及其发生概率
笔者在统计本院使用抗肿瘤药物的83例患者发生不良反应的过程中发现，常见的不良反应有骨髓抑制、消化系统不良反应、心脏毒性，呼吸系统不良反应、神经毒性以及其他不良反应；根据统计消化系统是发生概率最高的不良反应，约占所有不良反应的42.13%，其次为神经毒性，约占所有不良反应的15.17%，其次为骨髓抑制，约占14.32%，心脏毒性、呼吸系统不良反应以及其他不良反应分别为9.27%，2.73%，16.38%。
3.2抗肿瘤药物不良反应的分析
3.2.1消化系统不良反应消化系统不良反应是抗肿瘤药物最常见的不良反应，有关资料显示，也对这一现象进行证明，王燚[2]统计后发现，在其医院收治的患者中，消化系统的不良反应的发生率为64.7%。笔者在本院统计的不良反应中，消化系统的不良反应发生概率为42.13%。消化系统的常见的不良反应主要为呕吐、恶心、食欲减退等，抗肿瘤药物引起恶心、呕吐的机制为：一是对消化道黏膜产生损伤，使肠嗜铬细胞分泌5-羟色胺，进而使延髓中的呕吐兴奋；其次，抗肿瘤药物可作用于大脑的第四脑室的催吐感受区引起呕吐。消化系统的不良反应往往对抗肿瘤药物的应用产生决定性的作用，而且对患者的生活质量产生影响，临床上应当对减轻消化系统的不良反应做好应对准备，必要时应当应用止吐药。
3.2.2神经毒性抗肿瘤药物会对神经系统产生毒副作用，通常表现为寒战、头痛、发热肢体感觉异常等，根据本院的统计结果，其发生率为15.17%。刘颖[3]等研究人员调查统计发现，其医院186例不良反应报告中，有关神经毒性的发生率为19.35.%，主要表现为发热、畏寒、寒战、头痛、肢体疼痛等。研究发现[4]，抗肿瘤药物可对周围神经以及中枢神经产生影响，表现为指端麻木、减反射消失、肠梗阻等，一般停药后该现象均会消失。临床上应当注意抗肿瘤药物对神经系统的损伤，并对产生的不良反应进行合理的处置。
3.2.3骨髓抑制骨髓抑制不良反应的发生率为14.32%，也是一种较为常见的不良反应，其主要表现为：血小板、白细胞、粒细胞的减少。其发生程度与患者的体质、药品种类，以及药物剂量都有关系。在使用抗肿瘤药物的过程中应到密切关注患者血象指标，及时调整用药，缓解患者的并发症。王力明[4]等研究人员发现，在患者进行抗肿瘤之前，适当的使用人粒细胞集落刺激因子，可减轻和避免严重的骨髓抑制，并且应当注意有抑制引起的感染及出血。
3.2.4其他不良反应其他不良反应包括心脏毒性、呼吸系统不良反应、泌尿系统的不良反应等，应用抗肿瘤药物也易引发，该不良反应相对于其他不良反应较少。在使用抗肿瘤药的过程中应当合理应用，并及时采取相应的治疗措施来预防。
4.结论
肿瘤是对人类的健康产生了重大的威胁，抗肿瘤药物的应用使该疾病的治疗有了新的进展，但抗肿瘤药物本身存在着不良反应发生率高、毒副作用大等问题[5]，加之目前市面上的抗肿瘤药物繁多，每一种药物的药理作用不尽相同，对人体也有不同的影响。
抗肿瘤药物的不良反应按时间分类：近期毒性反应和远期毒性反应。近期毒性反应一般指发生于给药后1月内出现的毒性反应，进一步又可分为：局部反应和全身反应[6]。局部反应主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎。全身反应主要表现为过敏反应。如紫杉类抗肿瘤药物主要不良反应表现为呼吸困难、喉头痉挛、血管性水肿、荨麻疹、面部潮红等，可能与血浆游离组胺或赋形剂有关。氨甲喋呤则会表现出肺损伤的症状，多是由于长期反复使用，导致机体产生相应的抗体反应[7]。临床工作者在应用的过程中应当了解抗肿瘤药物的常见不良反应以及处理方式，针对不同的病人制定个体化的诊疗方案，尽量减少药物的毒副作用[8]。并且及时总结各种影响不良反应发生的因素，这对改善患者的生存质量也有重要的意义。
【参考文献】
[1]陈万青,郑荣寿,曾红梅等.2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2015,24(1),1-10.
[2]王燚.抗肿瘤药物的不良反应及防治[J].临床和实验医学杂志,2012,11(10),746-747.
[3]刘颖.抗肿瘤药物不良反应情况调查及相关因素分析[J].中国医药导报,2012,14(11),1972-1973.
[4]王力明,王书民,梁彩霞.抗肿瘤药物不良反应的减免及注意事项[J].河北中医,2009,31(7),1064-1065.
[5]刘惠军,杨兴东,张晓丽.抗肿瘤药物不良反应调查分析[J].中国民康医学,2010,22(6),761-762.
[6]田红,贺星,徐颂,陈常青.化学合成类靶向抗肿瘤药物的研究进展[J].现代药物与临床，2009.01(15):8-14.
[7]马丽丽,彭文,王晋杰,杨雪云.钯(Ⅱ)类抗肿瘤药物研究进展[J].中国科学:化学，2014.04(20):423-426.
[8]沙建萍.上海药品不良反应总体情况及抗肿瘤相关药物的不良反应情况分析[D].第二军医大学，2007.
论文作者:郝朋朋李晓霞赵华牛业来
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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