（解放军第175医院<厦门大学附属东南医院>干部病房 福建 漳州 363000）
【摘要】目的：探讨和总结老年糖尿病患者的护理措施及注意事项。方法：从对于老年糖尿病患者的药物、饮食、心理、运动以及并发症等方面的护理入手。结果：能有效的控制老年糖尿病病人的血糖及病情。结论：总结和提高了老年糖尿病患者的护理措施及注意事项，从而提高糖尿病患者的生存质量。
【关键词】老年糖尿病；药物护理；饮食护理；心理护理；运动护理；并发症护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）30-0255-02
糖尿病是一种较为常见的代谢性疾病，与遗传、免疫功能紊乱、精神、微生物感染等因素相关，临床症状主要有多饮、多食、多尿、消瘦等，也称之为“三多一少”症状[1]。
老年糖尿病病人指的是年龄超过60岁的糖尿病发病者以及60 岁前发病并延续到60岁之后的糖尿病病人群体。有文献报道，我国糖尿病患者年龄在60岁以上的已超过总人口数的11%，老年糖尿病已成为我国目前所面临的严峻的公共卫生事业难题[2]。因此加强对老年糖尿病病人护理方法的研究，提高患者的生活质量，延长患者的寿命是当前护理界的重要挑战。
1.诊断
目前，老年糖尿病的诊断标准，仍采用WHO在1999年制订的，ADA2005年修订的糖尿病诊断标准，即：（1）糖尿病的症状（包括多饮、多尿、多食、无原因的体重减轻），加上餐后任一时间静脉血糖浓度≥11.1mmol/L；（2）空腹静脉血糖浓度≥7.0mmol/L（空腹是指禁热卡摄入至少8h）；（3）口服 75g 葡萄糖水溶液行 OGTT试验后，2h静脉血糖浓度≥11.1mmol/L；符合上述标准之一者，通过另1d复诊仍符合这3条标准之一者即可诊断为糖尿病。若空腹血糖＜7.0mmol/L，OGTT 2h血糖≥7.8mmol/L而＜11.1mmol/L，则称为糖耐量减低；若空腹血糖在6.0～7.0mmol/L之间，OGTT 2h血糖＜7.8mmol/L者，则称为空腹血糖受损。
2.临床表现
老年糖尿病患者的临床表现较不典型，常被漏诊、误诊。由于老年人的胰岛功能往往随年龄增长而减退，末梢组织胰岛素受体也减少，加重胰岛负荷，故有促进潜在的糖尿病发生和病情加重的危险。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而其“三多一少” 症状也会随着年龄增长趋于不明显。
老年糖尿病并发症较多，急性并发症有非酮症性高渗性昏迷、酮症酸中毒等，前者在长期卧床、病种多的老人中较多见，也是糖尿病的首发症状．慢性并发症有冠心病、高血压、脑血管病、高脂血症、肾病、肝病、视网膜病变、糖尿病足、继发感染等，已成为糖尿病患者致死、致残的重要原因。
3.护理
3.1 老年糖尿病的饮食护理
饮食治疗是用科学的方法，在保证病人饮食的可口性、营养性的前提下，尽量减少因饮食带来的血糖升高。饮食护理是糖尿病治疗中最基本的措施，是糖尿病病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。倘若将老年糖尿病护理比喻为五匹马拉一套车的话，那么这套车的驾辕之马就是饮食护理，也就是说，在老年糖尿病控制中，饮食护理是最重要的。有研究显示单使用饮食疗法就可控制轻型或部分中型病人的病情，对中、重型病人亦可减少药用量。对于老年糖尿病人的护理要注意以下几个方面：通过耐心沟通使老年人充分的认识到饮食疗法的必要性与重要性，进而坚持遵守饮食制度，合理饮食，以此树立战胜疾病的信心；在饮食中，应对各种食物的营养物质成分进行详细分析，之后进行科学、合理的搭配，通常情况下，老年糖尿病患者应食用高维生素、高蛋白、低糖、低脂肪的食品；此外还要根据老年人的不同饮食习惯与口味，合理选择食品调味剂与烹饪方法，加强饮食多样化，并做到色香味俱全，使患者乐于食用。
3.2 老年糖尿病的药物护理
糖尿病的药物治疗分为：口服降糖药物和胰岛素注射。目前临床上常用的治疗糖尿病的口服药物有以下5类：磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮)、甲基甲胺苯甲酸衍生物。
胰岛素注射，首先是胰岛素注射部位的选择：各部位皮下组织胰岛素吸收率的变化是引起血糖浓度波动的重要因素，注射部位、注射深度、温度及运动等因素会影响胰岛素的吸收与注射效果，腹前壁皮下注射为较理想的方法之一。但须指导患者经常检查并有效更换注射部位。其次，在用量上也应严格要求，如在注射胰岛素的时候，全日总量应分为2次进行注射，即总剂量的2/3于早餐前皮下注射；如果分为3次进行注射，即总剂量的40%于早餐前皮下注射，午餐、晚餐前各注射30%，通常为餐前30min进行注射，注射后0.5h内进餐，以免出现低血糖症状。最后，必须注意的是用胰岛素治疗的患者，永远存在着低血糖的可能性，如出现心慌、饥饿、面色苍白、大汗淋漓、疲乏无力时， 可饮少量糖水，严重时报告医生及时处理。
4.小结
老年糖尿病治疗过程中，护理非常关键，贯穿患者治疗的始终，通过做好患者的心理护理、饮食护理、运动护理、药物护理、并发症护理，提高患者对糖尿病的认知水平，促使患者积极配合治疗，掌握控制疾病的主动权，树立患者战胜疾病的信心。坚持科学地系统地治疗能有效地达到控制血糖， 纠正代谢紊乱， 防止并发症的目的，进而延长患者生命，提高其生活质量。
【参考文献】
[1]孟昕.糖尿病教育的进展[J].中国实用护理杂志,2007,23(6):27.
[2]魏玉香.人糖尿病的护理体会[J].中国健康月刊,2011,30(3):147-148.
[3]林秀辉.老年糖尿病患者的护理[J].吉林医学,2009,30（24）:3202.
论文作者:沈克芬,陈丽丹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
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