邢永娟
上海市嘉定区安亭镇社区卫生服务中心 201805
【摘 要】目的：探讨分析社区管理对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。方法：采用随机分组的方式将2016年9月~2017年9月间收治的155例社区2型糖尿病患者分为两组，对照组78例按照常规方法收治并开展门诊随诊，实验组开展糖尿病社区管理，评估两组血糖指标、BMI及患者依从性。结果：与对照组相比，实验组FBG、2hPG、HbAlc水平更低，BMI指数控制更优，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。与同期对照组相比，实验组患者完全依从率更高，不依从率更低，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：开展社区管理有助于提高2型糖尿病患者治疗依从性，有效控制患者血糖指标和体重指数，对患者预后有积极意义。
【关键词】2型糖尿病；社区管理；血糖；依从性
2型糖尿病在近年来的发病率不断升高，国内发病率已接近10%。本病患者常合并肾病、足部病变及视网膜病变等并发症，导致患者生存质量严重下降。由于2型糖尿病病程迁延，治疗周期较长，患者依从性较低，因而血糖控制水平不理想[1]。基于此，本研究探讨分析社区管理对2型糖尿病患者治疗依从性的影响，现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年9月~2017年9月间收治的155例社区2型糖尿病患者，其中男90例，女65例；年龄50~67岁，平均年龄（60.2±1.4）岁；病程最短4年，最长19年，平均病程（10.4±2.3）年。入组对象病情均与2型糖尿病诊断标准[2]相符，排除认知障碍、糖尿病合并症、终末期肾病者。按照随机数字表法将其分为对照组78例、实验组77例，两组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
对照组按照常规收治方法并实施门诊随诊，实验组在常规收治方法并实施门诊随诊的同时开展社区管理，方法如下：（1）组织社区全科医师连同护士综合评估患者个体情况，掌握其血糖水平、收治方法和疾病知识了解程度，根据评估结果制订针对性管理方案，主要包括建立双向转诊制度、定期检测FBG、2hPG及HbAlc，病情恶化或者血糖波动较大者应视具体情况转至上级医院。（2）组织健康教育讲座，每月1次。内容主要为疾病基础知识、胰岛素用法、低血糖症状和应对方法、口服降糖药相关不良反应、并发症防控等等。帮助患者疏导不良情绪，改善其负面心理状态，树立治疗信心。（3）开展饮食、运动指导。从患者病情出发，制订具有个性化特点的饮食与运动计划，指导患者学会调整饮食结构，根据个人体重情况调节饮食。（4）定期回访，评估患者用药情况和依从性，强调遵医嘱用药的意义，纠正其不良生活习惯和不规范用药行为。
1.3观察指标与评价标准
对比两组血糖、血红蛋白及体重指数控制情况，参考文献[3]标准评价两组依从性，分为完全依从、部分依从和不依从三个分级。
1.4统计学分析
本次研究结果所有相关数据均录入SPSS22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组患者血糖、血红蛋白及体重指数控制情况对比
与对照组相比，实验组FBG、2hPG、HbAlc水平更低，BMI指数控制更优，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
2.2 两组患者依从性对比
与同期对照组相比，实验组患者完全依从率更高，不依从率更低，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
3 讨论
治疗依从性是治疗期间患者个人行为和医疗方案、医护人员安排保持一致的程度。2型糖尿病患者大多需要长期用药治疗，部分患者甚至需要终身治疗，其依从性在很大程度上受生活质量、血糖控制水平和生存时间等因素的影响[4~5]。就现阶段而言，国内糖尿病医疗模式要求患者长期坚持接受内分泌科治疗、随访和复查，有限的医疗资源难以确保社区患者接受全面的健康宣教、病情监测，也难以及时调整治疗方案，加强社区卫生服务管理势在必行。本研究针对2型糖尿病开展系统性社区管理，以提高患者治疗依从性。从表1、2数据来看，实验组FBG、2hPG、HbAlc水平更低，BMI指数控制更优，完全依从率高于对照组，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05），提示开展社区管理可显著提高2型糖尿病患者依从性，有利于控制血糖水平稳定，维持合理的体重指数，对患者预后有积极意义。
综上所述，开展社区管理有助于提高2型糖尿病患者治疗依从性，有效控制患者血糖指标和体重指数，对患者预后有积极意义。
参考文献：
[1]刘雪仪，魏明杰，钱东福.江苏省农村不同地区糖尿病患者相关知识知晓情况与治疗依从性调查[J].中国全科医学，2017，20（34）：4315-4321.
[2]常小霞，袁丽，杨小玲.2型糖尿病老年患者胰岛素治疗依从性现状及影响因素研究进展[J].护理学报，2016，23（21）：26-30.
[3]徐慧文，邱爽，陈璇.社区糖尿病病人治疗依从性与疾病认知的相关性研究[J].护理研究，2016，30（26）：3240-3243.
[4]李海燕，陈世财.糖尿病患者依从性调查及全程化药学服务对依从性的影响[J].中国药房，2015，26（02）：257-259.
[5]程捷，万斌，李雯霞，左亚芬，席梦君，李桃香.影响2型糖尿病患者血糖监测依从性相关因素调查分析[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1654-1656.
论文作者:邢永娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
标签：患者论文; 实验组论文; 血糖论文; 两组论文; 糖尿病患者论文; 社区论文; 糖尿病论文; 《中国蒙医药》2018年第3期论文;