南华大学附属第二医院小儿外科 湖南衡阳 421001
摘要：目的：对腹腔镜微创手术和传统开放手术在小儿阑尾炎治疗应用中的效果进行研究分析。方法：选取我院收治的100例阑尾炎患儿，将所有患儿随机分为观察组和对照组两个组别，每组各50例，其中，观察组采用腹腔镜微创手术治疗，对照组采用传统开放手术治疗，观察对比两组患儿的临床治疗效果。结果：两组患儿经手术治疗均痊愈出院，P>0.05，差异无统计学意义；此外，观察组患儿术后不良反应发生率为2.0%，对照组不良反应发生率为16.0%，且观察组患儿术中出血量以及住院时间、排气恢复时间均比对照组好，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：腹腔镜微创手术进行小儿阑尾炎治疗具有较好的效果，且术后不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：小儿阑尾炎；腹腔镜微创手术；效果
临床中，阑尾炎是一种较为常见的疾病类型，由于患者病症发生危机，且病情变化快[1]。因此，临床一旦确诊后，需要及时对患者进行手术治疗，以减少病症影响。本文以我院收治的100例阑尾炎患儿为例，对其临床治疗方法及作用效果进行分析研究，以供参考。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院自2015年1月至2016年1月收治的100例阑尾炎患儿作为研究对象，将所有患儿随机分为观察组和对照组两个组别，每组各50例。其中，观察组男患儿27例，女患儿23例，患儿年龄在3至11岁之间，平均为（6.9±2.1）岁；对照组男患儿26例，女患儿24例，患儿年龄在3至11岁之间，平均为（7.0±1.8）岁。两组患儿临床均以腹胀、腹痛以及恶心呕吐、右下腹压痛、发热等症状表现为主，在年龄、性别等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有比较意义。
1.2病例选取标准
所选取患儿均符合《小儿科学》[2]中阑尾炎疾病有关诊断标准，且符合手术治疗指证。排除存在全身性感染明显患儿；排除存在弥漫性腹膜炎病症患儿；排除存在阑尾炎恶性病变情况患儿，排除不同意本次研究患儿。
1.3方法
两组患儿临床中采取不同的手术方法进行治疗。其中，对照组患儿以传统开放手术治疗，具体方法为：患儿以仰卧位配合，在进行全身麻醉准备后，以患儿的麦氏点或者是中间右下腹直肌作为手术切口，然后通过切口取出阑尾，并使用弯血管钳将阑尾系膜夹住后，通过顺行或者是逆行方式进行阑尾切除，同时对阑尾残端进行酒精、生理盐水以及苯酚使用处理后，进行缝扎并根据情况引置引流管，完成手术治疗。
观察组患儿采取腹腔镜微创手术治疗，治疗过程中，患儿以头低足高状态进行配合，向左略微倾斜，对患儿进行全身麻醉处理后，在患儿脐部左侧约0.5cm位置处，开一个约1cm大小的切口，并通过穿刺针进行人工气腹建立，然后置入腹腔镜，同时在患儿右下腹位置处建立一个辅助手术操作孔、左下腹位置处建立一个手术治疗主操作孔，完成后根据患儿病症情况，对于脓液较多患儿进行脓液引出，引出之后沿结肠找到阑尾并经过辅助操作孔进行阑尾提出，进行阑尾系膜根部双重结扎后进行，从远端剪断阑系膜尾，同时经过主操作孔对阑尾根部进行8字形贯穿缝扎，剪断阑尾并进行消毒处理后，进行创口包扎完成手术治疗。其中，其中，手术切口进行皮下缝合，其余创口使用创可贴进行包扎促进愈合。
1.4疗效观察指标
结合阑尾炎手术治疗判断标准，对两组患儿的治疗效果进行观察对比。同时对两组患儿的手术治疗时间以及术中出血量、术后排气恢复时间、并发症发生情况等进行统计对比，以进行效果评价。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0软件进行数据分析处理，其中，计数资料采用X2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P<0.05，表示差异突出，具有统计学意义。
2结果
对两组患儿的治疗效果统计显示，所有患儿经手术治疗后均痊愈出院，手术治疗有效率为100%。此外，对患儿手术治疗时间以及术中出血量、术后排气恢复时间、并发症发生情况统计对比显示，两组患儿在术中出血量以及术后排气恢复时间、住院时间、术后并发症发生情况等方面存在突出差异，P<0.05，具有统计学意义；手术时间差异无显著性特征，P>0.05。如下表1和表2所示，分别为两组患儿各项手术指标对比。
3讨论
临床中，小儿阑尾炎作为一种较为常见的急性病症，由于患儿的病症发作比较紧急，再加上病情发展变化迅速，极容易发生穿孔，导致患儿阑尾周围发生脓肿，对患儿健康及生命造成严重威胁[3]。因此，临床中，针对小儿阑尾炎疾病及时确诊，并采取有效措施进行治疗，以控制病症危害，减少对患儿的危害，是该病症临床诊治的重点。
结合临床中对阑尾炎患者的治疗情况，主要以手术治疗为主，且治疗效果显著，比较常见的手术方式为开放手术[4]。值得注意的是，开放手术在进行阑尾炎患者治疗中，由于手术创口比较大，术后恢复所需要的时间长，并且容易引起创口感染，存在着一定的不利影响。针对这种情况，上文在进行我院收治的100例小儿阑尾炎治疗中，分别采用了传统开放手术和腹腔镜微创手术两种手术方式，结果显示，两组患儿临床治疗有效率无显著差别，P>0.05，但是在术后并发症发生情况以及术中出血量、住院时间、术后排气恢复时间等指标上存在较大差异，P<0.05，观察组患儿各项指标效果明显比对照组好。这一结果表明，腹腔镜微创手术在小儿阑尾炎治疗中具有较好的作用效果，不仅能够有效减少患儿术中出血量以及手术住院时间、术后排气恢复时间，而且能够有效避免患儿术后感染以及各种并发症发生，对患儿病症治疗恢复的影响较小。这是由于腹腔镜微创手术在患儿病症治疗中，能够通过腹腔镜对患儿病灶情况进行准确判断，再加上手术创口小，术后恢复相对较快。此外，由于小儿阑尾炎作为特殊患者群体，与成年患者相比，小儿患者的大网膜发育不完全，手术治疗中更容易发生炎症与脓液扩散影响等，同时小儿各项机体功能不够完善，对手术的耐受程度也相对较低，因此，采用腹腔镜微创手术既能够有效减少手术对患儿的影响，同时有利于患儿快速恢复，效果相对突出。
总之，腹腔镜微创手术进行小儿阑尾炎治疗具有较好的效果，治疗恢复快且术后不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]于健.腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床体会[J].中国医药指南，2015，13（21）：81.
[2]王欢，汤蕙霞，李慧.水调散辅助治疗小儿阑尾炎的临床疗效观察[J].实用药物与临床，2017，20（04）：437-439.
[3]席錾，孔令宇，赵志强，刘根生.腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎50例疗效分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（05）：529-530.
[4]夏东亮，李庆浩，张丽华.小儿腹腔镜治疗小儿阑尾炎256例临床分析[J].社区医学杂志，2006，（15）：30-31.
论文作者:谭雄
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
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