王林林
（重庆市中医院 重庆 400021）
【摘要】目的：对慢性喉炎采用揿针方法治疗的效果进行探讨。方法：选取我院2017年2月—2018年7月门诊治疗的104例慢性喉炎患者进行研究，随机分为实验组与对照组，各52例，对照组采用休声方法治疗，实验组采用揿针方法治疗，对两组患者治疗效果通过嗓音障碍指数量表（VHI）和症状体征分级评定进行对比。结果：两组声音嘶哑、声带充血、声门闭合差等症状评分对比方面，治疗后两组各症状评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），且治疗后实验组各症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗总有效率方面，实验组（73.08%）显著高于对照组（57.69%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性喉炎患者采用揿针方法治疗，对患者临床症状有明显的改善作用，治疗效果显著，有推广应用的价值。
【关键词】慢性喉炎；揿针；症状；疗效
【中图分类号】R276.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）07-0226-02
慢性喉炎在临床中属于常见疾病，指喉部黏膜慢性非特异性炎症，临床症状主要表现为声音嘶哑、喉部分泌物增多、喉部不适感等，病程通常超过3个月以上，主要因急性喉炎反复发作，声带未充分休息，病情迁延椎间演变引起[1]。对慢性喉炎治疗中，包含休声、药物治疗、雾化治疗、手术治疗等措施，中医在慢性喉炎治疗中，针灸是常用方法。本次研究针对本院104例慢性喉炎患者进行研究，对揿针治疗的效果进行观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用单样本率检验的方法计算样本量，规定实验组与对照组样本量相等，测算样本量为104，选取我院2017年02月—2018年07月门诊治疗的104例慢性喉炎患者进行研究，随机非盲法分为实验组与对照组，各52例。对照组中，男性32例，女性20例，年龄最小18岁，最大64岁，平均（38.8±2.6）岁，病程最短3个月，最长15个月平均（6.4±0.7）月；实验组中，男性33例，女性19例，年龄最小18岁，最大63岁，平均（39.2±2.4）岁，病程最短3个月，最长14个月平均（6.5±0.6）月。所有入选患者均符合《中医耳鼻喉科病症诊断疗效标准（2012年）》[2]中关于慢性喉炎的相关诊断标准，入院时存在声音沙哑反复发作史，伴有喉部不适及咳痰等症状，所有患者对本次研究知情，均自愿参与并签署知情同意书。一般资料对比，两组无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用休声方案治疗，要求患者少说话，注意发声休息，必要时绝对禁声，避免刺激性食入使用，忌研究，严禁以“耳语”代替发声。实验组患者采用揿针方案治疗，取廉泉、人迎、水突、足三里、照海和列缺等穴位。采用75%酒精棉球消毒后，用干棉签擦干，以清铃揿针（2mm×1.2）埋针于廉泉、人迎、水突、列缺、照海等穴，以清铃揿针（2mm×1.5）埋针于双侧足三里穴。治疗组治疗前、治疗后第8d、16d，20d，每次治疗共4天，共4个时间窗进行VHI量表、症状体征评分观察。对照组选择纳入课题组时、纳入课题组后第20d，共2个时间窗进行症状体征评分观察。
1.3 观察指标
嗓音障碍指数量表（VHI）：由患者自行对该量表的生理（P）、功能（F）及情感（E）3部分进行评分，每部分包括10个问题，相应选项分别代表感受发生的频度：0分代表“从没有”；1分代表“很少”；2分代表“有时”；3分代表“经常”；4分代表“总是”。每部分的总分为10个问题得分的总和，分值范围0～40分；总分（T）为3部分总和，范围0～120分。某一部分的分数越高，说明嗓音障碍对患者这一方面的影响越大；总分越高，说明患者对自己嗓音障碍主观评估越严重。症状体征评分：对两组患者治疗前后声音嘶哑、声带充血、生门闭合差等症状、体征进行评分对比；对两组患者治疗效果进行对比，评价标准：痊愈：治疗后症状、体征消失，总积分为0分，声时达到20秒以上；显效：治疗后主要症状体征（总积分）减少2/3以上；进步：治疗后主要症状体征（总积分）减少1/3以上；无效：治疗后主要症状体征（总积分）减少不足1/3。总有效率=（显效例数+进步例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计软件处理数据，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后症状体征积分对比
在治疗前后两组声音嘶哑、声带充血、声门闭合差等症状评分对比方面，治疗前两组无显著差异（P＞0.05），治疗后两组各症状评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），且治疗后实验组各症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见附表1。
2.2 两组患者疗效对比
治疗效果方面，观察组总有效率为73.08%，对照组为57.69%，观察组高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。
3.讨论
临床中，慢性喉炎属于多发病中，该病病理变化为黏膜慢性充血、淋巴细胞浸润及黏膜下组织水肿等，患者以声音嘶哑、喉部不适伴干燥感、瘙痒感、痰黏少等症状[3]。在慢性喉炎治疗中，西医临床中主要以抗生素、糖皮质激素、能量代谢激活药及肌肉兴奋剂等药物为主，对患者喉部不适症状虽然有一定的缓解效果，但病情容易反复，对患者症状、体征改善不彻底，治疗效果也受到影响。
传统中医认为，慢性喉炎主要因肺肾阴虚、虚火上炎、喉失儒养引起，也称为“久无音”、“久喑”、“久病失音”等，中医治疗以补益脾肺、滋阴降火、活血化瘀开音为原则[4]。针灸治疗慢性喉炎中，喉为经络循环交会处，与全身气血、脏腑、津液联系，则经络疏通、气机通畅，声道则无阻，恢复声音。且针刺本身有消炎作用，对炎症灶白细胞游出有抑制作用，可缓解水肿。揿针属于皮内针法之一，也称为“埋针法”，小型针在皮下可长时间留针，且清铃揿针属于新型改进的一次性使用揿针，实际应用中具有操作简单、安全可靠的优势；治疗慢性喉炎中，取廉泉、人迎、水突、足三里、照海和列缺等穴位，立足于“痰、瘀、虚”，可打动缓解患者症状的目的。从本组研究结果来看，实验组患者治疗后症状、体征积分显著低于对照组（P＜0.05），且治疗总有效率达到73.08%，高于对照组的57.69%，差异显著（P＜0.05），提示揿针治疗慢性喉炎效果较好。
综上所述，对慢性喉炎采用揿针方法治疗，患者症状体征改善明显，治疗效果显著，有推广应用的价值。
【参考文献】
[1]何露，胡文健.慢性喉炎诊疗新进展[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(62):86-87.
[2]杜栩名，庞丽，杜雅兰.应用谢强醍醐灌顶针灸法治疗慢性喉炎的临床观察[J].中国医疗设备，2017，32(S2):87-88.
[3]王真.慢性肥厚性喉炎的治疗方法及经验总结[J].中国医学工程，2016，24(09):72-73.
[4]李莹，余亚斌，陈旭辉，等.针灸治疗慢喉喑研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(03):138-141.
基金项目：重庆市中医院院内培育课题（2016-1-16）
作者简介：王林林（1991-）男，硕士，重庆市中医院耳鼻喉科住院医师研究方向：中医药特色疗法治疗耳鼻喉疾病。
论文作者:王林林
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/10
标签：喉炎论文; 患者论文; 症状论文; 体征论文; 实验组论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2019年7期论文;