牡丹江心血管病医院检验科；黑龙江牡丹江157000）
摘要：目的 探究体外循环下心脏手术对血糖、胰岛素以及C肽影响分析，以供临床参考以及研究。方法 本次研究对象从2013年2月～2016年2月于我院需要采用体外循环下心脏手术进行治疗的患者中选取30例，之后对患者实施手术治疗，探究心脏手术下对血糖、胰岛素以及C肽的数值变化。结果 通过本文研究可以看出，在手术前、转流后、复跳后、停机后以及手术结束五个时间内的血糖、胰岛素以及C肽的数值对比中，手术前的血糖、胰岛素以及C肽数值结果与其他四个时间段的血糖、胰岛素以及C肽结果存在较大差异，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 体外循环下心脏手术对血糖、胰岛素以及C肽的影响较大，呈现出升高状态，因此，需要加强对手术中血糖的监测，控制血糖的水平，提高手术成功几率，减少患者手术后发生并发症的例数，可推广以及应用。
关键词：体外循环下心脏手术；血糖；胰岛素；C肽；影响分析
随着医学技术的进步，临床治疗采用体外循环进行心脏手术也逐渐频繁应用于临床，而体外循环会产生一种比较强烈的应激[1]，可以在一定程度上影响患者自身机体的正常代谢，另外，在对患者进行体外循环手术的时候，由于患者的血液得到一定的稀释，很容易导致患者出现各种应激反应，增加了患者在手术中出现死亡的几率。本文旨在研究30例患者经体外循环下心脏手术后血糖、胰岛素以及C肽的数值变化。详细报告如下文所示，以供临床参考以及研究。
1.资料和方法
1.1 各项资料
本次研究对象从2013年2月～2016年2月于我院需要采用体外循环下心脏手术进行治疗的患者中选取30例，30例患者均经知情同意作为研究对象，且通过伦理委员会的批准。
在临床上需要采用体外循环下心脏手术治疗的患者中，男性患者与女性患者所占比例为18/12，年龄跨度在17岁～80岁之间，平均年龄为（39.47±10.58）岁。
1.2 治疗方法
针对30例患者采用体外循环下心脏手术进行治疗。首先需要对体外循环进行预充，所采用的预冲液一般为血定安[2]等，预充的剂量1500毫升～2000毫升之间，之后针对患者的具体情况进行增加剂量。然后对30例患者实施静脉吸入复合性麻醉，在手术中还需要让患者间断的吸入安氟醚等药物，在流转结束以及心脏复跳的时候，还需要对患者进行大量的通气，有利于尽快的排出二氧化碳，接着再对患者进行体外循环[采用肝素（4毫克/千克）]。在手术结束后，还需要对患者进行除颤，保证患者的心脏顺利复跳。
在手术治疗的过程中，工作人员还需要针对患者在手术前、转流后、复跳后、停机后以及手术结束五个时间内进行静脉抽血，针对抽血之后的血液样本进行观察研究，将结果进行统计分析。
1.3 观察指标
观察30例患者经体外循环下心脏手术后血糖、胰岛素以及C肽的数值变化。
1.4 统计学处理
本文数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，P>0.05，差异不具有统计学意义，计量资料采用t检验比较。
2.结果
通过针对30例患者（体外循环下心脏手术）进行治疗，在手术前、转流后、复跳后、停机后以及手术结束五个时间内的血糖、胰岛素以及C肽的数值变化存在较大差异（P<0.05），具体数据详见表1。
注：与手术前相比较，*p＜0.05。
3.讨论
临床上采用体外循环下进行手术治疗疾病的例数呈逐年上升趋势，而采用体外循环作为辅佐手术的一种方法，给手术提供了清晰的视野，也大大增加了手术的成功率，但是，在对患者进行体外循环下心脏手术的时候，很有可能会因为灌注的流量并不能够达到患者的生理水平，从而导致患者出现较多的不良反应，即患者的组织出现缺血、缺氧、水肿等现象，最终还会威胁到患者的生命安全。因此，本文旨在探究30例体外循环下心脏手术患者在手术前、转流后、复跳后、停机后以及手术结束五个时间内的血糖、胰岛素以及C肽的数值变化。
本文研究中显示，30例体外循环下心脏手术患者在手术前的血糖、胰岛素以及C肽数值变化与转流后、复跳后、停机后以及手术结束的血糖、胰岛素以及C肽数值变化存在较大差异，P<0.05，差异具有统计学意义。
通过本文研究数据可以看出，在体外循环下心脏手术转流后，患者的血糖、胰岛素以及C肽数值明显升高，很有可能是因为患者的血液被引流到体外从而发生了一定的应激反应，从而导致数值发生巨大变化。相关资料曾经表明[3]，在手术过程中，血糖、胰岛素以及C肽数值发生变化，很有可能是因为患者体内的胰岛素调节功能发生了一定的改变，从而导致患者的代谢功能异常，最终导致出现数值变化现象。
凌云志、孙瑗、梁启胜等学者也曾经表明[4]，对患者实施体外循环下心脏手术治疗，很有可能会引发应激性高血糖现象，从而使得血糖、胰岛素以及C肽数值逐渐发生改变（升高），而在手术中控制应激性高血糖的发生，能够有效的减少手术后炎症因子的释放，从而降低患者在手术后发生并发症的几率，还能够有效减轻患者出现的一系列炎症反应，改善患者的预后情况，加快患者心脏手术后的恢复，促进治疗效果。因此，在手术中应该密切观察患者血糖、胰岛素以及C肽数值变化，从而有效降低患者出现胰岛素抵抗的几率。
综上所述，体外循环下心脏手术对血糖、胰岛素以及C肽数值具有十分明显的影响，主要是因为患者产生了较大的应激反应，数值升高的原因很有可能是因为患者的胰岛素功能发生了异常现象，因此，在对患者进行体外循环下心脏手术进行治疗的时候，需要密切观察患者的各项生命指标，监测血糖的变化，可推广应用。
参考文献：
[1]吴金波,王雁娟,李明秋等.重组人脑利钠肽对体外循环下心脏手术术后肾功能的影响[J].临床麻醉学杂志,2011,27(3):264-266.
[2]张爱玉,付建峰,马洪亮等.舒芬太尼与芬太尼对体外循环下心脏手术患儿心肌缺血再灌注损伤影响的比较[J].中华麻醉学杂志,2012,32(11):1407-1408.
[3]李佳春,王加利,高长青等.机器人体外循环下心脏手术的心肌灌注方法及效果[J].中国体外循环杂志,2011,09(4):193-195.
[4]凌云志,孙瑗,梁启胜等.右美托咪定对小儿心脏手术麻醉中血流动力学及应激反应的影响[J].上海医学,2012,35(2):96-100.
论文作者:常静
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/8
标签：体外循环论文; 患者论文; 手术论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 心脏论文; 数值论文; 《医师在线》2016年6月第12期论文;