摘要：目的：分析胃肠超声造影检查在食管反流病诊断中的应用效果。方法：选取医院2016年6月至2018年9月收治的食管反流病患者53例,按照平卧位、左侧卧位、右侧卧位对其进行胃肠超声造影检查,对比患者不同体位和有无典型症状时5min内的反流时间及反流频数。结果：53例食管反流病患者右侧卧位、左侧卧位、平卧位时5min内反流时间及反流频数比较,差异有统计学意义(P<0.05);有无典型症状患者胃食管5min内反流时间及反流频数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：胃肠超声造影检查对食管反流病的诊断具有一定的临床价值,检查时选用右侧卧位的效果最佳。
关键词：
胃食管反流病（GERD）是指胃、十二指肠内物体的异常，以及沿机体消化器官缓慢反流进入食管，从而对机体食管粘膜造成直接损害。胃食管反流病的临床表现主要为胃酸倒流、心痛。胃镜检查是临床诊断胃食管反流病的主要方法，但诊断方法是侵入性检查，检查费用较高。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月至2018年9月收治的食管反流病患者53例。其中,男33例,女20例;年龄22～76岁,平均(41.2±8.5)岁;均无全身性疾病、食管裂孔疝、消化道溃疡史及手术史。
1.2方法
采用美国GE公司S8彩色多普勒超声诊断仪进行检查,探头频率5.0MHz,采用自然组织谐波成像技术,选用湖州东亚医药用品有限公司提供的速溶胃肠超声助显剂。检查前,受检对象均禁食8h、禁饮4h,检查时服入事先调制均匀的超声造影剂,按照操作要求完成胃肠道超声造影检查。检查时依次进行平卧位、左侧卧位、右侧卧位检查。首先对胃贲门和食管上段进行检查,随后检查胃底,逐一扫查胃前后壁、胃大小弯,最后检查十二指肠、胃角、胃窦等部位;动态观察食管腹腔段,确定胃贲门部是否开闭,以此对食管反流情况进行监测;密切观察胃贲门部及食管上段,记录5min内胃食管的反流时间及反流频数。根据胃食管反流时间及反流频数判定胃肠反流是生理性的还是病理性的,5min内反流时间<3s,反流频数<3次,可判定为生理性反流;5min内反流时间≥3s,反流频数≥3次,可判定为病理性反流。
1.3观察指标
准确观察并记录5min内2组研究对象胃食管的反流频数和每次反流持续的时间,再结合记录得到的数据来判断研究对象是生理性的反流亦或是病理性的胃肠反流。所谓生理性的反流是指在5min内,研究对象的总反流持续时间≤2s;胃食管反流频数≤2次。相反的,当5min内,研究对象存在总反流持续时间≥3s;胃食管反流频数≥3次即视为病理性的胃食管反流。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0统计学软件对上述数据进行统计学分析,计数资料的2组间比较采用χ2检验,检验水准α=0.05,当P<0.05时,2组间的差异有统计学意义。
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2结果
2.1不同体位5min内反流时间及反流频数对比
53例食管反流病患者体位不同,5min内反流时间及反流频数也存在差异。右侧卧位反流频数最多,反流时间最长;左侧卧位反流频数最少,反流时间最短;平卧位反流频数及反流时间居中;右侧卧位、左侧卧位、平卧位时5min内反流时间及反流频数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2有无典型症状患者5min内反流时间及反流频数对比
食管反流病患者48例有典型症状,5例无典型症状;有典型症状患者5min内胃食管反流时间<3s的8例(16.7%),≥3s的40例(83.3%);反流频数<3次的10例(20.8%),≥3次的38例(79.2%)。无典型症状患者5min内胃食管反流时间<3s及反流频数<3次的均为1例(20.0%),反流时间≥3s及反流频数≥3次的均为4例(80.0%)。有无典型症状患者5min内胃食管反流时间及反流频数的对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
胃食管反流病（GERD）在临床上较为常见。GERD早期无明显症状。人们往往忽视这些轻微的表现，而不能引起患者足够的重视。随着病程的逐步发展，患者的生活质量将受到严重影响。食管粘膜损伤是主要原因，并将发生粘膜组织损伤，包括咽部、喉部和喉部。气道和其他症状，如胃酸倒流，胃灼热和胃灼热，在进食后数小时内出现。病情严重时，可危及患者生命，如夜间窒息。目前胃镜检查是诊断胃食管反流病的首选方法，但其诊断结果不可靠、不灵敏。经胃镜检查，相当一部分患者胃食管反流病呈阴性。另外，胃镜检查时间相对较长，检查过程中患者经常感到疼痛，使患者对胃镜的抵抗力更强。近年来，随着医疗冲击技术的不断发展，超声造影对胃食管反流病的诊断技术也逐步提高。与胃镜检查相比，超声造影在临床实践中有着广泛的应用。由于操作人员的技术要求很高，超级心理造影的结果对许多胃肠道疾病具有很高的可靠性和诊断价值。造影增强超声（CEUS）利用造影剂显影胃食管区，根据不同物质显示不同密度。这就是CEUS用来确定是否存在胃食管病变的区别。目前，应用对比增强胃肠超声诊断胃食管反流病的研究和报道较少，尚未确定胃食管反流病的诊断标准。然而，大多数患者表现出典型的临床症状，对本病的诊断具有重要意义。
本研究中,食管反流病患者体位不同,5min内反流时间及反流频数也不同,右侧卧位时反流频数最多、反流时间最长(P<0.05),左侧卧位反流频数最少、反流时间最短(P<0.05),与相关报道的结果相似提示胃肠超声造影检查时选用右侧卧位的效果最佳,而在平时睡眠和治疗时可选用左侧卧位。此外,有无典型症状患者5min内反流时间及反流频数的对比,差异无统计学意义(P>0.05),进一步证实超声造影检查食管反流病具有可行性。因此,我们认为,结合病理性反流的判定依据,可以得知5min内反流时间≥3s、反流频数≥3次为病理性反流,通过胃肠超声造影检查对患者食管反流情况进行监测,能够明确判定是否为病理性反流。
结论
综上所述,胃肠超声造影检查食管反流病具有一定的诊断价值,而不同体位对胃食管反流有一定影响,检查时选用右侧卧位的效果最佳。
参考文献：
[1]姚明英.胃肠超声造影法诊断胃肠疾病的临床价值[J].昆明医科大学学报,2017,36(8):126-128.
[2]庞书科,王广鹏,牛振利,等.胃肠超声造影诊断胃十二指肠疾病的价值研究[J].现代消化及介入诊疗,2017,20(1):39-41.
论文作者:李志宏 刘善珍 李野 沙立娜，王慧娟
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
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