周路林
湖南省委机关医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：研究膝关节骨性关节炎的X线影像学表现，供临床借鉴。方法：以2017年6月-2018年12月本院接诊的膝关节骨性关节炎病患20例为研究对象，并对其施以X线检查，综合分析本组X线检查的结果，总结膝关节骨性关节炎的临床X线影像学特征。结果：本组20例病患X线检查提示，关节间隙狭窄者12例、髌骨增生者13例、骨质疏松者4例、关节面硬化者9例、关节面下骨囊性变者1例、胫骨上端增生者14例、关节腔内游离体者1例、股骨下端增生者8例、韧带钙化者2例、腓骨头增生者3例、胫骨踝间嵴变尖者11例。结论：通过利用X线平片法，可为临床医师评估膝关节骨性关节炎的病变程度和范围提供重要指导，但由于X线平片无法将软组织病变清楚地显示出来，故，笔者建议可X线与MRI等其它的检查手段进行合理联用，以进一步提高患者病情诊断的准确率。
【关键词】X线平片；影像学特征；膝关节骨性关节炎；病变程度
临床上，膝关节骨性关节炎属于是一种常见病，多发于老年群体，患者在发病后可表现出关节疼痛以及活动受限等症状，从而对其日常生活造成了不利影响[1]。X线平片在我国临床现阶段中有着非常广泛的应用，能够为诸多疾病的诊治提供重要的影像学信息。此研究，笔者将以20例膝关节骨性关节炎病患（接诊于2017年6月-2018年12月）为对象，着重分析膝关节骨性关节炎的X线影像学特征，现做出总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究纳入2017年6月-2018年12月本院接诊的膝关节骨性关节炎病患20例，包含男性12例、女性8例，年龄在50-80岁之间，平均（63.49±7.15）岁；病程在0.5-18年之间，平均（5.92±1.34）年。患者经临床检查确诊符合膝关节骨性关节炎诊断标准，为单侧发病者，且病历信息完整，检查依从性良好。患者入院时均有不同程度的膝关节疼痛、僵硬、活动受限与跛行等症状。患者签署知情同意书。
1.2 方法
对本组20例病患都施以X线平片检查，详细如下：选择IDC数字化X线摄影系统，设置投照条件为60ms、70kV、15MAS与250mA，然后再对患者的病灶部位施以正、侧位片拍摄。由本院中的1名临床经验丰富且高资历的放射科医师进行阅片，并经分析后作出最终的诊断。
1.3 评价指标
记录本组20例病患X线平片检查的结果，并做好相应的数据统计工作。
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2 结果
本组20例病患X线平片检查提示，关节间隙狭窄者有12例，占总比例的60.0%；髌骨增生者有13例，占总比例的65.0%；骨质疏松者有4例，占总比例的20.0%；关节面硬化者有9例，占总比例的45.0%；关节面下骨囊性变者有1例，占总比例的5.0%；胫骨上端增生者有14例，占总比例的70.0%；关节腔内游离体者有1例，占总比例的5.0%；股骨下端增生者有8例，占总比例的40.0%；韧带钙化者有2例，占总比例的10.0%；腓骨头增生者有3例，占总比率的15.0%；胫骨踝间嵴变尖者有11例，占总比例的55.0%。
3 讨论
现阶段，膝关节骨性关节炎在我国临床上属于是一种常见病，通常由膝关节软骨退变损伤所致，可累及韧带、半月板、骨质以及滑膜等[2]。相关资料中提及，在膝关节骨性关节炎的发病早期，患者的关节软骨含水量明显减少，表面侵蚀亦或者是磨损可引发软骨变薄的情况，此后，随着病情的进展，可出现软骨完全被破坏以致于消失亦或者是剥脱的现象，并于最终导致了关节狭窄[3]。关节软骨受损后，由于表面不规则而导致下骨质着力出现了不均匀的情况，加之软骨下骨的承压明显增加，进而对软骨下骨质造成了破坏，并由此引发了反应性成骨的现象，由于关节软骨边缘出现骨赘，使得骨性关节面发生变性凹陷亦或者是平直[4]。
骨性关节炎为膝关节病变中比较常见的一种，可利用X线平片对患者进行检查，因骨质中含有比较丰富的钙，且对X线吸收比较多，所以，利用X线能够取得较为理想的骨质显影效果[5]。X线能够将关节间隙变窄以及骨质增生等进行清楚地显示，并且，X线平片检查法还具有操作简便、检查费用低廉、患者接受度高以及快捷等特点，将之合理运用于膝关节骨性关节炎中，可为患者病情的诊断提供重要指导。但有报道称，X线平片的密度分辨力比较低，不能清楚地显示出软组织病变。X线平片能够将骨赘形成、关节内游离体、骨关缘骨质增生、关节间隙变窄、骨性关节面毛糙和凹凸不平以及软骨下骨质硬化等进行清楚地显示，但无法显示出骨髓水肿、半月板和软骨改变、软组织肿胀、关节积液以及滑膜增厚等。故，X线平片仅能实现对膝关节骨性关节炎进行初步诊断的效果。近年来，随着医疗水平的进一步提升，MRI被更为广泛的应用在了诸多疾病的临床诊断工作中，其具有多序列成像、密度分辨率高、无射线危害以及多方位成像等特点，但检查耗时比较长，且对钙组织不具有较高的敏感性。MRI能够清楚地显示出软组织病变，也就是能够将滑膜增厚、半月板与软骨改变、骨髓水肿、关节积液以及软组织肿胀等进行清楚地显示，但其在显示骨质改变中则不具有同X线平片相当的成效。关节镜对膝关节骨性关节炎有着比较高的诊断准确率，但其属于是一种有创性的检查手段，故，诸多临床医师都不建议对膝关节骨性关节炎病患施以关节镜检查。
综上所述，利用X线平片检查法能够将骨质改变较为清楚地显示出来，可为临床医师诊断膝关节骨性关节炎提供重要的影像学信息，但为能确保诊断结果的准确性，还应辅以MRI等其它检查方法。
参考文献：
[1]程若勤，程小杰.腰椎小关节骨性关节炎与小关节角度及不对称性的关系[J].现代仪器与医疗，2013，19（2）：28-31，27.
[2]陈其春，程晓光，管松等.髋关节骨性关节炎CT分级的可重复性研究[J].实用放射学杂志，2018，34（8）：1235-1238.
[3]陈小军.膝关节骨性关节炎X线与MRI影像对比分析[J].中外医学研究，2014，（4）：56-57，58.
[4]黎根生.DR在膝关节骨性关节炎诊断中的价值分析[J].中国保健营养，2017，27（19）：251-252.
[5]彭令荣，孟占鳌，康庄等.X线隧道位测量膝关节骨性关节炎患者股骨髁间窝宽度和高度的临床意义[J].中国医学物理学杂志，2016，33（9）：930-932，943.
论文作者:周路林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/7
标签：膝关节论文; 关节炎论文; 关节论文; 软骨论文; 病患论文; 占总论文; 骨质论文; 《中国蒙医药》2019年第4期论文;