长沙市中心医院 湖南长沙 410011
摘要：目的：探讨综合护理干预在病理性黄疸患儿中应用效果。方法：选取医院收治50例病理性黄疸患儿作为这次分析的对象，根据给予的护理方法进行分组，其中对照组的25例患者给予常规护理，研究组的25例患者给予常规护理+综合护理，比较两组患者的护理效果。结果：研究组患者的黄疸持续时间明显短于对照组，黄疸消失时间低于对照组；研究组各临床指标改善程度优于对照组。结论：在病理性黄疸患儿中应用综合护理干预，有助于改善患儿的黄疸现象，值得推广。
关键词：病理性黄疸；综合护理干预；临床疗效；
黄疸多发生在胎儿分娩后，皮肤、巩膜、黏膜等部位出现有黄染表现，根据疾病类型分成病理性黄疸和生理性黄疸，病理性黄疸多发生在胎儿分娩7d左右，临床若不及时给予有效措施进行治疗，可能给患儿的生长发育带来严重的影响[1]。新生儿是一类特殊群体，在治疗期间需给予周全的护理干预，有利于患儿的黄疸早日消退，改善疗效。本次研究选取2016年7月-2016年12月期间医院收治50例病理性黄疸患儿作为这次分析的对象，探讨在病理性黄疸患儿中应用综合护理干预的效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取2016年7月-2016年12月期间医院收治50例病理性黄疸患儿作为这次分析的对象，患儿在出生时均无先天性疾病、溶血、畸形等疾病；经临床诊断符合新生儿病理性黄疸的诊断标准[2]；患儿家属对这次研究的目的知情，并同意配合研究。根据给予的护理方法进行分组，对照组（N=25）中男15例，女10例，黄疸出现的时间在10h~18d，平均时间是（7.92±0.52）d；体重范围是2.8~4.5kg，平均体重（4.05±0.24）kg，胎龄在37周~43周，平均胎龄是39周。研究组（N=25）中男14例，女11例，黄疸出现的时间在8h~20d，平均时间是（7.85±0.51）d；体重范围是2.6~4.5kg，平均体重（4.00±0.22）kg，胎龄在37周~43周，平均胎龄是39周。两组患儿在性别组成、日龄、黄疸出现时间和体重等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2方法
对照组：给予病理性患儿患儿的常规护理，给予患者药物进行退黄，进行光照治疗，给予患儿营养支持治疗，补充体液，维持机体水、电解质平衡，根据患儿的病情酌情给予吸氧治疗。
研究组：给予常规护理+综合护理干预，主要包括：①加强患儿的喂养护理，选取小号奶嘴对患儿进行喂养，在喂养过程中确保奶液充足，避免空气进入奶瓶被患儿吸入胃中，喂奶后帮助患儿选取右侧卧位，将患儿的床头抬高，避免发生吐奶现象。②光疗护理，在患儿进行光疗期间，确保室内通风良好，调节好光疗箱中的温度，光疗期间给患儿做好眼部、会阴部的护理，避免眼罩出现脱落；给患儿戴好合适的手套、脚套，防止患儿抓伤。③皮肤护理：在患儿的住院期间严密关注患儿皮肤变化，关注是否有脱水、干燥现象，对出生后3d出现黄疸的患儿，给予扩肛，帮助患儿的胎粪顺利排出。保持患儿的皮肤清洁，定期更换尿布，对出汗部位及时擦拭，避免皮肤出现破损；排便后用湿巾清洁臀部，并及时喷上西瓜霜，保持会阴部、臀部清洁，有效预防尿布疹。④服药护理，在喂奶前0.5h喂3ml茵栀黄口服液，每天喂养3次，连续喂服5d，在患儿服药期间，定时检测患儿的黄疸指数。⑤情绪护理，在光疗期间，对于哭闹严重的患儿，对患儿的背部、四肢进行抚触，并给以言语安慰，对饥饿的患儿及时喂奶，缓解患儿的孤独感，缓解其焦虑感，有助于安抚患儿的情绪，提高其配合治疗。④生活和体位护理，每2h更换体位，连续照射治疗5~7天，定期给患儿量体温，给予患儿少食多餐，实施按需喂养，每次喂养次数>10次。
1.3 指标观察[3]
登记患儿黄疸消退、黄疸持续时间；比较两组患儿治疗前后的经皮胆红素指数、血清胆红素和体重的变化。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患儿的黄疸相关时间比较
研究组患者的黄疸持续时间明显短于对照组，黄疸消失时间低于对照组，组间差异显著（P<0.05），详见表1.
3. 讨论
临床上的黄疸多半属于病理性的黄疸，引发黄疸的可能原因较多，常见原因是患儿缺氧或是饥饿、胎便延缓排出，患儿出现脱水、酸中毒等加重患儿的黄疸现象[4]。轻微黄疸患儿可能会治愈，但有些患儿病情进展迅速，若不及时给予治疗，可能会发展为胆红素脑病，影响患儿的生长发育，临床预后较差。多数新生儿在早期奶量不足，胃肠蠕动动力不足，胎便排出延缓或是不能正常排出，胆红素的肝肠循环加强，降低胆红素的排出量[5]，导致胆红素的吸收量增加。在病理性黄疸患儿中应用综合护理干预，加强新生儿早期的奶量摄取，帮助新生儿获得足够营养，有助于胎便、胆红素顺利排出。在护理过程中通过给予抚触，提高交感神经系统兴奋，能加快新生儿的胃肠蠕动，改善患儿的消化功能，同时可以改善患儿的食欲，便于营养吸收，机体代谢物的排泄，较大程度提高机体免疫功能[6]。另外，新生儿新生儿皮肤娇嫩，易受到伤害，在护理过程中加强皮肤护理，有效预防臀炎、皮肤糜烂等，在护理过程中加强皮肤护理。在光疗过程中注意保护眼睛和会阴部，避免带来不必要的伤害。本次研究结果表明，研究组患者的黄疸持续时间明显短于对照组，黄疸消失时间低于对照组；研究组各临床指标改善程度优于对照组。
综上所述，在病理性黄疸患儿中应用综合护理干预，有助于改善患儿的黄疸现象，值得推广。
参考文献：
[1]彭静.新生儿黄疸护理中早期综合护理干预的效果分析[J].世界临床医学，2016，10（1）：139-139.
[2]余逢蝶.对发生病理性黄疸的早产儿实施早期护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（13）：119-120.
[3]陈彩梅，梁腊梅，曾秋月.综合护理干预在新生儿病理学黄疸中应用的效果分析[J].当代护士，2016，14（7）：74-76.
[4]黄春菊.早期综合护理干预对新生儿生理性黄疸的影响价值分析[J].中国现代药物应用，2017，11（3）：162-163.
[5]杜秀敬.对新生儿黄疸患儿实施抚触护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（8）：117-118.
[6]史林芝.综合性护理干预应用于新生儿黄疸护理的评价与观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（53）：235-236.
论文作者:刘畅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签：黄疸论文; 患儿论文; 新生儿论文; 理性论文; 胆红素论文; 对照组论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;