（昆山市千灯人民医院 江苏 昆山 215300）
【摘要】 目的：探究在急诊应用中用胺碘酮治疗快速型心律失常的临床效果和安全可行性。方法：选取2013年6月至2015年6月在我院急诊快速型心律失常患者38例，随机分为实验组和对照组，对照组采用基础治疗，实验组在对照组治疗的基础上使用胺碘酮，对两组患者的心率、血压进行观察，并将临床效果记录并对比分析总结。结果：治疗后经过观察，实验组的心率为（93.81±9.18）次/min 下降明显,并且明显低于对照组的（118.62±13.77）次/min，P<0.05,差异具有统计学意义；实验组的血压降低对比对照组差异明显，P<0.05,差异具有统计学意义；实验组临床疗效明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结果：在急诊中应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床疗效良好，相对常规基础治疗，其疗效显著，能够有效缓解患者症状，同时临床不良反应现象更少发生，具有重要临床意义，值得应用并推广。
【关键词】 急诊；胺碘酮；快速型心律失常；应用效果
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0108-02
快速型心律失常是心脏病常见临床表现之一，也是急诊科常见的病患就诊原因之一。快速型心律失常常常表现为心房颤动、室上性心动过速等现象[1]，如处理不慎，会因血液动力状态不稳定，造成心功能恶化，并发低血压、心力衰竭等[2]，使原有的心脏病加重，最严重可导致心源性猝死，后果极其严重。因此，急诊科医师需要熟练掌握该病的发病过程、发病特点和诊疗程序。目前，胺碘酮作为治疗心律失常首选药物已经在临床上广泛应用，它具有起效时间长，临床疗效好，副作用少等特点[3]。为了探究胺碘酮急诊治疗快速型心律失常的应用意义，我院选取了2013年6月至2015年6月间急诊快速型心律失常患者38例，分组后分别进行基础治疗和应用胺碘酮治疗，并对疗效进行对比分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2015年6月来我院急诊的快速型心律失常患者38例。男性20例，女性18例。年龄在20岁至76岁之间。心率在110～196次/min,血压(120～200)/（82～105）mmHg。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病4例；心肌炎2例；风湿性心脏病6例；肺源性心脏病11例；扩张型心脏病1例；阵发性室上速14例。排除进行过复律治疗；有碘过敏史；有甲状腺疾病；有束支传导阻滞性疾病；有病态窦房结的综合症及患有严重心、肾、肝功能不全及肺纤维化的患者。随机将患者分为两组,每组19例,两组患者基本资料对比差异不明显,P＞0.05,具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组的19例快速型心律失常患者进行常规的基础治疗，给予患者吸氧、镇静处理，使用利多卡因，用法用量：静脉泵入0.4～0.9mg/min。同时控制患者的原发性疾病，加强对患者心率、血压等的检测。
实验组的19例患者在基础治疗的基础上应用胺碘酮治疗，方法：第一剂用葡萄糖20ml+盐酸胺碘酮注射液150mg静脉注射，然后以每分钟1.8mg的量静脉泵入，等待患者病情好转，则控制0.5mg/min静脉泵入。治疗过程中如果患者出现心率、血压下降过大，应立即调整用药剂量及方案并对患者进行密切观察。
1.3 疗效判定
在常规监护下观察患者8h内心率及血压下降情况。若心率转为窦性心律；或心室率下降至100次/min以下；或者相较基础心率下降20%，则治疗有效。若心率没有转为窦性心律；心室率仍为100次/min以上，或较基础心率下降20%以下，则治疗无效。并观察两组患者治疗后的血压等指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差（x-±s）表示，计量资料间的差异比较采用t检验，计数资料对比使用卡方检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
实验组19例快速型心律失常患者应用胺碘酮药物治疗后，患者的心率、血压等检测均明显低于治疗前。对照组19例患者治疗前后效果差异不明显；P＜0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表1及表2。实验组患者总有效率为94.74%，明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表3。
3.讨论
快速心律失常常见于各类型心脏病，其发病快、发病急的特点造成其成为致心脏病患者死亡的主要原因。快速心律失常病因包括内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术等等。急诊过程中如何采取安全有效的治疗手段及选取有效的药物是重中之重，对于最终的治疗效果产生重大影响。
胺碘酮是属于Ⅲ类抗心律失常药物，其含有碘苯丙呋喃衍生物，生物利用度达到50%，人体吸收后，分布于皮肤、肝、肺等含脂肪比较丰富的器官，其与血浆中的血蛋白结合。一般给药为每次5mg/kg或500mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，通常在给药后5分钟起效，起效时间快。胺碘酮的主要作用机制是能够阻断钾离子的通道，同时阻滞纳、钾通道和β受体，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性。抑制与延迟整流钾电流，延长房室结、心室、心房动作电位的时程及复极时间，降低其兴奋性，最终降低心率。
从我院选取病例的研究结果可以看出，患者经胺碘酮治疗后的血压、心率均明显低于治疗前，且副作用低，说明胺碘酮在应用于快速型心律失常患者的治疗中与常规基础治疗相比，疗效更好，其能有效改善患者临床症状，最终达到良好的抗心律失常作用。
这一研究表明，胺碘酮急诊治疗快速型心律失常切实可行、安全可靠，非常具有临床意义，值得推广应用。
【参考文献】
[1]易征，李长罗，杨辉.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用价值[J].中国当代医药，2013，20(10):80-82．
[2]陈利民.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用效果观察[J].中国基层医药，2014，25（19）：2961-2962.
[3]刘芹，陈丽萍，钱春燕，等.上海市嘉定区全科服务团队服务模式的实践与思考[J].中华全科医学，2011，9（11）：1765-1767.
论文作者:刘德玉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：心律失常论文; 患者论文; 心率论文; 实验组论文; 快速论文; 急诊论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;