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人们常说，儿童是家庭的未来，注意缺陷-多动障碍（ADHD），是儿童和青少年常见的一种神经行为障碍疾病，且近年来发病率持续提高。在全球范围内，ADHD发病率超过5%，直接影响儿童和青少年的健康成长。那么，患儿发病后的症状是什么？对认知功能有哪些影响？又该如何治疗呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是注意缺陷-多动障碍？
在我国，ADHD也被称之为多动症,指智力基本正常的小儿，发生与年龄不相称的注意力不集中、不分场合的过度活动、情绪冲动并伴有认知障碍与学习困难的一组症候群 。分析发病群体，男性明显多于女性，且部分患儿成年后仍然伴有一些症状，不仅影响学习和成长，还会影响家庭生活和社交能力。其中，ADHD主要分为三种类型：①冲动多动型，主要表现为冲动、多动，注意缺陷症状不明显；②注意缺陷型，主要表现为注意缺陷，冲动和多动症状不明显；③混合型，冲动、多动，注意缺陷症状均存在。
2．注意缺陷-多动障碍的临床表现
(1)注意缺陷。患儿注意集中困难，难以长时间集中注意力，在听课、活动、做作业时容易分心，做事拖拉、丢三落四等。
(2)活动过多。患儿小动作多，不能安静坐着，会擅自离开座位、乱跑乱爬，不能安静进行游戏或活动，一天到晚都会忙个不停。
(3)行为冲动。行为反应快速，容易冲动，做事情靠一时兴趣，不顾及带来的后果。和伙伴之间经常打斗纠纷，或在他人讲话时随意打断、插嘴，不能耐心排队等待。
(4)神经系统发育异常。患儿的协调运动能力减退，对空间位置的感觉差，例如对指、翻手、扣纽扣、系鞋带等动作不灵活，对左右方位分辨困难。少数患者还伴有语言功能发育迟缓、智力偏低等。
(5)品行障碍。调查显示，ADHD和品行障碍的共病率在30%-58%之间，表现为攻击性行为，例如打架、辱骂、搞破坏等；或作出不符合道德规范和准则的行为，例如逃学、说谎、纵火、偷盗等。
3．注意缺陷-多动障碍的病因有哪些？
ADHD的病因尚不清晰，是多种因素共同作用导致的，介绍如下：
(1)遗传因素。针对家系、双生子、寄养子的研究显示，遗传是导致ADHD发病的重要因素，平均遗传度为76%。
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(2)神经递质。神经生化研究发现，大脑内的神经递质失衡，例如5-HT功能降低，去甲肾上腺素和多巴胺水平不足，都有可能导致ADHD发生。
(3)神经生理。针对ADHD患儿进行MRI检查，可见额叶发育异常，尾状核头端双侧不对称；部分患儿还伴有脑功能缺陷，主要是前额叶、基底节、皮质、小脑等部位的功能异常。
(4)环境因素。在产前和围生期，和ADHD相关的危险因素包括孕妇酗酒、吸烟，患儿早产、脑部缺血缺氧、甲状腺功能障碍等。在儿童生长期，和ADHD相关的危险因素包括脑炎、病毒感染、癫痫、头部损伤、毒素入侵等。此外，营养不良、缺铁、血铅水平高、血锌水平低，也和ADHD的发生有关联。
(5)心理社会因素。父母关系不和，教养方式不当，父母患有精神疾病，或童年时受到虐待等，均可能导致ADHD发生。
4．注意缺陷-多动障碍对认知功能的影响
患儿发生ADHD后，会影响自身的认知功能，阻碍认知功能发展。具体分析这种影响，一是在学校内，患儿无法认真听讲，学习成绩不佳，常和同学发生矛盾。二是在家庭内，患儿不服从家长的管教，不能独立及时完成作业，和父母亲人的关系较差。三是在社会上，患儿难以结交到朋友，影响人际关系网络的构建，容易出现孤独、抑郁的心理。四是在心理上，缺乏自信心，对活动存在抵触感。五是患儿在乱跑乱跳时，容易造成意外伤害。六是随着年龄增长，患儿的认知功能和年龄不相符，会影响工作、理财、社交，甚至出现违法犯罪行为。
5．注意缺陷-多动障碍的治疗方法
(1)物理治疗。包括行为干预、心理咨询、家长培训、正性强化、脑功能生物反馈等措施。其中家长培训能正确认识ADHD，训练家长对患儿进行正确管理，从而改善儿童的行为。正性强化是采用肯定、赞扬、奖赏等方式，促使儿童保持良好的行为，纠正错误的行为习惯。脑功能生物反馈，是使用科学仪器反馈脑功能的生理和病理信息，通过意念控制消除病理过程，恢复身心健康。
(2)药物治疗。通过科学用药，可以抑制ADHD进展，缓解核心症状。用药期间，应该遵循个体化原则，从小剂量开始，根据病情变化动态调整，直至达到最佳剂量并维持用药。其中，兴奋剂以利他林为代表，每日2-3次，药效时间为3-5小时，缺点是具有潜在性的药物成瘾风险，不能用在抽动等共病上。非兴奋剂以择思达为代表，每日1次，药效时间约为24小时，优点是没有药物依赖风险，可用在抽动等共病上。
综上所述，注意缺陷-多动障碍是儿童和青少年常见的一种疾病，不仅损害认知功能，还会影响正常的学习和生活。文中分析了该疾病的临床症状和发病原因，介绍了临床治疗方法，如果您的孩子也伴有类似症状，请及时到医院诊断并规范治疗。
论文作者:李翠英
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
标签：患儿论文; 缺陷论文; 功能论文; 多动论文; 障碍论文; 认知论文; 症状论文; 《中国医学人文》2019年第07期论文;