慈利县中医医院 湖南张家界 427200
【摘 要】目的：探究预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的实施效果。方法：选取我科在2017年下半年收治的84例肝硬化合并上消化道出血患者，采用随机数字表法将其分为两组，参照组（n=42）的护理方案为常规护理，实验组（n=44）的护理方案为预见性及针对性护理，对比二组患者的并发症发生率、再出血发生率以及护理满意度评分。结果：实验组患者的并发症发生率为7.14%，低于参照组的26.19%；实验组的再出血发生率为4.76%，低于参照组的23.81%；实验组的护理满意度评分对比参照组也更高；两组间的数据比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：为肝硬化合并上消化道出血患者，实施预见性及针对性护理模式，对预防相关并发症、避免二次出血均有积极帮助，还可使患者对护理服务更加满意。
【关键词】预见性；针对性；护理；肝硬化；上消化道出血；并发症
肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用所导致的弥漫性肝损害，呈进行性发展，到肝硬化晚期时，因长期门静脉高压会引起食管胃底静脉曲张破裂，出现上消化道出血，严重危害患者的身心健康，甚至可危及生命[1]。肝硬化并上消化道出血患者在院期间的护理工作尤为重要，为获得更好的护理效果，我科在2017年下半年对部分患者开展了预见性及针对性护理，现报道如下：
1 基线资料及方法
1.1基线资料数据
入组者均为2017年1--12月在我科接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者，共计84例。其中男性55例，女性29例；年龄为47--76岁，平均（60.5±5.1）岁；出血量：＜500ml者41例，500--1000ml者33例，＞1000ml者10例。采用随机数字表法将其分为参照组（n=42）与实验组（n=44）；对两组患者的资料数据进行统计对比得出P＞0.05，可以开展此次研究。
1.2方法
参照组患者在院期间接受常规护理方案，包括病情观察、输液、用药等；实验组患者在院期间则接受预见性及针对性护理方案，如下：
预见性护理：肝硬化合并上消化道出血患者，常会发生二次出血[2]，护理人员要对患者的面色、大便性状等进行观察，并询问其有无不适感，一旦患者有喉部异物感、胃部不适感等，则可能再次出血，应立即通知主治医师采取治疗措施，以免患者再次出现。要加强对患者的夜间巡视，将急救设备、药品等准备齐全，一旦出现突发或意外情况，可以立即为患者展开急救方案。
针对性护理：1）心理护理。该类患者常伴有焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪；护理人员要耐心与其沟通，为其讲解肝硬化、上消化出血的病因、治疗方案等知识，帮助其正确认识自身疾病，以免患者过度担心，鼓励患者以积极的心态配合治疗及护理[3]。2）饮食护理。为患者提供科学的饮食干预，可以加速病情好转。在急性期，患者要禁饮禁食；在出血停止72h后，可进少量清淡、营养的流食，禁止食用生冷、油腻、辛辣、煎炸等刺激性食物；可多饮温水，预防便秘。3）并发症预防。患者在卧床休养期间，护理人员要多为其翻身，衣物、床单要干净整洁，预防压疮。还要为患者做好口腔、呼吸道护理，预防坠积性肺炎[4]。对患者的意识、行为要加以观察，预防肝性脑病。
1.3观察指标
①并发症发生率。②再次出血发生率。③护理满意度评分：出院时为患者发放满意度调查表，由其对护理服务进行评价、打分，满分为100分。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0对此次研究所得数据进行分析与检验，计量资料（）的比较结果行t值检验，计数资料（n，%）的比较结果予以2值检验，当P＜0.05时表示两组间的比较差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 二组患者的并发症发生率、再次出血发生率对比
经不同护理方案后，实验组患者的并发症发生率显著低于参照组，再次出血发生率也明显低于参照组，经统计P＜0.05；见表1。
表1：二组患者的并发症发生率、再次出血发生率对比（n，%）
2.2 二组患者的护理满意度评分对比
实验组患者的护理满意度平均分数为（96.25±1.13）分，参照组为（86.56±3.28）分，实验组明显高于参照组，组间比较P＜0.05。
3 讨论
肝硬化的病因包括病毒性肝炎、过度饮酒、营养障碍、血吸虫病等，在我国是以肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化居多[5]。肝硬化患者出现上消化道出血时，通常起病较急、进展凶猛，还易诱发多种并发症，这便使患者的临床治疗及护理更具难度。为使患者获得更好的康复效果，我科现阶段主张为其开展预见性及针对性护理方案，主要是对再次出血情况进行预防，并予以心理护理、饮食护理、并发症预防等护理措施，目的是使患者的出血症状得到有效控制，同时为其提供更具针对性的护理服务，以减少相关并发症，促进其病情好转。此次研究发现，实验组患者的并发症发生率、再出血发生率均显著低于参照组，实验组的护理满意度评分对比参照组也更高；组间比较P＜0.05；这一结果也充分凸显出了预见性及针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用效果。
综上所述，为肝硬化合并上消化道出血患者开展预见性及针对性护理方案，对可有效减少相关并发症，降低再次出血风险，同时也可改善护患关系、提高护理满意度，具有较高的临床实施价值。
参考文献：
[1]王沙沙，李自琼，赵庆华等.肝硬化并发上消化道出血患者自我护理能力与预后的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（24）：1829-1831.
[2]王麦换，焦娇.乙肝后肝硬化合并上消化道出血的临床护理体会[J].国际病毒学杂志，2015，22（z1）：92-94.
[3]田林燕.预见性及针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的运用[J].中国伤残医学，2014（10）：262-262，263.
[4]张丽，王云，张丽娜等.肝硬化上消化道出血反复入院患者的心理特征及护理研究[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（1）：144-146.
[5]石慧霞.舒适护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的护理效果以及影响分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（12）：181-182.
论文作者:柴小建
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/21
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 实验组论文; 并发症论文; 发生率论文; 针对性论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;