（福建省泉州市第一医院洁净手术部 福建 泉州 362000）
【摘要】 目的：探讨分析人工全髋关节置换术术中护理配合方法。方法：对40例人工全髋置换术术中护理配合方法进行全面性回顾分析，包括术前访视、物品准备、手术中的配合、手术后的搬运及术后护送。结果：本组40例人工全髋关节置换术后患者均顺利安返病房，对手术中护理的满意度为100%。结论：积极的手术中护理的配合、严格遵循八查十对、严格无菌观念是有效的防止术中并发症，是手术成功的至关之键。
【关键词】手术室护理；人工全髋关节置换术；护理配合
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）08-0304-02
临床中在对肢体功能不完整、骨折变形、先天性髋臼发育不良以及股骨头病变坏死患者进行治疗时，人工全髋关节置换术是最常用的方法，通过人工全髋关节置换术能让患者的肢体功能得以有效恢复。但人工全髋关节置换术自身具有一定的复杂性，故加强术中的护理配合就显得尤为关键[1]。本文选取2015年10月至2016年10月我院收住40例患者实施人工全髋关节置换术，并给予全力手术护理配合，经临床观察，效果满意。现报告如下。
1.临床资料
本组患者共40例，男26例，女14例；年龄31～86岁。其中股骨颈骨折31例，股骨头无菌性坏死9例。所有患者均行单侧全髋关节置换术，均采用硬腰联合麻醉，手术过程顺利，手术时间1.3～2.4h，术后髋关节功能满意。
2.术前准备
2.1 术前访视
于术前1天仔细浏览病历，阅读术前所有检查结果，熟悉患者的病情，确认患侧关节及并发症的情况，确认围术期的护理相关计划。分析患者对手术期望的心态，采取针对性的术前指导，让患者在手术过程中处于最理想状态，保证手术过程的顺利进行[2]。对失眠患者可给予适量镇静剂。
2.2 必备物品的准备
对常规的器械、手术巾、手术服细心准备，确认并检查髋关节置换器械，以病情发展，及时备好急救物品及药品，保证有充足的氧气供应、保证吸引装置正常、准备充够的急救药品及心电监护仪、除颤机、麻醉机、保温设备等等。手术室高度要求无菌；室内温控制22～25℃，湿度50％～60％[3]。
3.手术配合
3.1 入室后护理
入室后巡回护士在患者亲切问候患者，并自我介绍，有助于患者减轻恐惧心理和紧张的情绪；必须严格地执行患者的查对原则，跟主刀医生及麻醉师对患者所有相关信息进行审核，最后一步进行核查表的填写。
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3.2 建议静脉通路
选择患者健侧上肢作为穿刺点，选择常规的18号留置针；在进行麻醉前再次确认输液的通畅性，确保无渗漏；术中注意控制和调整好输血量、输液量，防止患者脱水、出现心功能不全和肺水肿等并发症。
3.3 用物管理
合理摆放各种手术器械，并对术中用物进行详细清点。器械护士应在手术前30min进人手术室，整理好各种器械，连接电动力系统；和巡回护士一起对各种器械、缝针和纱布的数量进行清点，将器械进行分类，按手术秩序依次摆放，然后按型号由大到小排列整齐，便于术中快速传递。
3.4 麻醉配合
行椎管内的麻醉须配合三个重点时期：（1）硬膜外阻滞后、（2）麻醉体位、（3）平卧位改变。所有病人均行健侧卧位、行椎管内麻醉，麻醉给药后30～60秒,即出现麻醉现象，部队高龄病人存在较多基础疾病，手术过程中耐受性对较差，故血压稳定可确保高龄病人重要脏器供血、供氧的平衡，所以护士必须密切观察血压的波动情况，及时对症处理，以减少并发症的发生。麻醉前静脉补充平衡液300～500mL，可减少低血压的发生，当血压低于基础血压20%时，遵医嘱静脉给药麻黄碱5～10mg[4]。
3.5 手术体位
手术体位取健侧卧位，安置卧位时在患者的骶尾部和前方耻骨联合部位用软枕垫好，再用固定器固定，使骨盆在手术中不发生任何摇动；
3.6 术中严密观察生命
对患者生命体征进行严格监测，并对氧浓度进行有效控制，让心肌供氧量和需氧量保持平衡，对患者心理状态进行及时了解，术中应对患者的主观感受情况进行及时了解，在患者发生异常情况时应及时告知临床医生。
3.7 术中注意
注意有无体位改变和管道脱落，有无与金属物体接触，以防灼伤；随时提供手术所需物品；术前、切口关前、关后与器械护士认真做好物品及器械清点。
4.术后护理
4.1 患者搬运
由侧卧位90°再45°到平卧位，防止患者体位改变，引起的血压下降，应做好应急护理准备。搬运患者时，患者应平卧，放置体位垫于两腿间，下肢保持外展中立位，避免出现肢体旋转引起脱位现象。麻醉师需负责循环管理，巡回护士必须确保通道安全，防止接口滑落。
4.2 严格执行交接班制度
亲自将病人护送到病房，第一时间与病区护士进行床头交接班，详细交代手术过程、术中的情况、出血量多少、引流量多少以及麻醉方式，并协助病区护士给患者摆放舒适体位，保持外患肢展中立位，两大腿间放置软枕，避免患肢出现外旋、内收，预止人工髋关节脱位。
5.讨论
临床中在对髋关节相关疾病进行治疗，人工全髋关节置换术是一种常用的、有效的方法。而要想让人工全髋关节置换术的临床疗效提高，改善患者预后，就需要加强术中护理配合[4]。护理人员应加强病房环境管理让感染发生率有效降低；协助患者选择舒适的体位，并加强患者的交流沟通，让患者依从性得以有效提升，让患者的应激反应减轻，进而让手术操作更加顺利，让临床疗效提高。
【参考文献】
[1]何丹萍.人工全髋关节置换术护理配合体会[J].中国现代药物应用 ,2013,7(22):215-216.
[2]连慧．全髋关节置换术的手术配合[J].大家健康，2015，14(02)：25-26．
[3]梁丽珠.人工全髋关节置换术的手术配合与护理[J].中国医药指南，2013，10(01)：67．
[4]黄辉，姜志连.102例高龄患者全髋关节置换术的术中护理[J]．中华护理杂志，2009,44(9):796-797.
[5]陶静娟，姚慧娟，生物型人工全髋关节置换术的手术护理配合[J].当代护士(学术版)，2014，(4)：82-83.
论文作者:林桂禁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/4/1
标签：患者论文; 关节论文; 手术论文; 置换术论文; 体位论文; 护士论文; 术前论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;