双流区中医医院
四川 成都 610200
【摘要】目的：研究对痔疮术后排尿排便困难患者实施个性化护理干预的临床效果。方法：回顾性分析2017年1月-2018年1月本院痔疮患者94例，均接受相同手术治疗，观察组47例患者实施个性化护理干预，对照组47例患者实施常规护理干预，比较两组结果。结果：观察组术后首次排尿时间、术后首次排便时间、一次排便用时均短于对照组，观察组术后1天及术后7天的VAS疼痛评分均低于对照组，P＜0.05。结论：对痔疮术后排尿排便困难患者实施个性化护理干预能够促进术后排尿、排便，缓解疼痛，可推广。
【关键词】痔疮；个性化护理干预；排尿；排便；手术
肿胀、疼痛以及出血是痔疮患者的主要临床表现，手术是治疗痔疮的首要方法，虽然手术效果明显，但术后出现并发症的可能性较大，排尿及排便困难就是术后出现率较高的一类并发症[1]。分析原因主要是因为肛门存在痉挛性疼痛以及坠胀不适，所以会导致尿潴留，延长排便时间，增加排便难度[2]。本研究具体分析对接受手术治疗的痔疮患者实施个性化护理干预的临床效果。
1.资料及方法
1.1基础资料
本次研究起止时间为2017年1月-2018年1月，共选取我院94例痔疮患者参与研究。其中47例为观察组，包括27例男以及20例女，年龄平均（45.28±5.36）岁，内痔17例，外痔20例，混合痔10例；另外47例为对照组，包括25例男以及22例女，年龄平均（45.59±5.14）岁，内痔18例，外痔19例，混合痔10例。2组各项基本资料比较无显著性差异(P＞0.05)。
1.2护理
对照组在手术基础上实施常规护理，术前及术后做好注意事项的口头宣教，术中配合医生完成各项操作。观察组对患者实施个性化护理干预，措施如下：
1.2.1术前指导：入院后护理人员就要查看患者病历，面对面与患者交流，掌握患者病情状况、性格特征。术前指导患者掌握床上排便以及排尿正确方法，向患者介绍床上排便、排尿的原因，给予患者足够的鼓励，让患者提前适应排尿、排便方式的转变。如果术前患者已经存在炎症、梗阻、或者感染，应该先实施对症治疗，症状稳定后实施痔疮手术。手术开始前一天饮食要保持半流质、少渣。
1.2.2术后指导：手术结束后患者没有排尿前叮嘱患者尽可能不要饮水，防止膀胱充盈过度导致尿潴留，术后通过让患者听吹口哨、听流水声进行排尿刺激，通过对小腹进行按摩、热敷帮助尿道括约肌痉挛得以缓解，加快膀胱收缩，缩短排尿开始时间。针对术后有明显疼痛的患者，可以合理使用镇静剂。
1.2.3术后饮食指导：术后4小时指导患者开始少量饮水，总量保持在300ml以下，术后24小时保证饮水量接近2000ml，术后6小时左右开始进食少量流食，进食量较正常减半，术后第二天开始转变成半流质饮食，之后慢慢过度到普食。饮食要保证清淡易消化，不要进食刺激性食物，保证足够的蔬菜、水果摄入量，合理摄入纤维素，避免大便太粗摩擦手术切口引发疼痛。
1.3观察指标
比较两组患者术后首次排尿时间、术后首次排便时间、一次排便用时。
利用VAS可视化评分法评价患者术后疼痛程度，最高分10分，最低分0分，得分越高表示疼痛越明显。
1.4统计方法
对获取数据利用SPSS22.0实施分析，（ ±s）表示排尿、排便时间、疼痛评分，t检验，P＜0.05则存在统计学差异。
2.结果
2.1术后排便、排尿时间
观察组术后开始排便及排尿时间均短于对照组，一次排便持续时间短于对照组，P＜0.05，见表1。
2.2疼痛情况
观察组术后一天及术后7天疼痛VAS评分均低于对照组，P＜0.05，见表2。
3.讨论
痔疮具体是由于肛管皮肤、直肠末端黏膜下的静脉丛出现曲张而形成的静脉团，患者会有瘙痒、肛周疼痛、肛门肿物脱出以及便血等表现，具体包括外痔、内痔以及混合痔[3]。痔疮可能出现在各个年龄层次的人群中，对患者的生活质量存在非常严重的影响。虽然手术治疗痔疮效果明显，但是手术也可能损伤临近组织，进而使得组织表面出现充血、水肿表面，影响血液流通，影响患者病情恢复[4]。另外痔疮患者如果在面对手术时过度紧张，出现植物神经异常表现，则术后可能出现排尿以及排便困难，影响患者术后恢复[5]。通过对接受手术治疗的痔疮患者实施个性化护理干预，在术前以及术后对患者进行详细的指导，告知患者术前、术后需要注意的相关事项，确保患者良好进行手术配合，另外通过对患者实施饮食指导，通过健康合理饮食有助于加快术后排便，保持大便通畅。
从本研究结果可以得知，观察组接受个性化护理后首次排尿时间、术后首次排便时间、一次排便用时均短于对照组，另外术后1天及术后7天的VAS疼痛评分均明显低于对照组，P＜0.05，证实通过实施个性化护理干预可以获得更好的手术效果，实现疼痛的更明显缓解，加快患者术后恢复。
综上所述，对接受手术治疗的痔疮患者实施个性化护理干预有助于缩短术后排便、排尿开始时间，有效减轻疼痛，有推广价值。
【参考文献】
[1]马明娟,周静.个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果观察[J].中国医药导刊,2016,18(11):1178-1178,1180.
[2]黄瑞莲.个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(26):3740-3741.
[3]王玉洁.对行痔疮手术的患者实施系统性护理的效果观察[J].饮食保健,2017,4(22):232-233.
[4]张毅.探讨个性化护理干预在痔疮患者术后康复中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(16):3290-3290.
[5]郭秋兰,许柳琴,金国娣等.快速康复外科护理路径在痔疮患者围术期中的应用[J].国际护理学杂志,2015,34(21):2891-2893,2894.
论文作者:任敏
论文发表刊物:《医药界》2018年1月下
论文发表时间:2018/8/20
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