盐城市妇幼保健院 江苏省盐城市 224002
【摘 要】目的：探讨临床采用两种不同手术疗法对小儿隐睾治疗效果的影响。方法：从2013年1月至2015年5月在我院治疗小儿隐睾的患儿中选出88例，将其分为两个小组，每组44例。对其中一组患儿采用开放手术方式，作为对比组；对另外一组患儿则采用腹腔镜下手术方法，作为研究组。分别记录两组患儿Ⅰ期手术成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、首次自主活动时间以及并发症几率。结果：研究组患儿Ⅰ期手术成功率为90.91%（40/44），明显高于对比组63.64%（28/44）；研究组患儿手术时间为（15.27±4.57）min，明显低于对比组（25.16±5.31）min；研究组患儿术中出血量为（1.28±0.21）ml，明显低于对比组（5.35±0.58）ml；研究组患儿住院时间（1.13±0.21）d，明显低于对比组（6.53±1.42）d；研究组患儿首次自主活动时间为（14.07±1.36）h，明显低于对比组（25.71±2.13）h；研究组患儿并发症率为20.45%（9/44），明显低于对比组47.73%（21/44）。两组患儿疗效数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜手术能够有效提升小儿隐睾的Ⅰ期手术成功率，减少手术时间、住院时间、术中出血量以及并发症几率，提升患儿生活质量。
【关键词】小儿隐睾；开放手术；腹腔镜手术；疗效
小儿隐睾是一种较为严重的疾病，其主要是由于幼儿睾丸发育不正常或发育障碍，导致其未从鞘状突下降到阴囊当中，这种疾病在早产儿当中的发病率较高，如果出现双侧隐睾情况，则可能导致不孕不育，即使单侧隐睾也会严重影响人体正常生育功能[1]。本文即是对腹腔镜手术和开放手术治疗小儿隐睾的疗效进行研究，探讨更加有效的治疗方法，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年1月至2015年5月选出的88例隐睾患儿，将其分成两个小组。对比组患儿年龄从1岁至11岁不等，平均年龄为（4.48±1.46）岁，其中单侧隐睾患儿共25例，双侧隐睾患儿共19例。研究组患儿年龄从1岁至10岁不等，平均年龄为（4.27±1.42）岁，其中单侧隐睾患儿共27例，双侧隐睾患儿共17例。两组患儿一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
将88例患儿随机分为每组44例的两组，对其中一组患儿采用开放手术方式，作为对比组；对另外一组患儿则采用腹腔镜下手术方法，作为研究组。
1.2.1开放手术疗法
开放手术患儿采用全麻处理联合骶管麻醉处理，在腹股沟取切口，切入前需充分对该处皮肤进行消毒，用碘伏棉球进行反复擦拭。切口为斜向，逐层分离皮下组织后开始寻找在鞘状突内的睾丸。确定睾丸位置后，对疝囊进行分离，并对其远端进行高危结扎，将分离的睾丸置入阴囊上端和皮下肉膜之间，在将睾丸固定稳定后进行缝合。如患儿为双侧隐睾，则需要在对侧增加切口，采用同样的方式将睾丸放置在应有的位置上，在确定止血工作完成后再逐层缝合切口。术后需要每天定时更换切口处敷料，保持敷料周围皮肤干燥，并根据患儿病情适当使用抗生素预防感染[2]。
1.2.2腹腔镜下手术疗法
对患儿采用气管插管式全身麻醉处理，取平卧仰卧位，为患儿建立二氧化碳气腹，穿刺后放入腹腔镜。在腹腔镜下确定患儿隐睾的具体位置，同时在肚脐两侧分别做小切口，将腹腔镜下手术器具放入，根据患儿实际病情选择手术方法。如患儿的隐睾位于内环口部位，则需要将内环口切开，并将其与腹膜后侧相分离；如果患儿隐睾位于内环口的上端，则先需将睾丸的引带、精索血管以及输精管进行游离，在阴囊外膜做小切口，使其能够容纳下睾丸和相关结构。将睾丸放入阴囊内部，固定稳定后进行缝合。如患儿为双侧隐睾，则仅需在对侧开一个小孔置入腹腔镜即可，术后给予常规止血处理和预防感染治疗[3]。
1.3统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用 对数据进行检验，采用 来表示计量数据，并利用 对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患儿Ⅰ期手术成功率
研究组患儿共44例，其中Ⅰ期手术成功者共40例，成功率为90.91%，剩余4例患者进行Ⅱ期手术后成功；对比组患儿共44例，其中Ⅰ期手术成功者共28例，成功率为63.64%，剩余16例患者进行Ⅱ期手术后成功。研究组患儿Ⅰ期手术成功率明显高于对比组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2患儿手术数据
由上表当中可以看出，研究组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、首次自主活动时间均明显低于对比组。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3术后并发症率
研究组患儿中有9例在术后出现并发症，其中3例为切口出血、3例为切口感染、3例为疼痛，总并发症率为20.45%；对比组患儿中有21例出现并发症，其中7例为切口出血、6例为切口感染、8例为疼痛，总并发症率为47.73%。研究组患儿并发症率明显低于对比组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
在临床上，小儿隐睾的发病率较低，但其危害性较大，单侧隐睾会影响幼儿生育功能的发育，而双侧隐睾则会导致不孕不育病症，不论是从生理还是心理上都会对患儿未来造成较大的影响。传统治疗方法以开放式手术为主，其治疗较为直接，并且能够直观了解患儿睾丸的确切位置，但这种方法的Ⅰ期手术成功率较低，部分患儿需要采取Ⅱ期手术来调整，但Ⅱ期手术的风险性非常大，操作不当就容易引起患儿睾丸的萎缩。同时，在开放性治疗过程中还可能对睾丸周围组织产生损伤，导致治疗效果下降[4]。
随着现代腹腔镜技术的不断提升，腹腔镜下隐睾复位手术的应用也在逐渐扩大。目前临床应用的腹腔镜能够将患儿腹腔内视野放大两倍到三倍，这样在手术过程中就能够方便医生寻找睾丸的位置，并便于对组织进行游离和切割。尤其是对于部分隐睾部位较深的患儿，其在体表触摸不到睾丸，采用B超检查也无法确定准确位置，但腹腔镜手术就可以避免这一情况，降低对患儿的损伤程度。同时，腹腔镜下手术虽然切口数量较多，但切口长度小，术后不容易留下瘢痕，并且能够缩短患儿的恢复时间[5]。本次研究结果可以看出，腹腔镜手术患儿Ⅰ期手术成功率明显高于对比组，手术相关数据和并发症率则明显低于对比组，说明腹腔镜手术的安全性和疗效均高于开放手术。
参考文献：
[1]王锋.腹腔镜手术与开放性手术治疗小儿隐睾的疗效比较[J].北方药学，2013，10（04）：87-88.
[2]袁启东，麻来峰，栾丽娟.经腹股沟皮纹横切口治疗小儿隐睾120例[J].河南医科大学学报，2010，34（03）：125-131.
[3]郭健童，姚干，梁健升，等.腹腔镜治疗小儿隐睾200例分析[J].中国当代医药，2011，18（35）：173-174.
[4]党坚.腹腔镜手术与开放性手术治疗小儿隐睾的疗效比较[J].中国医药指南，2013，11（27）：405-406.
[5]冯晓川，何荣佳，蔡丽碧.腹腔镜在小儿各型隐睾诊疗中的应用[J].广东医药，2010，31（09）：1165-1166.
论文作者:张圣祥
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/25
标签：隐睾论文; 患儿论文; 手术论文; 睾丸论文; 切口论文; 小儿论文; 并发症论文; 《航空军医》2015年11期论文;