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摘要：目的：探讨研究超声检查对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。方法：选取80例患者作为研究对象，对其进行常规超声检查，观察卵巢良恶性病变的超声造影TIC各个参数。结果：80例卵巢病变患者中有49例良性病变、31例恶性病变。①49例良性病变中经常规检查囊性病变12例、混合性病变37例；超声检查囊性病变34例、混合性病变15例。②31例恶性病变中经常规检查混合性病变13例、实性病变18例；超声检查混合性病变17例、实性病变14例。③两组始增强度、始增时间、达峰时间及峰值强度比较差异无统计学意义，增强速率、增强强度及时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声检查可精确诊断病变囊实性，有效分析卵巢良恶性病变的灰阶造影增强形式及时间强度参数值，在临床具有重要应用意义，有助于医生诊断准确率。
关键词：超声检查；卵巢良恶性肿瘤；临床诊断价值
1．资料与方法
1．1一般资料：从本院2017年5月～2019年5月选取卵巢肿瘤的入院患者80例为研究对象，年龄范围25～73岁，平均（47.84±2.55）岁。肿块大小为5.0～13.0cm，经过常规检查可以发现其中卵巢混合性肿块患者50例、实性肿块患者18例、囊性肿块患者12例。
1.2检测方法:①常规检查患者腹部及腔内肿瘤病变区域，并对患者体内肿瘤情况（大小、形态、边界、内部回声）及周围血供情况进行观察，并分析肿瘤频谱状态。②进行腹部或阴式扫查同时，选取病灶最佳切面，将仪器调至超声造影模式，并对肘静脉进行团注，生理盐水（5ml）冲洗，采用低机械指数对造影剂注入后的影像进行双幅实时观察（3min），并将全过程动态影像保存，确保实验有依有据。
1.3观察指标：比较卵巢良恶性病变常规检查与超声检查结果，并观察超声检查始增时间（强度）、增强时间（强度）、达到峰值时间（强度）及增强速率。
1.4统计学方法：采用SPSS19.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用c2检验；组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2．结果
2.1进行良恶性病变常规检查与超声检查结果比较80例卵巢病变患者中有49例为良性病变，31例为恶性病变，经超声造影检查可见，混合性病变内部团块样增强及周边环状增强；囊性病变显示内部细网格状增强，周边环状增强；其血管呈走形规则，由病变周边向内部增强，达峰后逐渐消退。混合性病变内部及周边显示快速不规则增强，其血管粗大迂曲，由病变周边向内部快速增强，且呈不规则状，达峰后快速下降，详见表1。
2.2超声造影鉴别卵巢良恶性病变时间及强度对比两组始增强度、始增时间、达峰时间及峰值强度比较差异无统计学意义，增强速率、增强强度及时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3.讨论：
超声波检查是利用人体对超声波的反射进行观察。一般称为US的超声波检查，是用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波进行图像化处理。卵巢肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，卵巢病变组织型类型非常繁多，并且声像图极为复杂，容易导致误诊现象的发生。研究显示[1]，卵巢肿瘤早期诊断难度较大，通常在被诊断为卵巢癌时，已有75%的患者肿瘤向卵巢外扩散，因此，对卵巢肿瘤良恶性进行及早诊断和治 疗至关重要[2]，同时由于此种疾病多发于各个年龄阶层，并且种类非常繁多，疾病早期缺乏特异性，具有一定的诊断难度，多数患者发现时已经处于中晚期，其死亡率目前已经居于女性生殖器官三大恶性肿瘤首位，严重影响患者的生命健康，因此积极探索出切实有效的卵巢肿瘤的筛查方法，对减少疾病的死亡率及并发症尤为重要[3]。卵巢良性肿瘤超声诊断的声像学特点上讲卵巢良性肿瘤比较常见，超声表现比较的典型。而对于卵巢癌超声表现，囊性部分密度不均匀，主要由多种成分构成，如果卵巢癌合并其他囊肿情况出现，表现出的超声声像学则会更加的复杂，此时进行鉴别诊断的难度则大大增加。总的来说，卵巢癌肿内分隔具有不规则性，囊壁增厚明显可延续为实性肿瘤，在实性肿块内的血运非常丰富。目前临床诊断卵巢肿瘤常用的方法主要有超声检查、盆腔检查以及磁共振成像等，其中超声检查在卵巢恶性肿瘤检测中具有显著的特殊性，其不仅具有方便、快捷、安全、无创、同时也具有廉价、检出率高和可重复等优点，因此超声是当前最为常用的诊断方式。超声造影技术可以明确病变结构，精确的区出病变的类型，如在肿瘤实性部分有明显增强，而血肿无增强，利用超生造影即可有效鉴别。赘生性肿瘤在巧克力囊肿血凝块、囊肿内沉积物等在壁上粘附时不易区分，而采用超生造影检查可对其做进一步诊断和鉴别。卵巢恶性肿瘤的生长及侵袭主要依赖于血管（宿主固有血管与肿瘤新生血管）参与，因新生血管壁无平滑肌，其动静脉吻合增加，导致肿瘤实质血流丰富，同时可见博动性血流。超声造影在良性肿瘤鉴别诊断中发现，其血管主要分布在肿瘤周围，血管稀疏，呈走行规则，本研究中，经过超声造影检测发现两组始增强度、始增时间、达峰时间及峰值强度比较差异无统计学意义，增强速率、增强强度及时间比较差异有统计学意义。（P＜0.05）。
综上所述：超声检测技术能够准确地诊断出病变的囊实性，有效分析出卵巢良恶性病变的灰阶造影增强形式以及时间强度曲线形态和各个参数值，有助于提高卵巢肿瘤诊断的正确率，在临床实践中大有益处。
参考文献：
[1]张金娥,陈文卫,张玉国,等.超声造影增强模式对卵巢肿瘤的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志,2009,18(8):620-622.
[2]丁青薇,孙国英,孙宁,等.超声显像对卵巢良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值[J].临床超声医学杂志,2005,13(5):304306.
[3]王燕,赵玉玲,曾红春,等.超声造影对肾脏良恶性肿瘤诊断价值的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2014,20(10):12061209.
论文作者:温玉娟
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
标签：超声论文; 卵巢论文; 造影论文; 肿瘤论文; 恶性肿瘤论文; 时间论文; 强度论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;