湖北省十堰市人民医院脊柱外科 442000
摘要：目的保护脊髓损伤重症患者肛周皮肤，预防和治疗大便失禁引起的肛周皮肤损伤。方法研究对象为本科收治的4例因大便失禁引起的肛周皮肤损伤的脊髓损伤重症患者采用OB卫生棉条联合造口粉、氧化锌护理方法，效果好，皮损愈合时间短，节省护理时间。能有效预防脊髓损伤重症患者肛周皮肤损伤，
关键词：ＯＢ卫生棉条；造口粉；大便失禁；护理
脊髓损伤病人因其并发症多，全身营养状况差，皮肤抵抗力下降，同时因长期卧床，肠蠕动减慢导致便秘，便秘后使用缓泻剂等原因导致患者出现大便失禁，大便失禁主要原因是因为肛门括约肌失去了控制能力，一般发生于危重病人、昏迷及截瘫病人。如果大便未及时给予处理，肛周皮肤因受潮湿刺激，容易发生失禁性皮炎。传统护理方法是及时清理，保持干燥，局部使用皮肤保护剂如鞣酸软膏等，但由于患者大小便反复刺激皮肤，护士反复清洁，涂抹软膏，难以保持局部皮肤干燥，影响皮肤愈合，同时长时间的肛周皮肤护理液增加了护理工作量，为减轻患者痛苦，减少基础护理工作量，我科室通过护理实践，ＯＢ卫生棉条联合造口粉，氧化锌软膏进行肛周皮肤护理，护理的重点主要是使病人清洁、舒适和防止发生压疮等并发症。现将方法介绍如下：
１ 对象与方法
1.1 对象 2018年3月-2019年3月在本科收治的4例脊髓损伤致大便失禁的重症患者，病人均出现不同的肛周皮肤反应，其中肛周皮肤潮红，瘙痒2例，肛周皮肤破溃，渗液2例。
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1.2 方法
患者侧卧暴露肛门，将 ＯＢ卫生棉条末端棉线拉直，顶端涂抹少许石蜡油，塞进肛门4-6cm，外漏棉线固定于肛周，然后将造口粉轻轻晃动，喷洒在浸渍处，在用棉签涂抹氧化锌软膏，在行喷洒一次造口粉，涂抹一次氧化锌软膏，棉 条 的 拉 线 留 于 肛门口外面，由于棉条的拉线是由棉条顶端密实地缝到尾端，所以当棉条吸满大便变得湿润后，轻拉线尾取出即可。棉条更换的时间按大便量而定，拉线端有大便水流出即更换，一般２ｈ～４ｈ更换１次，８ｈ内一定要取出。
2 结果
4例患者无一肛门外液渗漏现象，完整性肛周皮肤未受刺激，用此方法已出现问题的皮肤通过护理慢慢痊愈。
3 讨论
对于脊髓损伤长期卧床的患者，肛周皮肤常遭受排泄物的浸渍，多次反复的清洁，蘸擦等机械性刺激更容易使肛周皮肤发生湿疹，破溃，糜烂。造口粉有较强吸湿作用，能使肛周皮肤保持干燥，减少潮湿潮湿对皮肤的刺激，减少破溃的发生，其主要成分羧甲基纤维素钠吸收渗液后形成凝胶，该凝胶对创面中可溶性物质呈现出吸收阶梯，能在创面出形成闭合的湿性环境，促进上皮爬行，加速创面愈合，氧化锌软膏具有收敛止血，抗感染作用，能减少摩擦，保护皮肤，在控制细菌生长的同时也抵制了创面组织的再生，OB卫生棉条卫生棉条（一般超市均有销售），使用方便、卫生、易操作，与尿布相比较，减少了大便对臀部皮肤的刺激，与使用便盆相比较，减少了由于使用不当或拖、拉等与皮肤产生摩擦，易使皮肤破损的机会简单方便：免去了繁琐的用物准备，棉条一次性包装，无菌无污染，填塞紧密：尾部的伞状部分密闭性好。节约成本：棉条的价格远远低于频繁更换护理垫的价格，护士的工作量得到减轻：不再为频繁的更换床单而烦恼。护理质量得到提高：患者皮肤完整性是护理质量评价的关键。
参考文献：
[1]沈平雅，苏国军，苏建梅 鞣酸软膏配合局部氧疗在大小便失禁患者皮肤护理中的应用【J】.中国实用护理杂志，2013，05（29）：142
[2]季翠玲，常青。卫生棉条在神经外科大便失禁护理中的应用【J】.全科护理，2012，10（1）：101-102
论文作者:李瑞
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/30
标签：棉条论文; 皮肤论文; 大便论文; 患者论文; 损伤论文; 软膏论文; 脊髓论文; 《健康世界》2019年13期论文;