新宁县人民医院 湖南邵阳 422700
摘要：目的 讨论来氟米特（LEF）联合泼尼松用于治疗增殖型狼疮性肾炎患者在诱导期的临床疗效。方法 选择我院2014年5月至2015年4月期间收治的20名增殖型狼疮性肾炎患者进行研究，利用随机数字法，将所有病人等分为研究组和对比组，各10人，研究组病人采取来氟米特联合泼尼松进行为期6个月的诱导期治疗，而对比组则采用环磷酰胺（CTX）联合泼尼松进行治疗。治疗期间对病人的多项生化指标包括尿常规、血常规、SLEDAI评分进行定期检查，同时记录治疗期间中出现的不良反应。结果 经过6个月的治疗后，所有病人的各项生理指标都较治疗前得到显著改善，治疗前后比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；在治疗时间为2个月时，对比组病人的尿常规、血常规等指标已得到明显提高，而研究组指标与正常情况仍有较大差距，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；另外，治疗过程中出现不良反应的程度和概率，研究组也要低于对比组，二者相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利用来氟米特联合泼尼松在诱导期治疗增殖型狼疮性肾炎能取得与用环磷酰胺联合泼尼松治疗时相当的疗效，尽管治疗过程，前者治疗速度稍逊一些。但过程中出现的不良反应却与后者相比要少很多，因此，该方法具有一定的临床价值。
关键词：来氟米特；增殖型狼疮性肾炎；诱导期治疗
前言：
系统性红斑狼疮（SLE）是由于自身免疫性障碍而引起的一种疾病，它往往对患者的肾脏等器官造成危害，有数据表明，七成以上系统性红斑狼疮患者患有狼疮性肾炎[1]。增殖型狼疮性肾炎是最常见一种该病引起的肾脏疾病，过去普遍采用环磷酰胺联合泼尼松来对其进行治疗，但随着来氟米特的问世与应用，也逐渐成为了一种新型治疗狼疮性肾炎的方法[2]。本文采取联合泼尼松对增殖型狼疮性肾炎患者实施了长达6个月的诱导期治疗，同时将其和采用环磷酰胺联合泼尼松的疗法比较，讨论了其疗效与应用前景。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年5月至2015年4月期间收治的20名增殖型狼疮性肾炎患者进行研究，利用随机数字法，将所有病人等分为研究组和对比组，各10人。所有选定的病人都满足如下标准：患者年龄介于19岁到65岁之间；在半年内被确诊为增殖型狼疮性肾炎患者；无对来氟米特、尼松、环磷酰胺等相关药物过敏现象；患者自愿配合研究并签署同意书。
1.2 治疗方法
研究组患者在治疗期间内坚持服用来氟米特片，用法用量为：口服；前三天40 mg每日，每日一次，三天后20 mg每日，每日一次，实验周期结束方可停药。对比组病人测采用静脉滴注的方式定期输入环磷酰胺，用量为：30天1次，每次1.0g，共6次。此外，两组病人还需服用泼尼松配合治疗，用量为：前2个月每天50 mg，2个月后开始减少用量，每15天减少5 mg，直到减值20mg每天不再减量，一直保持到实验周期结束。
1.3 指标检测
两组病人在治疗前、治疗开始后1个月、2个月、3个月和6个月应当进行身体状况和生化指标的检测，如尿常规、血常规以及期间出现的不良反应也要做好记录。
1.4 统计学方法
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
将两组病人治疗前后的生化指标比较，发现治疗结束时两组病人的血常规和尿常规都有很大的改善，如6个月后的24h尿蛋白定量降至了1.36±0.67g/24h、血浆白蛋白值为37.5±2.93g/L均达到了正常水平（通常规定24h尿蛋白定量不高于3 g/24h，血浆蛋白不低于3g/L），各项指标在治疗前后相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
增殖型狼疮性肾炎作为一种自身免疫性疾病，往往需要通过免疫抑制剂来进行治疗[3]。而来氟米特是近些年新研制出的一种免疫抑制剂，前人的研究表明，这种抑制剂有利于增加免疫活性细胞的活性，使得肾炎细胞的产生与生长受到阻碍，从而帮助病人的血尿指标恢复恢复正常[4]。本文的报告结果，也证实了来氟米特对于治疗增殖型狼疮性肾炎确实起到了很大的作用。
4结语
总而言之，利用来氟米特联合泼尼松在诱导期治疗增殖型狼疮性肾炎能取得与用环磷酰胺联合泼尼松治疗时相当的疗效，尽管治疗过程当中，前者治疗速度稍逊一些。但过程中出现的不良反应却与后者相比要少很多，因此，该方法具有一定的临床价值。
参考文献：
[1]叶任高，孙雪峰. 狼疮性肾炎的治疗进展（上）[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2001，2（6）：311-312.
[2]沈克勤，俞雨生，唐政，等. 狼疮性肾炎的远期预后（86 例狼疮性肾炎患者 5 年以上随访结果分析）[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志，1996，5（3）：14-20，97-98.
[3]Remer CF，Weisman MH，Wallace DJ. Benefits of leflunomide in sys-temic lupus erythematosus：a pilot observational study [Z]，2001：4802483.
[4]Austin HA 3rd，Klippel JH，Balow JE，et al. Therapy of lupusnephri-tis. Controlled trial of prednisone and cytotoxic drugs [J]. N Engl JMed，1986，314（10）：614-619.
[5]Houssiau FA. Cyclophosphamide in lupus nephritis [J]. Lupus，2005，14（1）：53-58.
论文作者:邓剑
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/25
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