湖南航天医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨糖尿病酮症酸中毒患者于急诊采取的护理措施的临床疗效。方法：选定本院在2018年2月到2018年11月接诊的34例糖尿病酮症酸中毒患者，随机分为观察组17例（全面急诊护理）与对照组17例（常规急诊护理），比较两组糖尿病酮症酸中毒患者的血糖水平及护理满意度评分指标。结果：观察组治疗后在血糖水平及护理满意度评分指标上均优于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全面急诊护理方法可有效改善糖尿病酮症酸中毒患者预后，效果显著。
【关键词】糖尿病酮症酸中毒；全面急诊护理；疗效分析
前言：
糖尿病酮症酸中毒是一种病因主要为患者血酮或血糖上升、代谢性酸中毒、电解质紊乱的内分泌科常见急性并发症疾病，一旦病情进展过快，急救措施不及时，会导致患者出现肾衰、败血症及心肌梗死等严重疾病[1]，对患者生存质量有极大影响，病死率较高。近几年急诊该病时多会采用有效护理措施辅以治疗，本文探讨了全面急诊护理方法对糖尿病酮症酸中毒患者的效果，表述如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选定本院2018-02-25日至2018-11-27日收治的糖尿病酮症酸中毒患者，合计例数34例，随机分为两组，采用全面急诊护理方法的一组作为观察组（17例），使用常规急诊护理方法的一组作为对照组（17例）。观察组年龄23-68岁，平均为（43.28±6.67）岁，对照组23-69岁，平均为（43.49±6.80）岁；观察组性别男7例，女10例，对照组男8例，女9例。将以上资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入排除标准
1.2.1 纳入标准
①34例患者均经伦理委员会批准。②34例患者存在意识障碍、休克、脱水、酮臭味及酸中毒大呼吸等情况，临床判定其符合糖尿病酮症酸中毒病症。
1.2.2 排除标准
①有一定程度的精神系统疾病者。②中途退出者。
1.3方法
1.3.1对照组方法
常规急诊护理，包括维持患者皮肤清洁卫生程度、遵循无菌操作、监测患者病情及各项生命体征、保证病房环境整洁干净、予以一定的营养支持及膳食指导等[2]。
1.3.2观察组方法
全面急诊护理，方法：①并发症护理，糖尿病酮症酸患者易出现肾衰、休克、糖尿病足及相关感染疾病等，医护人员应密切关注患者生命体征。为其做好卧位护理、按摩护理、皮肤护理及口腔护理等，如有异常应及时做好应对措施；②膳食护理，由于糖尿病患者的疾病特征，对饮食有较为严苛的要求，医护人员应依照其代谢情况及个人血糖水平为其制定相应科学的膳食方案，予以其维生素丰富、高蛋白、低脂、低热量、低盐及低胆固醇类的食物，并确定日摄入量，遵照多餐少食的规定按时吃饭。若患者处于昏迷状态，应通过鼻饲方式进行喂食；③心理护理，该病患者大多由于病情严重导致无法下床活动，会出现绝望、失落、沮丧及悲观等不良情绪，应激反应强烈，对后续治疗不利。医护人员应及时友善地与其进行沟通，引导其倾诉自身情感，根据其心中所想及具体心理问题予以针对性的心理指导；④输液护理，建立2条或2条以上的静脉补液通道，主要用于补液及给药[3]。在输液过程中医护人员应密切关注患者血糖水平，适时调整输液速度，避免急性脑水肿及低血糖情况发生。
1.4 观察指标
观察测评两组糖尿病酮症酸中毒患者的血糖水平及护理满意度评分指标数据。其中护理满意度评分采用本院自制护理质量满意调查问卷进行相关评测，分值越高表示患者护理满意度越好（总分值：0-100分）。
1.5统计学处理
数据处理使用SPSS 21.0软件，计量资料上，两组糖尿病酮症酸中毒患者的血糖水平及护理满意度评分指标用“均数±标准差”的方式表示（t验算）；P值＜0.05：差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组糖尿病酮症酸中毒患者血糖水平指标
诊前两组血糖水平指标数据基本无差异（P>0.05），诊后两组血糖水平低于诊前且差异有统计学意义（P<0.05），诊后观察组在血糖水平指标上低于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1 对比两组糖尿病酮症酸中毒患者血糖水平指标（单位：mmol/L）
2.2比较两组糖尿病酮症酸中毒患者护理满意度评分
对照组与观察组的护理满意度评分指标分别为（82.68±5.43）分、（98.31±1.52）分，观察组护理满意度评分指标高于对照组且两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
糖尿病是一种由于患者自身胰岛素生物功能降低引发其机体高血糖状态的内分泌科常见疾病[4]，大量临床资料显示，若患者机体长期居于高血糖状态会诱发较多的并发症疾病，且会对其机体造成不良影响。其中较为严重的并发症即为酮症酸中毒，该病会导致诊治难度升高，威胁患者生存质量。随着社会持续发展及物质条件改善，该病病发率亦逐年递增。糖尿病酮症酸中毒患者临床多表现为脱水、心律过快、精神不振、嗜睡、呕吐、恶心、休克及酸中毒大呼吸等[5]，临床治疗该病患者时为防止其病情严重化，多会辅以科学、有效的护理操作进行相应治疗，可提升临床治疗效果。本次研究采用全面急诊措施辅以治疗，全面急诊措施是一种“以患者为中心”的临床综合型新式护理方法，主要包括并发症护理、膳食护理、心理护理及输液护理等护理方面，可优化急诊效果，稳定患者生命体征及临床病况，减少由于输液速度引发的心衰及感染问题[6]，满足患者在饮食上的营养需求，保证患者的治疗安全性，并能在一定程度上降低患者的负面情绪，提升患者的治疗依从性，临床护理效果较佳。如上文结果所示，观察组诊治后血糖水平为（13.12±1.67）mmol/L，护理满意度评分为（98.31±1.52）分，以上指标均优于对照组且两组差异有统计学意义（P<0.05）。通过两组指标对比亦可证明全面急诊护理在糖尿病酮症酸中毒患者治疗中的效果较常规急诊护理疗效更佳。
综上所述，在糖尿病酮症酸中毒患者的治疗过程中应用全面急诊护理方法，可有效提高患者护理满意度，改善患者血糖水平，提升患者自身免疫力，帮助患者平稳度过病危期，最大程度上保证了患者的治疗安全性，具有临床推广的意义。
参考文献：
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[6]高翠英，张静.个性化护理在糖尿病酮症及其酸中毒患者中的应用效果[J].安徽医学，2015，43（7）：898-900.
论文作者:刘亚倩,谢彦
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/20
标签：酮症论文; 酸中毒论文; 患者论文; 糖尿病论文; 急诊论文; 血糖论文; 两组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年第10期论文;