临湘市人民医院 湖南 414300
【摘 要】目的：探究和分析重症超声快速诊断在急性呼吸衰竭患者诊断中的作用。方法：选择我院自2017年1月至2017年10月收治的70例急性呼吸衰竭患者作为研究对象，分别对患者进行常规心脏彩照检查和重症超声快速诊断检查，对比两种诊断方式诊断的有效率、转诊X线、CT等其他检查发生率、诊断时间。结果：重症超声快速诊断的有效率明显高于常规心脏彩照检查，转诊X线、CT等其他检查发生率明显低于常规心脏彩照检查，诊断时间明显短于常规心脏彩照检查，组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性呼吸衰竭患者采用重症超声快速诊断，不仅能有效提高疾病诊断的准确率，同时还能缩短诊断时间，进而能为患者疾病的治疗提供准确的指导依据和争取更有效的抢救时机。
【关键词】重症超声快速诊断；急性呼吸衰竭；诊断
急性呼吸衰竭是指原呼吸功能正常的患者，受中枢神经肌肉疾患、气道阻塞、药物中毒等突发因素的影响，导致其呼吸代偿功能在某个短时间段里丧失，该疾病不仅发病突然，且病情进展迅速，若不能及时、快速的对患者病变进行了解，再行针对性的治疗，则极易导致患者死亡[1]。而确定患者的病因，需对其心脏和肺部情况进行诊断，以往，临床多采用心脏彩照检查，虽具有一定的诊断效果，但鉴于急性呼吸衰竭的病因较为复杂，且存在多个系统受累综合表现，仅依靠单纯的彩超检查并不能快速的对患者病情和病因进行评估[2-3]。因此，我院在超声检查的基础上，对患者增加了重症超声快速诊断，并获得了满意的效果，现将重症超声快速诊断在急性呼吸衰竭患者诊断中的作用报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2017年1月至2017年10月收治的70例急性呼吸衰竭患者作为研究对象，其中男性43例，女性27例，患者年龄分布为：23-76岁，平均年龄为（48.3±2.5）岁，纳入标准：（1）患者入院时均表现为口唇、指甲呈青紫色、耳垂以及不同程度的多汗症状；（2）患者呼吸频率＞25次/min，动脉二氧化碳分压（PaCO2）＞45mmHg（1mmHg=0.133kPa）或动脉二氧化碳分压（PaO2）＜60mmHg，PH＜7.35；排除标准：（1）存在严重胸部畸形、心肺功能不全者；（2）合并大量皮下气肿者；（3）存在精神障碍或超声检查依从性不高者，该项研究已通过医院伦理委员会批准，且患者或其家属在研究前均签署知情同意书。
1.2方法
常规心脏彩照检查方法：引导患者取仰卧位，采用多普勒超声仪和配套的超声探头依次对其头部、脊柱、躯体和下肢进行扫描，同时做好相关数据的记录，再根据诊断的结果评估患者病情。重症超声快速诊断检查方法：患者取平卧位，平放双手与锁骨，一手靠近腹部，一手靠近头侧，对其心腔大小、心包占位、积液、心室间隔等情况，同时对患者的下腔静脉宽度、呼吸变化、右心和左心收缩能力进行评估，并了解其侧胸有无积液、气胸等。
1.3观察指标
对比两种诊断方式诊断的有效率、转诊X线、CT等其他检查发生率、诊断时间，诊断效果评价标准为：显效：经诊断，检测人员能够清晰的了解患者的心腔大小和肺部功能，并准确诊断出患者的胸腔积液多少和病因；有效：经诊断，检测人员对患者的心腔大小、胸腔积液、肺部功能具有一定的了解，能够较为准确的了解患者病情情况；无效：无法诊断出患者的病因或临床症状诊断出现错误，进而需要转诊，诊断的总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义[4]。
2.结果
2.1两种诊断方式诊断的有效率、转诊其他检查发生率对比
重症超声快速诊断检查诊断的有效率（95.7%）明显高于心脏彩照检查（75.7%），重症超声快速诊断检查转诊其他检查发生率（4.3%）明显低于心脏彩照检查（24.3%），组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两种诊断方式诊断的有效率、转诊其他检查发生率对比
2.2两种诊断方式的诊断时间对比
重症超声快速诊断检查的诊断时间（47.4±7.1）min明显短于心脏彩照检查（69.5±8.0）min，组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两种诊断方式的诊断时间对比
3.讨论
由于急性呼吸衰竭属于突发病症，且病情进展快速，为此，尽早准确判断患者病情，再依据判断结果制定出合理、有效的治疗方案，促进患者针对性治疗开始的时间缩短是提高其生存率和改善其预后质量的关键[5]。关于急性呼吸衰竭病因的判断，常需借助到超声、X线、CT等影像学技术，X线、CT诊断虽能岁患者的肺动脉进行清晰的造影，并使患者获得，满意的诊断效果，但是其需要耗费较长的诊断时间[6]。为此，心脏超声检查成为了临床诊断急性呼吸衰竭的首选方案，心脏超声对气胸、胸腔积液、肺实变、肺间质综合征以及肺挫伤等心肺疾病都具有良好的诊断和针对性治疗指导价值，但是，其在诊断过程中只侧重对肺部病变的诊断，而忽视了肺部情况受循环系统的影响，为此，要实现急性呼吸衰竭等重症患者的快速诊断和治疗，就需在常规心脏超声诊断的基础上进行目标导向扩展，加入经右侧腹腋中线经肝下腔静脉评估，形成重症超声快速诊断技术，这一技术是当前临床较为先进的诊断技术，不仅能够诊断出患者身体内部的机制，使检测人员能够清晰的了解患者的心腔大小、胸腔积液和肺部功能等情况，从而及时、准确的探寻到患者的发病原因和了解其疾病的进展过程，进而对患者的病情能够及时快速地诊断出来，并且，最终能够指导临床制定出有效的治疗方案，提高患者的预后质量[7]。
本研究中，对70例急性呼吸衰竭患者分别采用常规心脏彩照检查和重症超声快速诊断检查，对比两组诊断方式的诊断效果，研究结果显示，重症超声快速诊断检查诊断的有效率（95.7%）明显高于心脏彩照检查（75.7%），重症超声快速诊断检查转诊其他检查发生率（4.3%）明显低于心脏彩照检查（24.3%），重症超声快速诊断检查的诊断时间（47.4±7.1）min明显短于心脏彩照检查（69.5±8.0）min，这与杨玉彬[8]等人研究报道中得出的对急性呼吸衰竭患者采用重症超声快速诊断的准确率95%显著高于心脏彩超检查准确率77%，采用重症超声快速诊断的时间（47±7）min明显短于心脏彩照检查（69±6）min结论基本一致，说明了对急性呼吸衰竭患者采用重症超声快速诊断，不仅能有效提高疾病诊断的准确率，同时还能缩短诊断时间，进而能为患者疾病的治疗提供准确的指导依据和争取更有效的抢救时机。
综上所述，重症超声快速诊断在急性呼吸衰竭患者诊断中的应用效果显著，值得临床大力应用和推广。
参考文献：
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[8]杨玉彬，杨建钢.重症超声快速诊断在急性呼吸衰竭患者诊断中的作用[J].中国药物与临床，2016，16（05）：706-707.
论文作者:王正军
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
标签：超声论文; 患者论文; 重症论文; 快速论文; 呼吸论文; 彩照论文; 心脏论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;