【摘要】目的：探讨高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的临床诊断价值。方法：选取我科2013 年1 月至2015 年1 月收治的68 例小儿肠系膜淋巴结炎进行临床资料的回顾性分析，所有研究病例均通过高频彩超进行确诊，观察淋巴结大小、形态、数量及分布情况。结果：64 例肠系膜淋巴结炎患儿，淋巴结肿大的位置：脐周21 例，右下腹32 例，混合部位6 例，其他部位5 例；所有患儿均为淋巴结肿大，最大面积为1.6cm×2.8cm；其中10 例患者脐周或右下腹出现3~5 个增大不明显的淋巴结，最大面积为1.2cm×1.2cm，血流较丰富，其中25 例患儿出现不同程度盆腔与肠间隙积液，经治疗后肿大淋巴结回缩。结论：高频彩超能准确诊断小儿肠系膜淋巴结炎，有助于临床诊断、治疗及随访，可作为小儿肠系膜淋巴结炎的首要检查方式。
【关键词】 高频超声；肠系膜淋巴结炎；小儿；诊断价值【中图分类号】Ｒ632.6 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0301-01
肠系膜淋巴结炎是一种常见的急性腹痛病症，好发于儿童，临床上主要症状为腹痛、发热等。不典型的病例主要通过临床表现结合病史以及血常规检查，常与急性阑尾炎混淆，造成误诊。随着超声技术的出现，高频彩超在临床上诊断小儿肠系膜淋巴结中取得很大的进展，笔者通过对我科诊断的以腹痛表现为主且经临床诊断确诊的64 例肠系膜淋巴结炎患儿的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013 年1 月~2015 年1 月我科超声诊断的肠系膜淋巴结炎患儿64 例，其中男35 例，女29 例；年龄最小1 岁，最大14 岁，平均年龄为(6.8±4.2)岁。所有患儿均有急性腹痛病症，腹部未触及肿块，腹部无明显压痛。其中24 例患儿伴呕吐、恶心、发热症状，伴随上呼吸道感染病史，所有患儿白细胞计数基本正常。
发病至超声检查时间1h~1.5 月。诊断标准结合国内外确定淋巴结肿大标准［1］，以横径＞0.7cm，长径1.0cm，长径/横径＞2，出现弥漫性均匀性改变确诊为淋巴结肿大，同时对肠间隙与盆腔内是否出现积液进行观察。
1.2 方法 使用仪器采用SIEMENS Acuson S2000 彩色多普勒超声诊断仪。使用宽频探头，探头频率为1～4MHz 和5～14MHz，所有患者在检查前均禁食、禁水8h 以上。检测方法：患者均取仰卧位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
先以1～4MHz 对腹腔内肝脏、胆囊、脾脏、肾脏以及胰腺等做常规超声检查，再以5～14MHz 高频探头适当加压法对右下腹、脐周以及盆腔做纵横切面，较大范围探测，对右中下腹部以及脐周和肠系膜根部淋巴结进行仔细观察，观察其有无肿大。对于肿大的淋巴结，以彩色多普勒显示淋巴结内进入的血流情况。给予所有患儿抗病毒及抗炎治疗，1~2 周后，经高频超声复查。
2 结果2.1 淋巴结分布与数量 本组64 例肠系膜淋巴结炎患儿，其中急性46 例，慢性18 例；肿大淋巴结位于右下腹32 例，位于脐周21 例，混合部位6 例，位于其他部位5 例。所有患儿均为多发性淋巴结肿大，呈串珠状、簇状，外形完整、光滑，皮质出现低回声，皮髓质分界较清晰，最大淋巴结最大面积为1.6cm×2.8cm，其中25 例患儿出现不同程度盆腔与肠间隙积液，10 例患者脐周或右下腹出现3~5 个增大不明显淋巴结，最大面积为1.2cm×1.2cm，血流较为丰富。
2.2 高频超声复查 治疗1~2 周后对患儿病情进行超声复查，观察患儿肠系膜淋巴结改变、盆腔积液、肠间隙等情况，高频彩超结果显示病变部位肠系膜淋巴结出现明显缩小和消失，盆腔和肠间隙积液出现明显减少或消失。
3 讨论肠系膜淋巴结炎是一种临床上常见的小儿急性腹痛病症，是上呼吸道感染后继发的肠道炎性反应，主要对结肠部分的淋巴结产生影响，因此以右下腹及脐右侧疼痛常见［2］。淋巴结是机体重要的免疫器官对病毒及和细菌起到屏障作用，但由于小儿淋巴系统发育尚不成熟，其屏障作用较弱，容易诱发肠系膜淋巴结的肿大。肠系膜淋巴结炎主要表现为右下腹、脐周出现不同程度腹痛，同时伴有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状，易于阑尾炎相混淆，常出现误诊，实验室检查及临床表现均不能确诊。随着科学技术地发展，超声诊断技术作为近年来临床的辅助诊断工具，具有其显著的优势，可通过超声多切面、连续、多角度观察其特点，超声操作方便简单，且具有无痛、可重复性等优势，超声诊断能对淋巴结的大小、数目、部位，内部结构与形态等明确显示，为临床诊断与治疗提供科学依据，因此可作为肠系膜淋巴结炎患儿检查的首选方式。临床工作中患儿出现肠道感染、呼吸道感染等症状，同时伴有腹痛、高热等病症，需要考虑肠系膜淋巴结炎发生可能性，尽早进行临床超声检查。
总之，超声诊断具有较高确诊率，能对小儿肠系膜淋巴结分布情况准确显示，小儿腹壁较薄，高频超声能准确清晰的反应小儿腹腔内部结构，准确定位肿大淋巴结，同时具有无痛、无创、简便快捷等优势，易为患儿与家长接受，因此可作为临床诊断肠系膜淋巴结的首选手段。
参考文献[1] 杜宇常.高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的临床价值［J］.河北医学,2010, 32(13):1731-1732．[2] 张斌年,李玲.高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值［J］.中外健康文摘,2012,9(34):142.作者简介：周静，女，硕士，住院医师，主要从事超声诊断工作通讯作者：赵献萍，女，主任医师，研究方向：超声诊断及介入治疗
论文作者:周静 徐秀梅 翟虹 赵献萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/29
标签：肠系膜论文; 淋巴结论文; 超声论文; 患儿论文; 小儿论文; 淋巴结炎论文; 下腹论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;